Член клуба научных журналистов Александр Чубенко: «О раке ходит много нелепых мифов»

Недавно американские ученые провели опрос населения, чтобы выяснить, какие именно заблуждения относительно рака существуют у людей, далеких от медицины.

МИФ 1: хирургическое лечение рака может привести к распространению метастазов по всему телу

Самым распространенным мифом (41% опрошенных) оказалось мнение о том, что хирургическое лечение рака может привести к распространению метастазов по всему телу. Может. Особенно если врач никогда не слышал о том, что такое абластика – комплекс приемов, направленный на недопущение рассеивания опухолевых клеток в процессе операции. Другое дело – опыт и квалификация врачей именно в области онкологии. Результаты хирургического лечения рака в специализированной клинике или отделении онкохирургии заметно лучше, чем в хирургических отделениях общего профиля.

МИФ 2: лекарство от рака фармакологи скрывают от общественности

На втором месте (27%) миф о том, что лекарство от рака уже открыто, но врачи и фармакологи скрывают его от общественности, чтобы не лишиться доходов. Это неправда: родные и близкие руководителей фирм по производству лекарств умирают от рака с той же частотой, что и обычные люди. Кроме того, рак чрезвычайно гетерогенен, так что обойтись каким-то одним препаратом не удастся.

МИФ 3: обезболивающие средства при раке не помогают

Третьим по распространенности оказался миф о том, что обезболивающие средства при раке не помогают (19%). Последнее из наиболее частых заблуждений (7% опрошенных) – то, что рак является в принципе неизлечимым заболеванием или существуют только единичные случаи излечения от рака.

Главная опасность этих и других заблуждений о раке – то, что люди, не верящие современной медицине или не знающие о ее возможностях, обращаются за помощью не к онкологам, а к «народным целителям», экстрасенсам, продавцам чудодейственных средств и другим шарлатанам. В результате теряется драгоценное время, когда больному еще можно было помочь, и болезнь переходит в неизлечимую стадию.

МИФ 4: рак – самая страшная болезнь

На самом деле рак не является ни самой распространенной, ни самой опасной болезнью. Все люди болеют и рано или поздно умирают от какой-нибудь болезни. Половина (50—55%) умирает от заболеваний сердечно-сосудистой системы – инфарктов и инсультов. От рака – около 17%. Остальные 30% – от всех остальных причин.

Если бы вдруг по щучьему веленью люди полностью перестали болеть всеми формами рака, средняя продолжительность жизни выросла бы на один год. А если бы никто на свете не болел такой пустячной болезнью, как ожирение – на четыре года! Так что давайте говорить о раке без содрогания, так же, как об инфаркте, гепатите и других болезнях, которые пугают потенциальных больных намного меньше.

МИФ 5: рак неизлечим

Результаты лечения зависят от формы рака и от стадии, на которой он выявлен. Большинство видов рака, выявленного на первой стадии, излечимо практически на 100%.

Один из основных показателей радикальности лечения рака – пятилетняя выживаемость. Больные, пережившие этот срок, имеют такую же продолжительность жизни, как их сверстники.

10-летняя выживаемость больных всеми стадиями самых распространенных форм рака щитовидной железы составляет от 70 до 95% – радиоактивный йод выжигает даже метастазы, проникшие в мозг. При наиболее распространенном раке кожи – базалиоме – даже при чудовищно запущенном, глубоко проникшем раке 5-летняя выживаемость достигается в 70—75% случаев. При выявлении рака легкого на первой стадии 5-летняя выживаемость составляет 60—80%. Злокачественные опухоли женских половых органов составляют 24% всех опухолей у женщин. В США, Швеции, Японии 70—80% всех случаев рака шейки матки выявляются в нулевой и первой стадии. При раннем выявлении он излечивается от 80 до 100% случаев.

МИФ 6: рак лучше лечить не в России, а за рубежом

Лечение в зарубежной клинике обойдется на порядки дороже, чем в России, а результаты лечения в ведущих российских онкологических клиниках ничуть не хуже, чем в аналогичных зарубежных. Главное – чтобы хватило денег на дорогостоящие препараты, которые невозможно получить бесплатно.

