Сенсорные расстройства
Сенсорные расстройства
Многочисленные больные испытывают разнообразные странные ощущения, специфические реакции со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, что заставляет подумать о невротических расстройствах. На самом деле эти расстройства индивидуальные, они являются выражением специфических реакций личности, которые проявляются под влиянием конкретной причинили мы должны ее определить.
Пациент приходит к нам на прием, и наша задача состоит в оценке тех симптомов, которые выявляются у этого больного, в обнаружении реальной причины их возникновения, в поиске лекарства, которое окажется подобным в этой ситуации; или же больной излагает свои жалобы в письме и нам необходимо высказать свое мнение, используя этот неполный перечень симптомов.
НАБЛЮДЕНИЕ: 1
Вегетативные нервные расстройства, аутоинтоксикация
6 ноября я получил это письмо:
«Обычно проснувшись, я чувствую себя хорошо, но, пока я собираюсь, испытываю легкое ощущение жара в глотке, тяжесть в голове и замедленность мышления. Когда я завтракаю, эти симптомы усиливаются не зависимо от употребляемых мною продуктов: чай, какао или кофе. Эти ощущения сопровождаются свистом в ухе, который или резко прекращается, или же длится весь день.
В течение нескольких лет у меня возникали спазмы пищевода, в прошлом году я страдал аэрофагией, в это время у меня уже был свист в ухе, он появился в то же время, что и спазмы пищевода.
В этом году аэрофагия и спазмы пищевода уменьшились. Иногда я испытываю чувство тревоги, которое сопровождается затруднением дыхания. Врачи-аллопаты, у которых я консультировался, поставили диагноз «пониженная кислотность». Назначаемые капли женезерина улучшают самочувствие, но они замедляют ход моих мыслей и мою способность говорить. Я их больше не принимаю.
Мне 53 года, я крепкого телосложения, у меня каштановые волосы, светло-голубые глаза, рост 170 см., я вешу в одежде 74 кг. (Я добавлю, что больной — генеральный советник своего департамента). При аускультации в легких чисто, со стороны сердца все в пределах нормы. Давление 140x70. Анализ мочи в пределах нормы, только немного повышено содержание уратов. Со времен войны я страдаю геморроем с периодически возникающим кровотечением, но в последнее время кровотечений не было, и я не испытываю никакого дискомфорта. Я никогда не был в отпуске. У меня не возникало пищеварительных расстройств, в т. ч. тошноты и рвоты, хотя сырые овощи и фрукты я исключил из своего рациона; так же как и крахмалосодержащие продукты и жирную пищу.
У меня часто потеют руки в течение нескольких минут».
О чем вы подумаете как врач-гомеопат перед подобной клинической картиной? Какой рецепт вы выпишите?
Основные симптомы: ощущение жара в глотке, заторможенность мышления во время утреннего туалета, свист в ухе, который то внезапно прекращается, то длится целый день, аэрофагия, уратурия, геморрой, вегетативные симптомы, пониженная кислотность, функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, затруднение дыхания. Давление — в пределах нормы, патологии со стороны сердца нет.
Это пациент 53 лет, клинический диагноз которого вам уже известен: нейровегетативные расстройства, пониженная кислотность.
Конечно, врача-гомеопата этот клинический и терапевтический диагноз не удовлетворяет. Изучите письмо больного. Он тревожен, нервозен, у него аэрофагия и он принимал женезерин — это заставляет думать об Ignatia. Рассмотрим симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: жар в глотке, периодически кровоточащие геморроидальные узлы. Кроме того, у пациента свист в ухе — это заставляет думать о Sulphur, лекарстве аутоинтоксикации, средстве венозного застоя, которое кажется показанным в данном клиническом случае. Но вам неизвестна чувствительность вашего больного. Полноценно ли функционируют почки и печень? Не возникнут ли у вас неприятности после дозы Sulphur, которая может вызвать слишком резкий кризис выделения токсинов, который пациент запомнит надолго. Подумайте о Berberis.
Наши назначения:
1. Sulphur 7С две дозы перед сном с 15 дневным интервалом.
2. В течение месяца:
Первый день — Ignatia 5С две гранулы утром и две гранулы вечером.
Второй день — Berberis 5С две гранулы утром и две гранулы вечером.
