2.2. Задержанное психическое развитие

2.2. Задержанное психическое развитие

При задержке психического развития речь идет о замедлении его темпа, которое чаще обнаруживается при поступлении в школу и выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности мировоззрения, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов, быстрой пресыщаемости в интеллектуальной деятельности. При этом в одних случаях на первый план будет выступать задержка развития эмоциональной сферы (различные виды инфантилизма), в других случаях преобладает замедление развития интеллектуальной сферы.

В клинико-психологической структуре задержки психического развития имеется специфическое сочетание незрелости эмоциональной и интеллектуальной сфер.

Различают четыре основных варианта ЗПР [Лебединская К. С., 1969]:

1) задержка психического развития конституционального происхождения;

2) задержка психического развития соматогенного происхождения;

3) задержка психического развития психогенного происхождения, минимальная мозговая дисфункция (ММД);

4) задержка психического развития церебрально-органического генеза.

Дети первой группы нуждаются в организации внимания и контроля, актуализации мотива деятельности (усиление речевого контроля, включение игровой ситуации и эмоциональной стимуляции). Детям второй группы требуется помощь в коррекции интеллектуальных трудностей, расчленение программы на отдельные смысловые звенья, уменьшение объема и темпа предлагаемого задания, отработка речевой формулы программы, а затем ее совмещение с предметным действием.

Ребенок с ММД нуждается в активной стимуляции психического развития.

Для всех детей с ЗПР характерна по-разному выраженная эмоциональная неустойчивость, несформированность произвольного внимания, повышенная истощаемость и другие отклонения в регуляции произвольных форм деятельности, обеспечивающей нормальное протекание познавательных процессов (памяти, восприятия, мышления).

Эмоциональная незрелость может быть обусловлена длительными, нередко хроническими соматическими заболеваниями. ЗПР не исключает и психогенного происхождения, будучи связана с неблагоприятными условиями воспитания, к которому относятся: (1) гиперопека; (2) жестокость, проявляемая по отношению к ребенку; (3) неуспех в социуме (школе); (4) средовые условия.

В условиях гиперопеки задержка эмоционального развития проявляется в формировании эгоцентрической установки, неспособности к волевому усилию, труду.

В благополучной семье задержка психического развития нередко может быть преодолена направленной активацией его возможностей. В семьях, не уделяющих детям достаточного внимания, психическое развитие ребенка с церебральной недостаточностью еще более замедляется за счет наслоения микросоциальной и педагогической запущенности; аномалия развития становится значительно более стойкой и выраженной.

Помимо неблагоприятных условий воспитания, в усугублении ЗПР играет роль и другой психогенный фактор. Ситуация систематического неуспеха, в которую дети с задержкой психического развития попадают, поступая в массовую школу, не только отрицательно влияет на их дальнейшее интеллектуальное развитие, но и способствует аномальному формированию личности.

Неблагоприятное положение детей с задержкой психического развития в среде сверстников рождает у них ряд гиперкомпенсаторных реакций. Стремясь обеспечить себе успех, они еще прочнее фиксируются в своей деятельности на более раннем возрастном интеллектуальном уровне, в частности на игре, дающей больше шансов на успех. Игровые интересы этих детей не только определяются незрелостью эмоциональной сферы, но и вторично закрепляются неуспехом в школьной деятельности. Все это усугубляет нарушения адаптации этих детей к школьным условиям, способствует их невротизации, а в более старшем возрасте — и нарушению поведения.

В качестве других возможных причин ЗПР детей может выступать педагогическая запущенность. Категория педагогически запущенных детей также неоднородна. Запущенность может быть обусловлена разными конкретными причинами и может иметь различные формы. В психологической и педагогической литературе термин «педагогическая запущенность» чаще всего используется в более узком значении, рассматривается лишь как одна из причин школьной неуспеваемости.

