Отеки в периоде беременности

В периоде беременности отеки возникают при развитии токсикозов. Это явления общего отравления организма продуктами, образующимися в самом организме.

Токсикозы возникают во время беременности, а вскоре после родов их симптомы постепенно уменьшаются и исчезают полностью.

Токсикоз проявляется нарушением функций обмена, выделения, а также нарушением работы сосудистой, центральной и периферической нервной систем. Различают ранние и поздние токсикозы беременных.

Ранние токсикозы могут появляться с первых дней и недель беременности и исчезать ко второй половине. Однако у некоторых беременных они продолжаются и до ее окончания.

В ранние сроки токсикоз может вызывать отеки преимущественно по причине развития варикозной болезни вен, реже встречаются поражения почечной функции.

Поздние токсикозы возникают обычно на 28–30-й неделях беременности. Если они появляются без любых предшествовавших наступлению беременности или развитию токсикоза обменных заболеваний, болезней почек и сердечно-сосудистой системы, то считаются первичными. Если же токсикоз возникает на фоне имеющихся у беременной функциональных или органических изменений, он является вторичным. Вторичные поздние токсикозы беременных протекают более тяжело; такие токсикозы могут быть опасны как для матери, так и для плода при наличии любого заболевания у беременной женщины.

В клинике поздних токсикозов различают такие фазы, как водянка (отек), нефропатия, преэклампсия и эклампсия (развитие судорожного синдрома).

Эти клинические формы позднего токсикоза являются стадиями развития одной патологии, причем отеки – начальная его стадия, которая наблюдается чаще всего. На втором по частоте месте – нефропатия. Случаи развития эклампсии составляют небольшой процент в общем числе больных поздними токсикозами. Это объясняется тем, что при современных методах лечения вполне возможно, как правило, добиться полного излечения уже на стадии отека (водянки беременных), а переход в нефропатию может быть лишь следствием нерациональной терапии либо функциональной неполноценности почек, которая имелась прежде, но проявилась только с наступлением беременности.

Лечение нефропатии беременных. Нефропатия беременных проявляется тремя признаками: отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Комплекс лечебных мероприятий зависит от стадии болезни и степени ее тяжести.

На начальных стадиях необходимо ограничение приема воды до 600–800 мл в сутки, поваренной соли – до 2–5 г, а при массивных отеках соль нельзя употреблять вообще. Из пищевых продуктов исключают жирное мясо, соленую рыбу, копченые продукты и консервы. Назначают животные белки в виде отварного мяса до 100–120 г, творог – до 300–400 г в сутки, фрукты – до 500 г. Суточный рацион беременной не должен превышать 2200–2400 ккал. Основным лечебным средством являются мочегонные препараты: гипотиазид (50–100 мг в сутки), фуросемид, лазикс (по 40 мг 1–2 раза в день). Указанные препараты выводят соли не только натрия, но и калия, поэтому при длительном их приеме необходимо одновременное назначение солей калия внутрь (калия хлорид и т. д.). В терапии отеков беременных успешно применяют препараты, блокирующие действие альдостерона на канальцы почек, вследствие чего значительно снижается обратное всасывание натрия. Из препаратов этой группы следует отметить верошпирон (средняя суточная доза – 100–125 мг, в 2–3 приема). При легкой и средней степени водянки беременных продолжительность лечения обычно не превышает 6–8, а при тяжелой – 10–12 дней. Однако крайне важно последующее соблюдение соответствующей диеты и ограничение соли.