Клетчаточные пространства малого таза
Классификация:
1. Париетальные: позадилобковое (предбрюшинное, предпу- зырное), позадипузырное, позадипрямокишечное, параметрий, боковое.
2. Висцеральные: околопузырное, околопрямокишечное, околошеечное.
* Боковое клетчаточное пространство – парное (право-, и левостороннее), латерально ограничено париетальной фасцией таза, медиально – сагиттальными отрогами висцеральной фасции таза.
Содержимое: внутренние подвздошные сосуды и их ветви, тазовые части мочеточников, семявыносящие протоки, ветви крестцового сплетения.
Пути распространения гноя:
• в позадипузырное пространство (по ходу мочеточника);
• в забрюшинное пространство (по ходу мочеточника);
• в ягодичную область (по ходу верхних и нижних ягодичных сосудов н нервов);
• в паховый канал (по ходу семявыносящего протока).
* Позадилобковое пространство
• Предпузырное пространство – ограничено спереди лобковым симфизом и ветвями лобковых костей, сзади – предпузырной фасцией.
• Предбрюшинное пространство – между предпузырной фасцией и передним листком висцеральной фасции мочевого пузыря.
Пути распространения гноя:
– в подкожную жировую клетчатку бедра (через бедренное кольцо);
– в клетчатку, окружающую медиальную группу мышц бедра (через запирательный канал);
– в предбрюшинную клетчатку передней стенки живота;
– в боковое клетчаточное пространство таза (через дефекты в сагиттальных отрогах висцеральной фасции таза).
* Околопузырное пространство – расположено между стенкой мочевого пузыря и покрывающей его висцеральной фасцией.
Содержимое: мочепузырное венозное сплетение.
* Позадипузырное пространство – ограничено спереди задним листком висцеральной фасции мочевого пузыря, сзади – брюшинно-промежностной фасцией, образующей прямокишечно-пузырную перегородку у мужчин или прямокишечно-влагалищную перегородку у женщин.
Содержимое: у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и мочеточники; у женщин – влагалище и мочеточники.
Пути распространения гноя:
• в паховую область и мошонку (по ходу семявыносящего протока через паховый канал);
• в забрюшинное клетчаточное пространство (по ходу мочеточников).
* Позадипрямокишечное пространство – ограничено спереди прямой кишкой, покрытой висцеральной фасцией таза; сзади – крестцом, выстланным пристеночной фасцией таза.
Содержимое: крестцовые части симпатических стволов, крестцовые лимфоузлы, латеральные и срединная крестцовые артерии, одноимённые вены, образующие крестцовоевенозное сплетение, верхние прямокишечные артерия и вена.
Пути распространения гноя (по ходу сосудов):
• в забрюшинное пространство;
• в боковое клетчаточное пространство таза.
* Околопрямокишечное пространство – между висцеральной фасцией таза, покрывающей прямую кишку, и её стенкой.
* Околоматочное (параметральное) пространство – парное (право-, и левостороннее), между листками широких маточных связок.
Пути распространения гноя:
• латерально и вниз – в боковое пространство таза;
• медиально и вниз – в околошеечную клетчатку;
• в позадипузырное пространство.
* Околошеечное пространство – располагается вокруг шейки матки.