Вышеперечисленные факторы влияют на нарушение эмоционально-личностной сферы и коммуникативных функций детей с различными видами ЗПР. Собака становится для детей уникальным мостиком в мир людей. Часто именно животные заполняют вакуум общения детей с особенностями развития со сверстниками и взрослыми. Общаясь с четвероногим другом, ребенок ощущает свою необходимость, не чувствует дискриминации, и как результат можно видеть снижение уровня тревожности, страхов, повышение стрессоустойчивости и самооценки, хорошее самочувствие, улучшение настроения, развитие сочувствия и сопереживания. В познавательной сфере — развитие наблюдательности и воображения. Замкнутые начинают больше говорить, а дети с эмоциональной некомпетентностью (приобретенной или врожденной) проявляют способность реагировать на животных с неожиданным интересом, который в дальнейшем распространяется и на окружающих людей. Собака требует к себе внимания, и за счет этого возрастают способности ребенка адаптироваться к реальности.

В случаях задержки психического и речевого развития (ЗПР, ЗПРР) во время игр с собакой у детей мобилизуются двигательные функции, развивается крупная и мелкая моторика, координация движений, снимается физическое напряжение. Занятия с четвероногим другом помогают усилению внимания, стимулированию вербальной и невербальной активности, улучшению когнитивных [познавательных] функций. Когда дети наблюдают за животными и взаимодействуют с ними, они становятся более внимательными. Животные как источник интереса со стороны детей могут быть также отвлекающим фактором, снижающим напряжение во многих ситуациях.

Далее представлено три клинических случая, в которых описано взаимодействие детей с различными формами ЗПР и собак в домашних условия.

Клинический случай. СД 10 лет ЗПР

Во время родов у СД была небольшая гипоксия. Первый год жизни наблюдался у невролога в связи с незначительным отставанием в развитии. В настоящее время наблюдается у невролога с диагнозом ЗПР. Эмоциональный фон неровный. Это выражается в постоянном колебании настроения:

1) то мальчик находится в эйфории — эмоциональный фон повышен, имеется речевая расторможенность, произвольная деятельность дается с трудом и только при постоянной стимуляции со стороны психолога или педагога, при выполнении заданий все время переспрашивает педагога, правильно он сделал или нет;

2) то в неврозоподобном состоянии — эмоциональный фон снижен, появляется повышенная тревога, обидчивость, мстительность, вспоминает всех тех, кто его когда-то обидел, пытается словесно выяснить с ними отношения, выказывает вербальную агрессию.

Поведение не всегда адекватно ситуации. Отмечается снижение темпа всей психической деятельности. В произвольной деятельности отмечаются выраженная пресыщаемость деятельностью и последующие трудности по ее возобновлению.

У СД имеются некоторые трудности социального взаимодействия: с одной стороны, он тихий, робкий, неактивный, с другой стороны — взбудораженный, пытается высказать свое неудовольствие ситуацией через конфликт, постоянно создает ситуацию конфликта с помощью вербальной агрессии. Одноклассники его не принимают и отводят ему роль «мальчика для битья», он ни с кем не дружит, но всегда ходит со всеми вместе.

Учится в 4 классе коррекционно-развивающего обучения (далее в тексте как КРО) ГОУ СОШ.

Состав семьи: папа, мама, бабушка (папина мама). В семье патологий психического развития до СД не было.

На вопрос о том, кого ты любишь больше всех, отвечает: «Я всех люблю».

В семье живет пес по кличке Лорд — пудель, 3 года. Собака появилась в семье, когда СД было неполных 7 лет. Купила мама, так как, со слов папы, «она очень любит животных и считает, что животные, особенно собаки, в доме нужны! Мы за ними ухаживаем, а значит, мы воспитываем заботу о слабых». Мама сама съездила на птичий рынок и купила приглянувшегося щенка. Опыт содержания других собак в семье был. Когда СД родился, в семье была собака — немецкая овчарка. Эта собака была не первая в семье. До нее была такса. Всех собак заводила мама. История собак следующая:

1. Первая собака — такса, кобель. Прожил в семье 5 лет. Он был главным в семье. Все «было подчинено его прихотям». Кусал хозяев и СД, толкал СД, дрался на улице, в доме своего места не было — «спал где хотел». «Но он был такой милый тиран!». Постоянно ходили по ветеринарным клиникам, «потому что ему все время что-то зашивали, он у нас такой озорник!». Никого не слушал, «мнил себя хозяином», «к СД, как к щенку, не относился». Когда СД было 4 года, собака убежала с дачи, и «больше нашего таксика никто не видел…». Мама очень переживала и поэтому сразу завела вторую собаку. «СД особенно и не переживал, наверно, не понял, что произошло, убежал и убежал».