Здесь уместно вспомнить об одном из мифов, с которых мы начали, – о том, что при раке не помогают обезболивающие средства. Любые лекарства для собственно лечения рака в России доступны. А с обезболиванием у нас положение просто чудовищное – и из-за нищеты нашей медицины, и из-за бюрократических правил. Курс химиотерапии стоит около 1000 долларов, таких курсов проводится до десяти, в том числе для безнадежных больных – а наскрести еще несколько сотен у.е. в месяц на то, чтобы избавить пациента от мучений, врачи не могут. И купить обезболивающие за свой счет невозможно – во-первых, «вам все лекарства положены бесплатно, а за деньги – не положено», а во-вторых, анальгин в терминальных стадиях рака не помогает. Не знаю, насколько это типично, но я из первых рук слышал историю о том, как родственники безнадежного больного покупали наркотики у пушеров.

МИФ 7: раньше рака не было

Человечество страдает от рака не одну тысячу лет. Оговоримся: слово «рак» употреблено неправильно, хотя большинство людей никакой ошибки не заметит. Врачи используют его для обозначения новообразований одного типа, так называемых карцином, а все онкологические заболевания вообще объединяют словосочетанием «злокачественные новообразования». В обычной жизни раком именуют все болезни, вызванные безудержным делением клеток, которые распространяются по всему организму и в итоге убивают его.

Упоминания о злокачественных опухолях, описания методов их диагностики и лечения есть практически во всех сохранившихся до нашего времени медицинских трактатах. При исследовании одной из египетских мумий в ее костях были обнаружены характерные для костных метастазов рака изменения структуры ткани. Изменения, характерные для саркомы, найдены даже в костях динозавров.

Первое известное описание опухоли относится к III тысячелетию до н. э. – симптомы рака молочной железы перечислены в древнеегипетском папирусе 1600 года до н. э., который цитирует более ранний текст. Вероятный автор исходника Имхотеп – архитектор, мыслитель и врач – не предлагал какого-либо варианта лечения. На протяжении столетий с раком боролись кровопусканием, прижигающими пластырями, припарками, слабительным и диетами, но все методы, так же как и вырезание опухолей, были одинаково неэффективными. Разве что при использовании неинвазивного лечения пациенты умирали от онкологии, а при хирургических вмешательствах – чаще от заражения крови.

Лет 200 назад средняя продолжительность жизни составляла 35—45 лет, и до рака наши предки просто не доживали (рак – в основном удел пожилых и стариков). Увеличение продолжительности жизни само по себе привело и к увеличению числа заболевших раком. Раньше люди часто умирали «от смерти», и правильный диагноз не ставил даже патологоанатом. Улучшение диагностики рака даже без роста эффективности лечения приводит к тому, что становится больше людей с диагнозом рак.

Революция в борьбе с новообразованиями произошла после того, как Вильгельм Конрад Рентген в 1895 году открыл Х-лучи. Уже в первой трети XX века в больницах начали появляться аппараты для облучения опухолей – радиотерапии. В 1940-е годы зародилась химиотерапия – уничтожение раковых клеток токсичными для них веществами. Массовое использование этого метода началось только 20 лет спустя, когда ученые нашли и опробовали сразу несколько соединений, работающих для различных видов рака.

Хирургическое удаление опухоли, химио– и радиотерапия, а также сочетание этих методов помогли тысячам больных излечиться или же замедлили развитие болезни.

МИФ 8: можно найти универсальное лекарство от рака

В просторечии раком называют все злокачественные опухоли. Собственно рак – это злокачественная опухоль из клеток эпителиальной ткани (слизистых оболочек, кожи, тканей желез). Поскольку слизистые оболочки имеются практически в каждом внутреннем органе, рак может возникнуть в любом из них (желудок, легкие, молочная железа и т.д.). В некоторых органах рак развивается чаще, чем в других.