Всякий рецепт должен быть клинически обоснован: Sulphur — фактор аутоинтоксикации, способствует удалению токсинов; Berberis — почечное и печеночное дренирование. Открывая Materia Medica, вы найдете симптомы Sulphur и Ignatia, но нет симптомов Berberis, который вы, однако, назначили как профилактическое лекарство, на основании клинического опыта.
14 декабря, я получаю от больного второе письмо:
«Я тщательно следовал рекомендованному лечению, и так как оно подходит к концу, я сообщаю об изменении моего состояния. Расстройства неоспоримо уменьшились: свист в ухе стал значительно слабее за это время, хотя в последние дни несколько усилился. Ощущение давления и вздутия желудка как следствие аэрофагии практически исчезло. Пищеварение несколько замедлено, хотя значительно лучше. В общем, заметное улучшение, хотя я должен сообщить вам новый факт: у меня обострился геморрой и он доставляет мне неприятные ощущения всякий раз при дефекации. Прежде, перед началом лечения, у меня возникало кровотечение два, максимум три раза в месяц, теперь же кровотечение наблюдается практически ежедневно. Добавлю, что при усилении кровотечения свист в ухе так же усиливается».
Что вы ему теперь назначите? Мы не ошиблись, прописав ему Sulphur и Ignatia, но это больной с портальной гипертензией и полнокровной печенью; частичное удаление аутотоксинов происходит за счет кровотечений и геморроидальных узлов. Вы не колеблясь, думаете, о Aesculus, это средство из той же группы, что и Sulphur, и продолжаете предыдущее лечение, дополнив его Aesculus hippocastanum ЗС, 10 капель ежедневно перед обедом.
5 февраля. Третье письмо.
«Я спешу вам рассказать о достигнутом результате. После двух дней использования Aesculus — полное прекращение кровотечений; по прошествии десяти дней — такое улучшение, что я не посчитал нужным продолжить прием лекарства. В общем, разительный эффект. Со стороны желудка не все блестяще, хотя мое пищеварение улучшилось. Свист в ухе снова появился, вот уже шесть дней он интенсивнее и продолжительнее чем когда-либо. Я закончил лечение вот уже как две недели.
Забыл вам сказать, что в конце лечения у меня был грипп, я неосторожно принял сироп Рами и аспирин, которые наверняка повлияли на результат лечения».
Нужно отметить, что больные, которых вы лечите заочно, часто могут принимать и другие лекарства.
Что вы ему назначите, прочитав это письмо?
Сделаем резюме: у пациента тяжесть в желудке, замедление пищеварения; он уже принял несколько доз Sulphur, которые улучшили его состояние. Продолжать назначение Aesculus совершенно бесполезно, кстати, больной сам от него отказался, т. к. у него исчез геморрой.
Сделаем следующие назначения:
1. Sulphur 7С 3 дозы перед сном с интервалом в 20 дней.
2. В течение 60 дней:
Ежедневно — Solidago virga ЗС 10 капель перед обедом.
Первый день — Ignatia 5С 2 гранулы утром и 2 гранулы вечером.
Второй день — Graphites 5С 2 гранулы утром и 2 гранулы вечером.
Четвертое письмо от больного 6 апреля:
«Имею большое удовольствие вам сообщить, что мое состояние улучшилось удивительно: пищеварение практически нормализовалось, проявление нейровегетативных расстройств уменьшилось, я прибавил в весе 3 кг. Периодически у меня возникают вздутие живота и затруднение дыхания при глубоком вдохе. Я думаю, что эти симптомы связаны с моими ревматическими болями в спине и коленях. Свист в ушах значительно уменьшился».
Я ему посоветовал время от времени возобновлять этот курс лечения, с тех пор пациент хорошо себя чувствует.
Рассмотрите следующий случай, такой же заочный. Наблюдение было сделано коллегой и адресовано мне. Наш коллега хотел изучать гомеопатию.
НАБЛЮДЕНИЕ II
Менопаузальный период. Мания. Выраженность проявлений. Эпилептические припадки
Lachesis, Ignatia, Baryta carbonica
Женщина в возрасте 63 лет, маленького роста, с каштановыми волосами, голубыми глазами; очень худая и подвижная.