2. Вторая собака — немецкая овчарка, кобель. Мама купила его на птичьем рынке. Обратила на него внимание, потому что он показался ей «таким беззащитным», «милым», а оказался очень «подвижным и наглым псом», постоянно «гадил где попало», если дома с ним играли — старался прикусить кого-нибудь. Особенно доставалось СД. «Гулять с ним было невозможно, так и норовил влезть в драку, а если драки рядом не было, то пытался затеять ее сам». Прожил в семье 3 года. Погиб, неожиданно выскочив на проезжую часть, где и попал под машину. СД очень переживал из-за его гибели. После этого события у него появились ночные страхи и боязнь переходить дороги, мог это делать только с родителями, и только за руку.

3. Третья собака — пудель, кобель. На сегодняшний день прожил в семье 3 года. «Несмотря на свою пушистость, тот еще злодей — пугает СД, кусает его за щиколотки, не подпускает к игрушкам, рвет его тетрадки и сжирает книги». «Я всегда думала, что для СД будет лучше иметь собаку, а теперь уже и не знаю».

В начале СД достаточно радостно воспринял появление новой собаки, затем, столкнувшись с непростым характером пса, стал избегать общения с пуделем, редко ухаживает за ним, не пристает с играми. Очень редко гуляет с собакой, а если и гуляет, то вечером и с мамой.

«Ощущение, что СД остерегается пуделя: не лезет к нему, не трогает, не мешает, хотя… может, это пудель не желает с ним общаться, потому что иногда СД готов с ним поиграть, покормить или погулять, а Лорд кусает СД, рычит на него, пугает». Собака любит играть, но постоянно старается прикусить, поцарапать, напугать рычанием и оскалом.

На улице собака ведет себя плохо: постоянно ввязывается в драки со всеми подряд собаками (любой породы, любого пола и возраста), лает на прохожих, пугает маленьких детей рычанием, наскакивает на них.

У собаки свое место в комнате у дивана или на диване. СД к пуделю не лезет, боится его.

Мама любит собаку, заботится о ней. Папа относится к собаке либо нейтрально, либо с раздражением и постоянно упрекает маму в том, что она «приволокла бог знает что», «я не хочу с этим психом гулять», «СД, да врежь ты ему как следует!», «Ну и какая собака у нас будет после этого психа? Еще хуже? Они у тебя деградируют, как СД!». Лорд с папой не играет, рычит на него, но не кусает. Иногда, когда он смотрит телевизор, собака ложится рядом у ног и спит. Папа не реагирует и не гладит его. Если в этот момент подходит СД — рычит, не поднимая морду, если подходит мама — фыркает и немного оскаливается, если бабушка — не реагирует на нее. Взаимодействие бабушки и собаки самое нейтральное — бабушка его не трогает, не гуляет с ним, иногда кормит. Пес относится к ней так же — не трогает ее и не пугает.

Для СД собака «животное, присутствующее дома».

На вопрос: «Кого ты любишь из семьи больше всех?», ответил не сразу: «Я всех люблю».

— И Лорда тоже?

— И Лорда тоже…

Семья считает свою собаку агрессивной. Мама думает, что «для кобеля это нормально». Папа и СД поддерживают мамино мнение, бабушка не согласна и говорит, что «из собаки монстра сделали», при этом никого конкретно не имея в виду. Считает, что такая обстановка, «такое животное ничего хорошего не даст нашему мальчику. Он же держит его в постоянном напряжении!».

Рисунок семьи, нарисованный СД, представлен на рис. 2.3.

Рис. 2.3. Рисунок семьи СД

На рисунке видно, что семья состоит из разрозненных элементов. Собаки на рисунке нет.

