Абсцесс заднего прохода

Представьте себе, что вы мужчина (а если вы мужчина, остается представить описанную далее ситуацию), и вы уже 15 лет счастливы в браке с врачом-дерматологом – женщиной, которая изо дня в день в поисках изменений на коже обследует пациентов, раздевая их догола, и анус при этом не исключение. Теперь представьте себе, что у вас страшные боли в заднем месте. Сказали бы вы когда-нибудь жене: «Дорогая, что-то у меня сильно болит попа…» Не проблема, полагаете? Тогда пошли дальше. Что бы вы сделали, если бы ваша супруга-врач ответила следующим образом: «У тебя в последнее время были запоры? Ты опять подолгу писал смс-ки в туалете и слишком сильно тужился? Покажи-ка мне, что у тебя там».

Как вам такое? Позволите ей посмотреть или нет? Муж одной моей коллеги в такой ситуации вежливо отказался, поскольку к своему заднему месту он допускает только воду и туалетную бумагу, но уж никак не жену. И так он страдал еще несколько дней, покуда от боли не смог больше сидеть, плюс еще появилась общая слабость в организме. И тогда наконец он допустил жену к осмотру. Ей достаточно было одного взгляда, чтобы заметить буквально святящийся лилово-красный бугорок. Аккуратно прощупав, она установила, что бугорок горячий, вздутый и твердый. Абсцесс!

Люди с такой штукой в неотложном порядке попадают на операционный стол. Абсцесс под наркозом дробят и вырезают, а на его месте остается большая глубокая дырка. Тому человеку посчастливилось: подожди он еще немного, и гнойное воспаление повредило бы внутренний мускул-замыкатель. И грозило бы отцу семейства недержание – ни газы не сдержать, ни стул! Этот пример показывает, что никакое табу не стоит того, чтобы его соблюдать. Говорить об этом – причем говорить вовремя – лучшее, что можно сделать для здоровья.

Анальный свищ в 30 % случаев возникает из абсцесса. Такую полость, наполненную гноем, бактериями и поврежденными иммунными клетками, можно вылечить лишь откачав гной или, как мы, медики, говорим, эвакуировав его. Лучше всего вместе со стенкой полости, в которую заключена гнойная каша. Если абсцесс оставить в покое, он будет расти и, скорее всего, однажды лопнет, и тогда гной выйдет сам. Но до этого он, разрастаясь, повредит ткани и будет доставлять сильные боли.

Абсцесс чаще всего зарождается в железах анального канала. У мужчин он бывает чаще, поскольку у них в канале больше желез. Вообще-то сейчас эти железы людям уже не нужны, это наследие от наших прародителей, предков из животного мира, служившее им в эротических целях – для завлечения сексуальных партнеров. Мы нынче попами в этом смысле не завлекаем, поэтому расположенные в заднем месте железы «переучились» на образование абсцессов. Причиной их, однако, могут стать также и другие выпячивания на коже, такие как дивертикулы или воспаления при болезни Крона.

При анальном сексе нужно обязательно соблюдать гигиену и быть предельно аккуратными.

Эти филогенетические железы выходят на пилообразную разделительную линию в анальном канале. Она называется Linea dentata – зубчатая линия – и обозначает переход от нежной анальной слизистой к слизистой прямой кишки. Проктологи эту розовую линию называют еще губной помадой заднего прохода. Как видите, зубы и губы есть даже на обоих концах кишки. Какое из мест важнее – об этом проктологи и дантисты еще спорят. А вот поэт Ойген Рот[35] точно знал, кто в конечном счете победит в споре органов; свое стихотворение он так и назвал – «Спор органов». Вот его концовка:

«И под конец все согласились, что боссом быть может лишь задница. Мораль сей басни в том, что ничего не достигнешь одним усердием и трудом. Чтоб боссом стать, достаточно быть полной задницей, короче, мудаком».

Но вернемся к нашему абсцессу: он начинается с воспаления в тех бесполезных железах, о которых говорилось выше. Если гнойный очаг не вскроется, пока он еще маленький, и не прольется в анальный канал, то гной будет искать другие пути. Он будет въедаться канальцами (фистулами) в прилегающие ткани, пробираясь через мускул-замыкатель или вдоль него, через жировые и соединительные ткани, вплоть до ягодицы или даже до влагалища. Когда он наконец обустроится, абсцесс начнет проявлять себя различными симптомами: красно-лилово-голубоватыми уплотнениями на коже, сильными болями, а иногда ощущением приближающегося конца – так медики называют состояние, когда человек, будучи во власти боли, чувствует себя полностью беспомощным. Это ощущение может обернуться чувством страха смерти.

Хирург, как правило, сначала удаляет абсцесс, саму рану оставляет открытой и несколько недель выжидает, пока не пройдет воспаление. Свищевого хода (если вообще его находит) он поначалу не касается. Если ход обнаружен, хирург пометит его нитью и оставит открытым. Иначе есть опасность, что свищ будет буравить ткани в других направлениях. Когда там все успокоится, последует вторая операция или облитерация лазером, чтобы закрыть свищевой ход. Затем обычно все успокаивается, кроме тех случаев, когда ход не был найден…