Злокачественные опухоли, происходящие из клеток соединительной ткани (мышцы, хрящи, кости, жировая клетчатка и т.д.), называются саркомами. Саркомы чаще, чем рак, встречаются у молодых людей. Кроме раков и сарком (разновидностей которых тоже очень много), существует множество других злокачественных опухолей – лимфогранулематоз, тератома, меланома и т.д.

Разновидностей злокачественных новообразований насчитывается более 200. Каждая опухоль имеет свои особенности роста, клинических проявлений, способности давать метастазы и т.п.

Поскольку не существует единой болезни, нереально найти универсальное лекарство сразу от всех опухолей, что, однако, постоянно предлагают «целители».

МИФ 9: доброкачественная опухоль может стать злокачественной

Это случается, но довольно редко. Подавляющее большинство доброкачественных опухолей не способно к злокачественному перерождению. Правда, и доброкачественная опухоль может стать источником неприятностей – от косметического дефекта до серьезных нарушений здоровья. Настороженность особенно оправдана для таких доброкачественных опухолей, как полипы желудка и кишечника, фиброаденомы молочной железы, обычные папилломы и родимые пятна большого размера. Не следует только доводить дело до канцерофобии и переписывать завещание каждый раз, когда нечаянно заденешь родинку ногтем.

МИФ 10: рак может передаваться по наследству

Чаще всего наследуется не рак, а повышенная предрасположенность к нему. В некоторых семьях прослеживается повышенная склонность к онкологическим заболеваниям. Существует даже термин «раковые семьи». Наследственная предрасположенность доказана для полипозного и неполипозного рака толстого кишечника, рака желудка, молочной железы, опухолей эндокринных желез и других опухолей. Для некоторых форм рака установлены конкретные гены, ответственные за развитие опухолей.

Тем, у кого много родственников болело онкологическими заболеваниями, следует более настороженно относиться к своему здоровью и периодически прибегать к каким-либо методам диагностики в зависимости от конкретной ситуации и состояния здоровья. Но если в семье никто не болел раком, это не значит, что вы не сможете им заболеть, поэтому к своему здоровью все равно надо относиться внимательно.

МИФ 11: рак заразен

Нет. Заразиться раком так же невозможно, как заразиться диабетом или гипертонической болезнью. Нет. Рак – это перерождение собственных клеток организма, поэтому получить его от кого-то нельзя. Хотя из этого правила есть исключения. Первое – рак тасманийских дьяволов, крупнейших из ныне живущих сумчатых хищников. Болезнь, проявляющаяся огромными опухолями на морде животного, передается непосредственно раковыми клетками, когда дьяволы кусают друг друга. Для человека этот рак не опасен. Второе исключение – типы рака, ассоциированные с некоторыми вирусами, например с вирусом папилломы человека или гепатита С. Эти вирусы передаются чаще всего половым путем и существенно увеличивают риск развития рака шейки матки и печени соответственно.

У правоверных иудеек и мусульманок рак шейки матки встречается реже, чем у женщин, чьи мужья не обрезаны, очевидно, вследствие того, что обрезанным легче соблюдать элементарные правила личной гигиены. Совсем недавно начаты клинические испытания вакцины против папилломавируса. Если ожидания разработчиков подтвердятся, такая вакцина поможет заметно снизить заболеваемость этим видом рака.

МИФ 12: при лечении рака эффективны биологически активные добавки (БАДы)

Данных о влиянии на уже имеющуюся опухоль не получено ни для одной из БАД. Диетологические рекомендации по профилактике рака (сниженное потребление жира, увеличенное потребление фруктов, овощей и пищевой клетчатки) достаточно серьезно обоснованы, и для профилактики рака рекомендуется регулярный прием антиоксидантов (бета-каротина, витаминов А, С и Е), пищевых волокон, микроэлементов (в т.ч. селена и цинка) и природных иммуномодуляторов, в том числе и в виде БАД. При лечении рака единственное, на что способны БАДы – это улучшить общее состояние больного.

МИФ 13: рак можно вылечить «травками»

Из-за этого заблуждения больные часто пренебрегают рекомендациями онколога и снижают свои шансы в борьбе с болезнью.