В семье не очень теплые и дружеские отношения. Это усугубляет состояние СД и поведение собаки. Судя по всему, собака боится отца СД и признает его за вожака, воспринимает себя на равных с хозяйкой и ставит себя выше ребенка. Непростроенные отношения между членами семьи, отсутствие четкой семейной иерархии и взаимной поддержки приводят к тому, что собака отчаянно пытается уяснить для себя свой статус в семье. Владельцы никак этому не способствуют, что невротизирует собаку, в подобном состоянии терапевтического эффекта собака не несет. Держа в страхе СД, собака не дает ему возможности почувствовать уверенность в себе, что приводит к тому, что ребенок не может адекватно проработать накопленную агрессию, т. е. собака не только не выполняет терапевтические функции, но еще и усугубляет проблему СД (неуверенность, одиночество).

В данном случае можно говорить о том, что ненаправленная канистерапия не несет в себе положительного терапевтического эффекта.

Обратим внимание на то, что собак постоянно заводит мама. Всякий раз это кобели, всякий раз собаки агрессивны и неуправляемы. Здесь уместно поднять вопрос о тревоге изоляции, испытываемой мамой СД. Учитывая, что отношения в семье не слишком теплые, в них отсутствует поддержка и принятие взрослыми членами семьи друг друга, да еще и ребенок страдает некоторыми отклонениями в развитии, женщина, по всей видимости, чувствует себя в семье одинокой и пытается компенсировать это чувство, заводя собак. В данном случае пол собаки также имеет значение. Агрессивный кобель, который, по ее мнению, и должен быть таким, неосознанно воспринимается защитником и отчасти верным поклонником. При этом даже тот факт, что все собаки проявляли агрессию по отношению к ребенку, не останавливает мать, и она продолжает приобретать именно кобелей.

Рассмотрим другой типичный случай присутствия собаки в семье, где живет ребенок с ЗПР, но где семейная ситуация более гармоничная, и посмотрим, какие отношения складываются у животного и ребенка при более адекватной семейной обстановке.

Клинический случай. ДП 7 лет, ЗПР

ДП родился с двойным обвитием пуповиной, что обусловило гипоксию во время родов. На первом месяце жизни у ДП наблюдался гипертонус, двигательное беспокойство, нарушение сна. Позже проявилась задержка психического развития, которая проявлялась в том, что все показатели психомоторного развития по времени своего появления отодвигались от нормы на 1–1,5 месяца (например, ДП начал держать головку около двух с половиной месяцев, переворачиваться со спины на живот около 5 месяцев, начал ходить почти в полтора года и т. д.).

Эмоциональный фон ДП ровный. Поведение адекватно ситуации. Отмечается снижение темпа всей психической деятельности.

Учится в 1 классе КРО ГОУ СОШ.

ДП ответственный, спокойный, активный. В классе дружит со всеми. Вместе с ДП учится мальчик со спастической диплегией (форма ДЦП, при которой имеются двигательные нарушения в верхних и нижних конечностях, причем ноги страдают больше, чем руки), которому ДП всегда помогает, защищает и переживает за него. С другими учениками своего класса и других классов поддерживает дружеские отношения.

Состав семьи: папа и мама. В семье особенностей психического развития до ДП не было. Семейные отношения дружеские, близкие, одним словом — гармоничные. ДП очень любит маму и папу.

В семье живет собака по кличке Рада — дворняжка, 7 лет. Собака появилась в семье, когда ДП было 3 года. Собаку принес домой папа — он увидел на помойке щенка, покормил, и щенок увязался за ним. «Милый, пушистый комочек. Я не мог не взять». Радой назвал папа, потому что, когда он приходил домой, она всегда ему радовалась, бежала навстречу, виляла хвостом. Радуется — значит, Рада.

До этой собаки в семье был опыт содержания собак. В семье жил ротвейлер Дуся, кобель. По детским воспоминаниям и по папиным рассказам, Дуся был «хорошим и добрым псом», «с ним не было проблем», «любил гулять, играть и никогда не приставал к другим псам подраться».

— Что с ним случилось?

— Пропал…

— Как пропал?

