Хирургическая анатомия грыж
Грыжа – это выпячивание органа или его части, покрытого париетальной частью брюшины, через естественные или искусственные отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.
Составные элементы грыжи:
1. Грыжевые ворота – естественное или патологическое отверстие, через которое проходит грыжевое выпячивание.
2. Грыжевой мешок – париетальная часть брюшины, которая выпячивается через грыжевые ворота. В нем выделяют шейку, тело и дно.
3. Грыжевое содержимое – это органы или их части, которые переходят в полость грыжевого мешка.
Что касается грыжевых оболочек, то это совокупность тканей, окружающих грыжевой мешок.
Факторы образования грыжи живота:
1. Предрасполагающие – наличие слабых мест в мышеч- но-апоневротическом слое брюшной стенки.
2. Производящие – воздействия, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям.
Классификация грыж
По происхождению:
1. врожденные;
2. приобретенные (особый вид – скользящие грыжи, образующиеся от соскальзывания органа по позади- органной клетчатке; при этом орган покрыт брюшиной мезо -, или экстраперитонеально).
По наличию осложнений, развившихся вследствие появления грыжи:
1. неосложненные
* вправимые
2. осложненные
* невправимые
* ущемленные (эластическое, каловое, комбинированное, пристеночное и ретроградное ущемление).
По клиническому течению:
1. первичные – впервые возникшие грыжи;
2. рецидивные – так называют появление грыж на месте, где уже проводилась операция грыжесечения;
3. послеоперационные – возникающие вследствие ослабления брюшной стенки после какого-либо оперативного вмешательства.
По локализации:
1. внутренние
* внутрибрюшные
• грыжи сальниковой сумки
• ретроцекальные грыжи
• грыжи двенадцатиперстно-тощекишечного кармана
* диафрагмальные грыжи
2. наружные
* паховые
• косые
• прямые
* бедренные
* грыжи белой линии живота
* грыжи пупочного кольца
* грыжи полулунной линии
* поясничные грыжи
* седалищные грыжи
* запирательные грыжи