Правильно подобранные лекарственные растения приносят облегчение при злокачественных опухолях, снимая воспаление. За счет этого опухоль может временно уменьшиться в размере, исчезают боли, диспепсические явления, тошнота, рвота, нормализуется стул. Возвращается аппетит, улучшается общее состояние. Но злокачественные клетки продолжают размножаться. Через некоторое время опухоль снова начинает расти.

Если онкологи по тем или иным причинам считают невозможным провести радикальное лечение – операцию, химиотерапию, лучевую терапию (например, при слишком запущенном процессе), у больного остается надежда на «травы». Хотя вылечить от рака фитотерапевты не могут, но могут облегчить страдания больного и продлить ему жизнь. Нередко симптоматическое лечение, включающее и фитотерапию, позволяет добиться длительной ремиссии болезни.

В комплексе с радикальным онкологическим лечением фитотерапия повышает его эффективность, улучшает качество жизни онкологических больных, дает возможность провести полностью курсы химио– и лучевой терапии без тяжелых осложнений.

МИФ 14: при раке помогают нетрадиционные методы лечения

На страхе больных можно сделать большие деньги. Шарлатанские снадобья под видом биологически активных добавок или «новейших разработок ученых» неистребимы. В частности, препараты из акульего хряща продаются в аптеках по всему миру, хотя многочисленные исследования показали их абсолютную неэффективность. Препарат витурид – смесь виноградного вина и сулемы, ядовитой соли ртути – в России продают с начала 1990-х, хотя никакого противоопухолевого эффекта у солей ртути нет, это проверено десятки лет назад. Официальные органы много раз пытались запретить деятельность шарлатанов и прекратить продажу препарата, который, по словам разработчиков, помогает от СПИДа, рака, гепатита, герпеса, псориаза, атипичной пневмонии и других заболеваний. Но акционерное общество «Витурид плюс» продолжает обманывать и убивать.

С декабря 1997 по январь 1998 года около трети эфирного времени основных телевизионных новостей в Италии занимало обсуждение «проблемы Ди Белла» – итальянского физиолога, который утверждал, что он может излечивать до 100% пациентов с онкологическими заболеваниями любой локализации. По словам Ди Белла, за двадцать лет он излечил от рака более десяти тысяч человек. Больные и их родственники обвинили правительство в ущемлении прав малоимущих, так как государство отказывалось оплачивать их лечение (за месячный курс чудо-доктор брал 8000 долларов). Под давлением общественного мнения итальянское министерство здравоохранения занялось проверкой эффективности «революционного» метода. На первом этапе сравнивались статистические данные о выживании пациентов, получавших лечение по методу доктора Ди Белла и лечившихся традиционными методами в 1971—1997 гг. Оказалось, что больные, лечившиеся у шарлатана, прожили в два раза меньше, чем получавшие традиционное лечение. Этого могло хватить для окончательного вывода, но врачи провели второй этап исследования – клинические испытания предложенной Ди Белла смеси витаминов и медикаментов в двадцати шести онкологических центрах у пациентов с терминальными стадиями заболевания. Только у трех из 386 пациентов наблюдалось частичное улучшение. Ди Белла обвинил медиков в сговоре против него лично и против метода как такового. Возможно, и он до сих пор продолжает убивать людей.

Знахарей и псевдоврачей онкологи считают убийцами не потому, что завидуют результатам их «лечения». Учет онкологических больных ведется тщательно, и результаты деятельности «целителей» известны врачам по статистике причин смерти. Если бы от рака помогали катрекс, витурид, керосин или водка с маслом, онкологи и больным бы их прописывали, и сами бы принимали.

Очень многие «целители» являются психически больными людьми. В обычной жизни шизофреника вне обострения бывает сложно отличить от здорового человека. Нередко знахари сами искренне веруют в свои идеи и невольно наносят очень большой вред.