— Папа гулял с ним, а он добрый такой, ко всем подходил, его все гладили, и вот он плелся где-то сзади папы и то ли отстал и потерялся, то ли его позвали и увели с собой… не знаю, но он потерялся. А папа всегда говорил, что собака нужна в доме и как друг, и как защитник. С ним спокойней и меня не страшно дома и на улице оставлять одного.

Для Рады ДП является ее щенком. Когда он расстроен — подходит, заглядывает в лицо, кладет лапу или морду на колено. Если мальчик плачет — слизывает слезы с лица.

За собакой все ухаживают. ДП любит гулять с ней и делает это вечером вместе с мамой или папой. Рада не проявляет неадекватного поведения на улице, но гуляет в наморднике, потому что «был неприятный случай, когда Рада была еще маленькая. Гуляли мы с ней без намордника. Кошка бежит и на нее шипит, пугает, потом бросаться начала. Чуть ли не с когтями! Рада за ней побежала, а навстречу овчарка. Овчарка, наверно, не поняла, в чем дело, и накинулась на Раду, придавила ее своим телом. Рада испугалась. С тех пор при виде кошек сразу в стойку встает, уши поднимает, злится, тихо рычит… Я ей «Фу!», и она отворачивается от кошки. А так как она может броситься на кошку, а народ может неправильно понять, то гуляем в наморднике. Агрессии не проявляет.

ДП любит собаку. Не обижает ее, не мучает, не досаждает, ухаживает за ней, иногда играет, иногда дрессирует Раду. Собака знает команду «Сидеть!». Любит играть, не кусается и не царапается. Если с ней не хотят играть, то после нескольких попыток начать игру уходит к себе на коврик или просто ложится у ног.

— А если ты требуешь от нее того, что она делать не хочет, как она реагирует? Кусает?

— Нет, если что-то не нравится, то слегка захватит руку пастью, без зубов, а потом отпускает и отворачивается. А я ж не глупый. Я же понимаю.

— А когда ее ругают, как она реагирует?

— Смешно! Посмотрит, послушает, облизнется и уходит.

Когда хочет есть — подбегает к маме и стоит ждет, а вот если хочет пить, то бежит к миске и лапой долбит по ней, при этом стараясь поймать мамин взгляд.

У собаки свое место в коридоре, там, где она никому не мешает. ДП туда залезает — Рада не противится. Она принимает его там, ложится рядом с ним и кладет морду ему на ноги.

Для собаки хозяин — папа. Она его слушается беспрекословно во всем.

Для ДП собака — друг, он очень любит ее и боится, что, когда папа идет с ней гулять без него, она может потеряться, о чем перед каждой прогулкой говорит Раде и просит ее не теряться.

Семья любит свою Раду и не считает ее агрессивной.

Взаимосвязь всех членов семьи и собаки показана на рисунке (см. рис. 2.4).

На рисунке видно, что семья находится вокруг ДП, и он в ней. Для мальчика важен каждый член семьи, включая рыбок.

Рис. 2.4. Рисунок семьи ДП

На примере этого случая становится понятно, что на эффективность развития ребенка с особенностями психического развития влияет много факторов: гармоничная семейная обстановка, нормальный характер собаки, взаимопонимание и желание помочь. Интересно, что данный случай появления собаки в доме обусловливался не желанием повлиять на развитие ребенка, а тревогой ответственности — «не мог не взять маленькое, голодное существо».

Рассмотрим еще один случай.

Клинический случай. МН 10 лет ЗПРР

МН родилась с обвитием пуповиной, что обусловило гипоксию во время родов. На первом месяце жизни отмечались: двигательное беспокойство, вздрагивания, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, усиление врожденных рефлексов. Эмоциональный фон девочки ровный. Поведение адекватно ситуации. Отмечается снижение темпа всей психической деятельности. Имеются небольшие речевые трудности, которые немного мешают МН общаться с детьми.

У МН нет явных трудностей в общении с одноклассниками. Ребята ее принимают, а вот сама МН немного смущается в разговоре и старается либо избежать общения, либо молчать и улыбаться. Подружек в классе нет, но со всеми имеет ровные отношения. МН спокойная и трудолюбивая.

