Тошнота и рвота

Нет ничего ужаснее момента, когда понимаешь, что рвоты не избежать. Приходится бежать к туалету, рывком поднимать стульчак, падать на колени и на протяжении нескольких секунд извергать наружу содержимое желудка. А стоит только перевести дыхание и ощутить жгучий привкус в носоглотке, сразу накатит еще более омерзительное ощущение, и ты понимаешь, что сейчас вырвет еще раз и все страдания впереди.

Несмотря на свой омерзительный характер, рвота является защитным рефлексом, призванным очистить организм от токсинов. Когда желудок ощущает, что в нем плавает нечто опасное (яд или лазанья тещи), он начинает энергично извиваться, чтобы выплюнуть через рот все содержимое.

К счастью, рвота настигает большинство людей всего несколько раз в год: после ужина в сомнительном суши-баре или после лишних рюмок. Побеседовал с сантехникой. Вернулся на вечеринку. Жизнь продолжается.

Однако иногда тошнота и рвота могут превратиться в несколько мучительных дней или недель, во время которых вам тяжело принимать пищу и вообще показываться на людях. Кроме того, можно обнаружить кровь или желчь (зеленая жидкость) в своих рвотных массах – разве это нормально? Надо поставить тазик рядом с кроватью на ночь? Закинуть пару ложек Пепто-Бисмола? Когда следует показаться врачу?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

СЛАБАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, А РВОТА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ДВА ДНЯ. Еще вы можете страдать от диареи. Скорее всего, у вас гастроэнтерит (обычно его называют желудочным гриппом), который возникает в результате попадания вирусной инфекции в желудок и кишечник. Стандартными симптомами являются тошнота, рвота, диарея и слабая боль в животе. У некоторых людей поднимается температура. Самое главное – поддерживать уровень жидкости в организме, принимая малые порции электролитных напитков и такие средства, как «Педиалит». (Изотонические напитки тоже сойдут, но они недостаточно сбалансированы для того, чтобы ускорить работу ЖКТ и восполнить всю потерянную во время диареи жидкость.) Принимайте небольшие порции постной пищи, чтобы не раздражать желудок. Вы также можете принять Пепто-Бисмол, который успокаивает раздражение в желудке. Через несколько дней должно стать легче. В противном случае звоните врачу. Если вы испытываете сильную боль в брюшной полости, страдаете от кровавой диареи, головокружения или рвоты, звоните в скорую.

ВЫ ВКУСНО ПОУЖИНАЛИ ВМЕСТЕ С ДРУЗЬЯМИ, И ТЕПЕРЬ ВСЮ КОМПАНИЮ НАСТИГЛА РВОТА. Вы так гордились своим картофельным салатом. Как ни прискорбно, теперь ваши друзья будут думать, что вы это сделали нарочно (подсказка: в следующий раз закажите еду в ресторане).

Пищевое отравление – это форма гастроэнтерита, которая возникает в результате попадания бактерий или их токсинов в пищу. У большинства людей начинаются тошнота, рвота и боли в желудке примерно через шесть часов после приема пищи (самое позднее через сутки). К самым распространенным бактериям относится сальмонелла (встречается в яйцах, полусырой курице и непастеризованном молоке), вибрион (встречается в сырой рыбе) и стафилококк (встречается в еде, не прошедшей тепловую обработку, например в колбасах, выпечке и салатах). Диагноз наиболее вероятен, когда после употребления одной и той же пищи заболевает несколько человек. Залог успешного лечения – поддерживать водно-солевой баланс при помощи изотоников, а также запастись терпением. Пепто-Бисмол тоже неплохо снимает симптомы. Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, обратитесь к врачу.

ПОДЫСКИВАЕТЕ ДЕТСКУЮ КОЛЯСКУ? Для начала наши поздравления (надеемся, вы рады)! К сожалению, многие женщины проводят добрую часть первого триместра на коленях возле унитаза. Несмотря на то что это явление называется утренней тошнотой, рвотные позывы во время беременности могут накатить в любое время дня. Многие ученые полагают, что тошнота имеет эволюционный характер, она призвана заставлять вас придерживаться постных, легких продуктов, поскольку развивающийся плод крайне чувствителен к токсинам. Примерно на двадцатой неделе должно полегчать; к этому моменту вас больше будут интересовать особенности безопасного перемещения в пространстве со своим растущим животиком.