Из анамнеза: послеродовая инфекция в возрасте 32 лет, различные нервно-психические расстройства: болезненные ощущения с жаром, состояние, которое связывают с блуждающей почкой. Желудочно-кишечный тракт функционирует нормально, за исключением некоторых непереносимостей. Желание сырых овощей и фруктов, салатов; ест немного и быстро: полная непереносимость алкоголя. Со стороны органов дыхания все нормально. Сердечно-сосудистая система: неприятные ощущения в области верхушки сердца, иногда — сердцебиение, щелкающий первый тон на аорте, выраженная одышка при физическом напряжении, стенки артерий уплотнены. Со стороны нервной системы: чрезвычайная нервозность, гиперэмоциональность, плачет по пустякам, при мыслях о будущем своих детей; приступы тревоги, вздрагивает при внезапном шуме, выраженное ослабление памяти, забывает имена знакомых, недавние факты: эта гипомнезия ее сильно угнетает, она часто плачет с самозабвением: «я ни на что не гожусь». Она очень восприимчива, ревнива, у нее мания преследования. Это проявляется периодически. Частая бессонница. Иногда возникают эпилептические припадки: прекращает работу и застывает на несколько минут, не может связно говорить, бормочет слова без продолжения; иногда ее посещают мрачные мысли: мечты о смерти, о несчастье; иногда появляется дрожь и пот, которые внезапно исчезают, оставляя за собой депрессию, грусть, выраженное ухудшение памяти. Эти кризы повторяются 5–6 раз за 3 недели.
В интервалах между кризами внешне — почти полное здоровье, но сохраняется постоянная нервозность, тенденция к меланхолии, плаксивость, не приносящая облегчения. Подвижность. Эти симптомы продолжаются уже в течение нескольких лет, но их интенсивность постепенно нарастает. Два года назад у нее был эпилептический припадок с потерей сознания, судорогами; первый припадок был 7 или 8 лет назад. Отметим, что пищеварительные расстройства обычно предшествуют этим припадкам или сопровождают их. Кризис начинается в конце ночи. Улучшение на свежем воздухе, от сухого холода, однако, она зябкая, ей лучше возле огня, чем в саду. У нее всегда холодные ноги, особенно левая. Правый глаз видит нормально; возникает дрожь рук от эмоций.
Родной дедушка со стороны матери умер от туберкулезного ларингита в 49-летнем возрасте.
Какое лечение вы назначите этой женщине? Lachesis, без сомнения. Она представляет все характерные симптомы: гиперчувствительность, тревога, мания, мечты, выраженная левосторонняя локализация поражений. Но вы также должны подумать об артериосклерозе и о Baryta сагbonica. Наконец, было бы полезным уменьшить эмоциональную гиперчувствительность, от которой страдает больная и ее окружение: Ignatia.
Лечение:
1. Lachesis 7С две дозы с интервалом 14 дней.
2. В течение месяца:
Первый день — Ignatia 5С 2 гранулы утром и 2 гранулы вечером.
Второй день — Baryta carbonica 5С 2 гранулы утром и 2 гранулы вечером.
Это лечение продолжалось в течение месяца. Спустя некоторое время, я получаю от лечащего врача письмо следующего содержания:
«Я нахожу общее состояние больной заметно улучшившимся, кризисов не было вот уже в течение месяца; слезливость еще остается, хотя в гораздо меньшей степени; бессонница с начала лечения совершенно исчезла, хотя в последние 2 недели больная вновь не может уснуть практически каждую ночь. Пациентка строго следовала вашему лечению и отмечает сама, что ее состояние значительно улучшилось».
Каким образом вы продолжите лечение? Не ищите долго, следует продолжать назначать эти же препараты, так как они значительно улучшили состояние больной: Lachesis 7С, Baryta carbonica 5С и Ignatia 5С,
В следующем письме лечащий врач отмечает: «Ухудшение кровообращения на уровне нижних конечностей, ноги потемнели до черноты. Похоже на то, что развивается синильная гангрена».
Secale cornutum 5С в течение 4-х дней быстро купировал диагностируемые расстройства.
Я вспоминаю о подобном случае: учительница из Парижа около 6 лет тому назад пришла ко мне на прием с сухой гангреной фаланги пальца. Secale и Lachesis окончательно излечили ее.