Взамен серьезных результатов знахари, экстрасенсы и другие шарлатаны используют письма от благодарных больных, альбомы с показательными фотографиями «до и после» и другие жульнические рекламные трюки. Не верьте рекламе! Настоящий противораковый препарат с хорошим эффектом, даже хоть с каким-то эффектом вообще, в шумной рекламе не нуждается. Не поддавайтесь на уговоры о том, что «лекарство» не принято официальной медициной потому, что медики строят козни лично против автора и боятся конкуренции. Каждому честному и гуманному человеку должно быть ясно, что лекарства против рака – это достояние всего человечества. Ни один врач, который увидел эффект лекарства, не будет стремиться скрыть его, тем более в онкологии.

До разработки современных методик онкохирургии, лучевой и химиотерапии было оправдано применение «народных» средств, в том числе заведомо ядовитых растений. Добились ли народная медицина, знахарство и целительство за тысячи лет тех результатов, которых добилась современная онкология всего за последние полвека? Нет. Пусть каждый решает сам для себя, кому доверить свое здоровье и свою жизнь.

МИФ 15: от рака выпадают волосы

Потеря волос на лице и теле – следствие химио– и радиотерапии, а не самого заболевания. Более того, современные таргетные методы относительно мало воздействуют на организм в целом, так что нередко больные не лысеют.

МИФ 16: Диета влияет на появление рака

Немало людей уверены, что диета не может увеличить риск развития онкологических заболеваний. Однако многочисленные исследования показали, что некоторые продукты статистически достоверно повышают вероятность получить нехороший диагноз. Одними из самых опасных блюд оказались приготовленные на гриле, открытом огне или просто на очень горячей сковороде мясо или птица. Такой способ готовки приводит к образованию в блюде гетероциклических аминов – веществ с доказанными канцерогенными свойствами. Регулярное употребление пищи, содержащей эти соединения, повышает риск развития сразу нескольких типов рака.

МИФ 17: рак – это всегда больно

Если бы это утверждение соответствовало действительности, от рака умирало бы гораздо меньше людей – просто потому, что больные раньше обращались бы за помощью. Нередко боль появляется только на последних стадиях рака. С другой стороны, некоторые типы онкологических заболеваний проявляются болью уже на начальном этапе, так что не стоит тянуть с посещением врача при появлении любых симптомов, не похожих на ваши обычные недомогания.

МИФ 18: сотовые телефоны и другие электронные приборы вызывают рак

Ни в одном из масштабных популяционных исследований не было обнаружено связи между использованием сотовых телефонов и повышением частоты онкологических заболеваний. Зато очень четко прослеживается связь между регулярными разговорами по мобильному за рулем и увеличением риска ДТП.

МИФ 19: использование дезодоранта-антиперспиранта повышает риск развития рака груди

Это опасение существует с тех пор, как в продаже появились антиперспиранты, но все исследования по проверке этой гипотезы дали отрицательный результат.

МИФ 20: травмы увеличивают риск развития рака на поврежденном месте

Это поверье было особенно популярно в XIX веке – такой точки зрения придерживались даже некоторые врачи. Позднейшие исследования опровергли такую гипотезу возникновения рака, хотя это не относится к солнечным ожогам, которые действительно повышают вероятность развития рака кожи.

МИФ 21: рак груди бывает только у женщин

Это не так. Ежегодно только в США примерно 1500 мужчинам ставится диагноз «рак молочной железы», и около 500 больных мужского пола умирают от этой болезни.

МИФ 22: жизнь в задымленном мегаполисе способствует развитию рака легких куда больше, чем курение

Вероятнее всего, этот миф придумали курильщики, пытающиеся убедить себя, что их привычка не так уж опасна. Но статистика утверждает, что основной причиной развития рака легких по-прежнему остаются сигареты – они ответственны примерно за 87% всех случаев возникновения этого заболевания. Впрочем, совсем сбрасывать экологию со счетов нельзя: недавние исследования показали, что в последние годы заметно участились случаи возникновения рака легких у тех, кто никогда не курил. Но доля таких пациентов по сравнению с заболевшими курильщиками все равно ничтожна.