Боль в груди

Боль в груди – это не шутка. Серьезно, мы пытались придумать какой-нибудь каламбур на эту тему, но потерпели фиаско. Не верите нам? Попробуйте сообщить врачам скорой помощи, что у вас сильная боль в груди, а потом объявить, что вы просто пошутили. Они вас не поймут.

Все дело в том, что боль в груди может быть симптомом инфаркта миокарда, при котором часть сердечной мышцы лишена нормального кровоснабжения. Так как сердечный приступ быстро приводит к катастрофическим осложнениям (в том числе, к смерти), врачи крайне резко реагируют на любые его признаки.

В большинстве отделений неотложной помощи пациенты с болью в груди должны быть осмотрены в течение десяти минут по прибытии. (Предупреждаем: вас не погладят по головке, если вы будете кричать о боли в груди, только чтобы попасть на осмотр без очереди с гноящимся ногтем.)

Если у вас болит в грудной области, но в больницу вы не едете, пришло время с облегчением признать: как правило, боль в груди на поверку вызывается растяжением мышцы, невралгией, скоплением газов в желудке и т. д. Но как же разобраться, нужна ли срочная операция на сердце или только несколько таблеток от тяжести в желудке?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

ВЫ НАГРУЗИЛИ МЫШЦЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ТЕПЕРЬ ИСПЫТЫВАЕТЕ ОСТРУЮ БОЛЬ ВО ВРЕМЯ ДВИЖЕНИЙ. Возможно, вчера вы решили бросить офисную работу и стать профессиональным культуристом. Или сидели на стадионе, смотрели бейсбол и получили мячом в бок. В любом случае, если боль усиливается, когда вы меняете положение грудной клетки, скорее всего, это вызвано воспалением мышцы или переломом (трещиной) ребра. Так ли иначе, пока боль не прошла, смягчайте ее, прикладывая к больному месту что-нибудь холодное, и принимайте ибупрофен/адвил/мотрин.

Обратитесь к врачу, если недавно получили сильный удар в грудь, а теперь появились одышка или болезненные ощущения в области ребер.

ВСЯКИЙ РАЗ, ДЕЛАЯ ГЛУБОКИЙ ВДОХ, ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ ОСТРУЮ БОЛЬ В ОПРЕДЕЛЕННОМ МЕСТЕ. Возможно, растяжение одной из межреберных мышц вызывает резкую боль при глубоком вдохе (так как грудная клетка в этом случае расширяется). Боль обычно уменьшается при приеме таких препаратов, как ибупрофен/адвил/мотрин или ацетаминофен/Тайленол. Если к этим симптомам добавляются жар, озноб и кашель, то у вас может быть пневмония. Воспаление легких распространяется на смежную с ними часть грудной клетки, вызывая боль в случае попытки глубоко вдохнуть. При подозрении на пневмонию тотчас же обратитесь к врачу.

В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ СЕКУНД ВЫ ОЩУЩАЛИ БОЛЬ В ГРУДИ, НО ПОТОМ ОНА ИСЧЕЗЛА. По-настоящему пугающая грудная боль проявляет себя не так робко. Если некомфортные ощущения в груди занимают один короткий эпизод (продолжительностью меньше одной минуты), то, возможно, дело в мышечном спазме или «газовой атаке». Вы можете просто подождать, чтобы удостовериться в этом.

ВЫ МНОГО КАШЛЯЛИ И ТЕПЕРЬ ИСПЫТЫВАЕТЕ СИЛЬНУЮ БОЛЬ В ГРУДИ ПРИ КАШЛЕ. Непрекращающиеся приступы кашля способны привести к растяжению мышц грудной клетки. Кашель раздражает дыхательные пути, проходящие от рта к легким. И в том и в другом случае результатом является резкая боль в груди. К счастью, эти состояния совершенно неопасны. В то же время кашель может быть и причиной визита к врачу.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ВЫ ОЩУЩАЕТЕ БОЛЬ В ГРУДИ ПРИ НАГРУЗКАХ, НО ПОСЛЕ ОТДЫХА ВАМ СРАЗУ СТАНОВИТСЯ ЛУЧШЕ. В артериях, снабжающих сердечную мышцу кровью, вероятно, находятся закупорки (бляшки). В результате перекрытия кровотока сердце не получает необходимого количества крови во время физической нагрузки. Когда сердечный ритм замедляется, сердце отдыхает, а крови ему снова достаточно, боль уменьшается. Посетите врача немедленно! Возможно, вам понадобится пройти стресс-тест на беговой дорожке, чтобы посмотреть сердце в работе. Если же приступы боли учащаются или же боль возникает в состоянии покоя или минимальной нагрузке – вызывайте скорую.