Учится в 4 классе КРО ГОУ СОШ.

Семья: папа, мама, старшая сестра (20 лет, онтогенез развития нормальный) и младшая сестра (5лет, онтогенез развития нормальный). В семье патологий психического развития до МН не было.

У МН дружеские и близкие отношения со всеми членами семьи. Очень любит маму и сестер.

В семье живет собака по кличке Уля — золотой ретривер, 3 года. Папа купил собаку старшей сестре, так как «она училась в ветеринарной академии, и ей нужна была собака». МН было 7 лет. Купили, «потому что нужно было», но остальные члены семьи не были против. До этой собаки опыта содержания животных не было.

МН с собакой играет, разговаривает, днем гуляет. С собакой она «не стесняется говорить неправильно», «Ульке же все равно, как я говорю, смешно или нет, она меня поймет». Все в семье считают, что «правильно мы тогда сделали, что поддались уговорам старшей дочери купить собаку!», «… оказалось, что Уля умеет слушать и позволяет МН говорить с ней…», «… это здорово, что МН есть с кем поговорить и потренироваться над произношением».

МН воспринимает собаку как младшего члена семьи, «за которым я дома ухаживаю, я с ней играю, кормлю ее». Собака любит играть, не кусается и не царапается. На вопрос о том, проявляла ли собака агрессию, кусала ли кого-нибудь когда-нибудь, последовал ответ: «да… бывает, ей не нравится, когда дуют в морду или веником гоняют, я Уле дуну — она кусает, я веником — опять кусает за живот».

Дома часто заводит игру — притаскивает мячик и просит его кинуть, повторяет игры за сестрами (они прыгают на диван и с дивана, и собака за ними). Если МН или кто-то другой ее отпихивает и не хочет с ней играть — после нескольких попыток начать игру «грустная и печальная» уходит к себе на коврик или просто ложится у ног.

На улице собака ведет себя хорошо: ни к кому не пристает, бегает, прыгает, обнюхивает других собак, особенно которые поменьше размером.

Дома практически не лает.

Когда хочет есть — зовет маму, показывая ей своим видом, что «можно было бы и что-нибудь положить в миску».

У собаки свое место в коридоре. К ней туда никто не лезет, кроме младшей сестры. Собака ее не прогоняет.

Для собаки хозяин — мама. Она ее слушается во всем. Мама балует собаку. Она больше всех с Улей занимается.

Папа относится к собаке нейтрально. Собака с папой не играет и на команды не реагирует. Иногда, когда он смотрит телевизор, она подходит к нему и кладет морду на колени. Папа гладит ее, она некоторое время стоит, виляет хвостом, а потом ложится у его ног и засыпает.

Старший брат ухаживает нечасто. В основном пытается дрессировать собаку. Уля с радостью некоторое время «дрессируется», но потом устает или ей надоедает и она уходит к себе на коврик, и никак не реагирует на попытки брата возобновить «игру».

МК воспринимает собаку как друга.

В семье были перемены, например переезд на новую квартиру, который на собаке не отразился, она сразу обежала помещение, нашла себе место и приняла его.

Семья не считает свою собаку агрессивной, и даже наоборот. Со слов папы, она «слишком флегма и никого не кусает» (см. рис. 2.5).

Рис. 2.5. Рисунок семьи МН

На рисунке видно, что к собаке относятся как к самому младшему члену семьи. Все заботятся об Уле.

Это еще один пример того, как отношение друг к другу и к собаке формирует характер каждого из членов семьи и оказывает терапевтический эффект.

Таким образом, при одной болезни, но разных устоях семьи насколько по-разному развиваются отношения между ребенком с особенностями развития и животным. В одних случаях мы можем говорить о терапевтическом успехе и положительном результате взаимодействия ребенка и собаки, а в других не только не наблюдается позитивного терапевтического эффекта, но более того, наносится непоправимый вред, когда ребенок либо начинает бояться собак, либо, ощущая свое превосходство над животным, начинает мучить и обижать питомца.