Держите своего акушера-гинеколога в курсе, но в большинстве случаев беспокоиться стоит, только если тошнота серьезно ухудшает качество жизни или сопровождается жаром, болью в животе или диареей. Помогите желудку, питаясь часто и умеренно, перекусывая имбирными конфетами с чаем. Можете также начать прием витамина B6 (пиридоксина), начальная доза – 10 мг три раза в день. Некоторые женщины спасаются иглоукалыванием или ношением фитнес-браслетов, но эффективность этих методов не доказана. Если ничего не помогает, попросите лечащего врача выписать лекарства для подавления тошноты.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

СЮРПРИЗ! ВЫ БЕРЕМЕННЫ. Если вы женщина, вы можете быть беременны (это значит, что матка у вас в порядке и в предыдущие девять месяцев был секс с мужчиной (это от него!)), поэтому тошнота – это обычный утренний токсикоз. Купите тест на беременность, чтобы снять все вопросы.

ВЫ НЕДАВНО НАЧАЛИ ПРИЕМ НОВОГО ПРЕПАРАТА. Тошнота является побочным эффектом многих препаратов. Самыми распространенными источниками неприятностей являются болеутоляющие (особенно опиоидные – гидрокодон или оксикодон), антибиотики и химиотерапия. Если кажется, что тошнота провоцируется одним из лекарств, обратитесь к лечащему врачу. Если проблемный препарат сменить невозможно (так часто бывает в случае химиотерапии), врач может выписать сильнодействующие противорвотные средства, которые помогут вам держаться.

ВСЕ ВЕРТИТСЯ. Внутреннее ухо отвечает за ориентацию в пространстве и равновесие. Когда его рецепторы начинают барахлить, у вас может нарушиться координация, на которую организм инстинктивно среагирует рвотой, чтобы очиститься от любых возможных токсинов в желудке. К несчастью, даже если головокружение не имеет никакого отношения к токсинам, рвотный инстинкт все равно срабатывает. Врач должен провести тщательный осмотр, чтобы определить причину головокружений и назначить подходящее лечение.

ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ ЧУВСТВО НАСЫЩЕНИЯ, ЕДВА ПРИТРОНУВШИСЬ К ПИЩЕ, А В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩЕГО ЧАСА УЖЕ ВОЗНИКАЮТ РВОТНЫЕ ПОЗЫВЫ. Большая часть употребленной еды возвращается обратно, чтобы вы могли лучше ее распробовать? Быстрое насыщение и рвота говорят о том, что желудок плохо передает пищу в кишечник. Как следствие, вы раньше наедаетесь, а желудок переполняется и провоцирует рвоту.

Одной из возможных причин может быть блокировка сообщения между желудком и кишечником. Это заболевание, известное как обструкция привратника желудка, обычно появляется, когда язва желудка раздувает стенки его выхода. Менее вероятной причиной может оказаться опухоль на стенке желудка.

Также существует вероятность того, что мышцы желудка не сокращаются и не проталкивают пищу дальше. В результате желудок наполняется, как мягкий кожаный мешок, не обрабатывая и не проводя пищу. Это заболевание, известное под названием гастропарез, чаще всего настигает людей с длительным диабетом, который повреждает нервы, контролирующие мышцы желудка.

Чтобы выявить точную причину ваших симптомов, врачу предстоит провести несколько исследований, включая эндоскопию (это как колоноскопия, но камеру суют в глотку, а не сами-знаете-куда).

У ВАС НАБРАЛАСЬ ОТЛИЧНАЯ КОЛЛЕКЦИЯ БОНГОВ. Если вы курите, жуете или еще каким-то образом регулярно употребляете марихуану на протяжении нескольких лет, у вас может быть каннабиноидный гиперемезис. Это заболевание возникает в результате ежедневного и более чем ежедневного употребления марихуаны (как в «Непропеченном»)[15]. Для заболевания характерны частая тошнота и рвота, которые непостижимым образом усиливаются во время приема душа или горячей ванны. Если жизнь у вас состоит в основном из косяков, душа и рвоты, постарайтесь отказаться от травки на несколько дней и понаблюдать за своим состоянием. Поможет только полноценный отказ от марихуаны; других решений не существует.

