Наследование

Как было установлено, синдром поликистозных яичников может наследоваться от матери к дочери. Также выявлено, что у отцов девочек с этим синдромом есть определенные нарушения. Только важно понимать, что этот синдром наследуется не так, как «обычно», то есть «привязан» к одному гену, а он наследуется через комбинацию нескольких генов, что обуславливает непостоянство наследования и различную выраженность нарушений при этом синдроме.

Теперь разберем самую распространенную ситуацию на приеме у гинеколога: нарушение менструального цикла и повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) + «поликистозные яичники» на УЗИ.

1. «Поликистозный» вид яичников может быть вариантом нормы, если отсутствуют какие-либо нарушения (почему яичники приобретают такой вид, неизвестно, можно предположить, что в самом начале созревания были предпосылки к развитию синдрома, но организм вовремя все компенсировал). Поэтому только УЗИ-картинка «поликистозных» яичников ничего не значит.

2. Важно понимать, что нарушение менструального цикла могут вызвать самые разнообразные причины (стресс, похудание и жесткая диета, болезнь, спорт, повышенный уровень пролактина, проблемы с щитовидной железой и др.), то есть существует множество факторов, которые могут нарушить работу двух «начальников» – ЛГ и ФСГ. При этом в яичниках не будут созревать фолликулы, а значит, снизится и продукция эстрогенов (женских гормонов). Будет превалировать продукция мужских гормонов, и они, не превращаясь в эстрогены, начнут накапливаться. В результате их количество в крови будет возрастать.

В этой ситуации не надо путать причину и следствие (частое заблуждение врачей): повышение уровня мужских половых гормонов будет следствием нарушения менструальной функции, а не причиной!

Безусловно, накопление мужских половых гормонов в яичниках через некоторое время начнет играть самостоятельную роль, усугубляя сложившуюся ситуацию. В частности, если девушка решает похудеть, на фоне этого стресса для организма и недостатка жировой ткани (в которой также вырабатываются эстрогены) нарушается работа ФСГ и ЛГ – в яичниках перестают расти фолликулы, андрогены не превращаются в эстрогены, накапливаются в организме, и врач фиксирует их повышение в крови. На УЗИ у такой девушки будет картина «поликистозных» яичников, так как будет наблюдаться много мелких фолликулов, остановившихся в начале своего роста. В этой ситуации диагноз «синдром поликистозных яичников» ошибочен.

3. Есть отдельные заболевания – болезнь Кушинга, адреногенитальный синдром, повышенная продукция пролактина, снижение функции щитовидной железы, андрогенпродуцирующие опухоли и др., – при которых клиническая картина может быть такой же, как и при синдроме поликистозных яичников. Но при этом будут и свои нюансы.

Поэтому все эти заболевания должны быть исключены, так как они лечатся отдельно.