ОСТРАЯ БОЛЬ В ГРУДИ, КОТОРАЯ УМЕНЬШАЕТСЯ, СТОИТ ТОЛЬКО НАКЛОНИТЬСЯ ВПЕРЕД (КРОМЕ ЭТОГО, ВАС БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ). Возможно, дело в раздражении слизистой оболочки сердца. Это состояние известно как перикардит, опасный своими осложнениями, которые могут включать в себя скопление жидкости в полости перикарда (что может привести к тампонаде (сдавливанию) сердца – экстренному состоянию с немедленной госпитализацией) или формированию рубцов вокруг сердца. В обоих случаях сердце лишается возможности полноценно выполнять функцию кровоснабжения. Перикардит может выступать самостоятельной проблемой, возникшей вследствие тяжело перенесенной простуды, а может быть признаком такой серьезной болезни, как волчанка. Обратитесь к врачу как можно скорее. Если же помимо симптомов перикардита вы испытываете головокружение или вам трудно дышать, немедленно звоните в скорую помощь.

ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ ЖГУЧУЮ БОЛЬ В ГРУДИ ПОСЛЕ ЕДЫ ИЛИ ПЕРЕД СНОМ. ИНОГДА БОЛЬ СОПРОВОЖДАЕТСЯ КИСЛЫМ ПРИВКУСОМ ВО РТУ. Возможно, у вас кислотный рефлюкс (кислотная отрыжка), который возникает при оттоке желудочной кислоты в пищевод, горло или ротовую полость. Пищевод – трубка, соединяющая ротовую полость с желудком, и он не любит, когда его стенки обливаются желудочной кислотой, поэтому всякий раз, как это происходит, он предпочитает кричать от боли. Если выпитый стакан воды уменьшает боль, можете считать диагноз кислотного рефлюкса подтвержденным (так как вода смывает кислоту обратно в желудок). Чтобы нейтрализовать желудочную кислоту, попробуйте принимать антациды, такие как тамс или ролэйдс. Если это не помогло, попробуйте ранитидин/Зантак или омепразол/Прилосек, которые блокируют избыточное ее выделение. Если боль (или потребность принимать лекарства) длится дольше, чем две недели – обратитесь к врачу.

ВРЕМЯ ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ

ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ ОСТРУЮ, НЕПРЕКРАЩАЮЩУЮСЯ БОЛЬ В ГРУДИ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ, И ЛУЧШЕ НЕ СТАНОВИТСЯ. Возможно, у вас сердечный приступ, возникающий при блокировке одной из артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью. В результате пораженная часть сердца подает сигнал бедствия. У многих людей боль «отдает» в одну руку (или в обе руки) и сопровождается одышкой. Если вы не получите срочную медицинскую помощь, часть сердца может умереть, вызвав аритмию всего сердца. Немедленно вызывайте скорую.

ВЫ ОЩУЩАЕТЕ ВНЕЗАПНУЮ, НЕОСЛАБЕВАЮЩУЮ ОСТРУЮ БОЛЬ В ГРУДИ, ВЫ ВЫСОКОГО РОСТА И СТРАДАЕТЕ ОТ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ. Нельзя исключить разрыв аорты (самого крупного артериального сосуда в теле человека, от которого отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения), возникающий в результате скопления крови в мешке аневризмы или по причине травмы грудной клетки. Эта боль часто описывается как жгучая, колющая и пронзительная. (Обычно сравнивают: люди с сердечным приступом боятся, что умрут, а люди с расслоением аорты боятся, что не умрут.) Расслоение аорты диагностируется с помощью компьютерной томографию или УЗИ. Факторы риска разрыва аорты включают в себя те или иные генетические предпосылки (например, синдром Марфана[9]), а также оставленную без должного внимания гипердинамию. Чем дольше больной с разрывом аорты не получает медицинской помощи, тем выше риск смерти. Вызовите скорую помощь прямо сейчас!

ВЫШЕОПИСАННЫЕ СИМПТОМЫ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ОДЫШКОЙ. Жестокий дуэт боли в груди и одышки может указывать на инфаркт миокарда, скопление жидкости вокруг сердца, наличие сгустков крови в легких, приступ астмы или пневмонию. Все это требует немедленного оказания медицинской помощи (зачастую в виде реанимационных мероприятий).

ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ ОСТРУЮ БОЛЬ В ГРУДИ, СОПРОВОЖДАЕМУЮ ЖАРОМ И КАШЛЕМ. Возможно, у вас пневмония (воспаление легких). Немедленно вызовите врача. Если он не может прийти к вам сейчас, а у вас головокружение или сильная одышка – звоните в скорую!