Отек легких

Это угрожающее жизни выпотевание в полость альвеол богатой белком, легко вспенивающейся серозной жидкости.

Отек легких различают сердечный – при сердечной астме (см. ниже) и отек легких несердечного происхождения.

Причины развития отека легких

Поражение легочной ткани:

? инфекционное (пневмония);

? аллергическое;

? токсическое;

? травматическое;

? тромбоэмболия легочной артерии;

? инфаркт легкого.

Нарушение водно-электролитного баланса:

? почечная недостаточность;

? эндокринная патология;

? терапия стероидами;

? беременность;

Нарушение центральной регуляции:

? при инсульте;

? кровоизлиянии;

? токсическом, инфекционном, травматическом поражении головного мозга.

Причинами развития отека могут стать снижение внутригрудного давления при быстрой эвакуации жидкости из брюшной полости, жидкости или воздуха из плевральной полости, а также шок, ожоги, другие тяжелые состояния. Наконец, существуют различные комбинации перечисленных факторов.

Заполнение альвеол жидкостью и пеной ведет к затруднению, а затем и невозможности дыхания (асфиксия). В условиях дефицита кислорода проницаемость капиллярно-альвеолярных мембран повышается, выпотевание серозной жидкости увеличивается – таким образом возникает порочный круг. При этом падает эффективность медикаментозной терапии.

Лечение экстренное, так как представляется опасность для жизни и определяется конкретными клиническими проявлениями отека легких. При токсическом, аллергическом и инфекционном происхождениях данного состояния с поражением альвеолярно-капиллярных мембран, а также при снижении артериального давления применяют большие дозы глюкокортикостероидов. Назначают повторно преднизолон по 0,15 г (3–6 ампул, до 1500 мг/сутки) или гидрокортизон до 1200 мг/сутки (вводят капельно в вену на изотоническом растворе хлорида натрия или глюкозе). Нитроглицерин, сильные мочегонные средства, а также эуфиллин не применяют при сниженном артериальном давлении. Наркотические анальгетики противопоказаны при отеке мозга и, как правило, при первично легочном происхождении отека. Кислородная терапия противопоказана при тяжелой дыхательной недостаточности.