НА ПРОТЯЖЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ ВАС ПРЕСЛЕДУЮТ ПУЛЬСИРУЮЩИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ С ТОШНОТОЙ, РВОТОЙ И ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ГРОМКИМ ЗВУКАМ. Вероятно, у вас мигрень, которая, как правило, атакует одну сторону головы. Тошнота является распространенным сопутствующим симптомом. Многие люди отмечают, что эта головная боль появляется в качестве реакции на определенные раздражители, например на стресс, менструацию или сильный запах.

НЕСКОЛЬКО РАЗ В ГОДУ ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ СИЛЬНОЙ ТОШНОТЫ И РВОТЫ НА ПРОТЯЖЕНИИ ОДНОГО-ДВУХ ДНЕЙ. Похоже, у вас редкое заболевание – синдром циклической рвоты. Люди испытывают тошноту и рвоту на протяжении нескольких дней, а затем возвращаются в нормальное состояние на несколько недель или месяцев. Этот цикл неизменно повторяется. У многих людей с этим заболеванием есть мигрень в анамнезе, поэтому некоторые препараты от мигрени оказывают положительное действие. Прежде чем поставить себе этот диагноз, подумайте о других возможных причинах. От синдрома циклической рвоты нет специальных препаратов, но могут помочь противомигренозные средства и антидепрессанты.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

У ВАС ДИАБЕТ И САХАР ЗАШКАЛИВАЕТ. Когда в организме заканчивается инсулин, то теряется способность к переработке сахара в крови. Поскольку сахар обеспечивает органы энергией, им нехотя приходится обращаться к другим источникам калорий. Уровень сахара в крови поднимается до запредельных высот, а побочные продукты (кетоновые тела) из этих альтернативных источников резко повышают уровень кислоты. Главными симптомами являются тошнота, усталость, боль в животе и тяжелое дыхание. Требуется срочное введение инсулина и внутривенных жидкостей. Вызывайте скорую как можно быстрее.

СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Мигренозные головные боли часто приводят к тошноте и рвоте, как было сказано в предыдущем разделе. Однако если у вас в жизни никогда не было мигреней, а сейчас вы испытываете новую, сильную головную боль вместе с тошнотой, то это может быть повышенное внутричерепное давление. Череп – это закрытое пространство, в котором почти нет свободного места. Как следствие, мозг сжимается под воздействием любых вздутий, кровотечений или опухолей внутри черепа. К первичным симптомам относятся головная боль и тошнота. По мере ухудшения состояния могут возникнуть дезориентация в пространстве, усталость и проблемы со зрением. Более того, вы можете получить серьезное повреждение мозга и даже умереть. Быстро звоните в скорую.

КРОВАВАЯ РВОТА. Если вы только что съели свекольный салат или огромную миску томатного супа, ваша рвота будет иметь красный оттенок. В то же время, если в вашем унитазе плавает яркая, отчетливо красная жидкость, которая не похожа на остальные рвотные массы, то, скорее всего, это кровь. В большинстве случаев кровотечение из желудка или кишечника идет вместе со стулом одним путем к выходу. Однако серьезное кровотечение в кишечнике или пищеводе (трубка, соединяющая рот с желудком) провоцирует рвотные рефлексы, по сравнению с которыми сцена со рвотой из «Изгоняющего дьявола» просто меркнет. Люди с серьезными заболеваниями печени наиболее подвержены подобному ужасному явлению, поскольку кровеносные сосуды их пищевода теряют прочность и способность сворачивать кровь.

СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ. Сочетание тошноты и сильной боли в животе считается стандартным симптомом острого живота – заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства для предотвращения смертельно опасных осложнений. Главными проблемами являются кишечная непроходимость (блокада), раздражение поджелудочной (панкреатит), желчного пузыря (холецистит), аппендикса (аппендицит) или части толстой кишки (дивертикулит). Если у вас кишечная непроходимость и пища застревает внутри, ЖКТ отправляет ее обратно ко входу. Как следствие, рвота может иметь крайне мерзкий запах – запах фекалий, поскольку она идет прямо из ЖКТ. Более подробно об этих проблемах говорится в разделе, посвященном болям в животе; однако главный вывод таков: если боль сильная – вызывайте скорую.