Вот более сложный случай:
НАБЛЮДЕНИЕ III
Неврастения. Экзема. Жар. Аутоинтоксикация
Psorinum, Sulphur, Arsenicum album, Berberis, Ignatia
Речь идет о мужчине 60 лет: астеничный, с гиперемированным лицом, красными губами; очень возбужден, тревожен, дрожит. При расспросе определяется, что это очень нервный человек, угнетенный и удрученный, быстро устает и совершенно неспособен разобраться со своими проблемами, неприятностями. «Я очень чувствителен, даже малодушен, — говорит он, — с самого детства». Страх грозы, автомобилей, постоянное возбуждение с заботой о своих делах, тенденция к возникновению навязчивых состояний. Модальности: ухудшение при грозе, перед и во время, особенно за городом, ухудшение от солнца, при жаре, однако он не выносит холода; улучшение в туманную погоду, при дожде и на свежем воздухе. Он одновременно и очень зябок и не выносит солнечных дней.
Из анамнеза: корь, скарлатина, дифтерия; с самого детства — постоянно рецидивирующий герпес; страдает экземой, частыми ангинами. Время, проведенное в Ля Буразль, пошло ему на пользу. В течение 15 лет он страдает экземой в области голени и в районе копчика. В 58-летнем возрасте перенес опоясывающий лишай с локализацией на правой части живота. У пациента перианальная мокнущая экзема с распространением на ягодицы и бедра, которая стала более обширной. Кроме того, больной страдает геморроем. Экзематозная поверхность интенсивно зудит как днем, так и ночью. Экзематозные кожные проявления на тыльной стороне верхних конечностей. Больного беспокоят интенсивные приступы жара. Два приступа были в августе и столько же — в сентябре. Сейчас октябрь.
Он абсолютный вегетарианец: употребляет в качестве стимулятора немного кофе, чтобы поддержать себя при выраженной усталости.
Чтобы заснуть, он принимает гарденал и так как этого недостаточно, он поглощает снотворное, иногда хлоральгурат.
Пациент испытывает сильную усталость утром; у него хороший аппетит и он страдает расстройством пищеварения. Этот мужчина предпочитает одиночество.
В сердце и легких чисто. Давление 170x80. Печень чувствительна при пальпации. Больной говорит, что должен быть внимательным к состоянию своих почек, он должен следить за количеством выделенной мочи и пить много жидкости для того, чтобы хорошо мочиться.
Что же назначить этому пациенту?
Graphites? Это хроническое лекарство, о котором вы можете подумать, если имеется мокнущая экзема, но экзема сейчас сухая. Довольно характерной является локализация кожных поражений: перианальная область и межягодичная складка. Psorinum? Да, так как вы имеете дело с психически угнетенным больным. Об этом лекарстве нужно думать всякий раз, когда вы сталкиваетесь с угнетенным психическим и соматическим состоянием, существующим длительное время, особенно в сочетании с кожными высыпаниями. Больной грустен, тревожен и взволнован; с детства страдал серпетическими инфекциями, в т. ч. опоясывающим лишаем.
В какой потенции и с какой кратностью приема вы назначите Psorinum? Если вы дадите это лекарство в высоком разведении, больному может резко стать хуже, поэтому назначьте дозу Psorinum 5С и 8 дней спустя дозу Psorinum 7С. Что следует принимать больному в интервале между назначением Psorinum, так как нужно помогать работе глубоко действующего лекарства?
Заметьте, что часто в ходе лечения не меняют назначенного с самого начала глубоко действующего лекарства.
Я был сторонником назначения одного средства. Чем меньше назначаем различных лекарств, тем больше следуешь единственному similium, надежно подобранному, и тем быстрее вылечиваешь своего больного, особенно при проведении соответствующего дренирования.
У нашего больного доминируют тревога и нервное перевозбуждение. Они будят его ночью, и он просыпается в сильном волнении. Вы ему назначите Arsenicum album, но у него дизурия и вы должны подумать о Berberis.
С 1 октября было назначено следующее лечение:
1. Psorinum одна доза; Psorinum одна доза спустя 8 дней.
2. В течение 3 недель:
В первый день — Arsenicum album 5С 2 гранулы утром и 2 гранулы вечером.
Во второй день — Berberis 5С 2 гранулы утром и 2 гранулы вечером.
Я должен был увидеть его снова через 3 недели, но у него возникли неприятности, и он мне написал 7-го:
«У меня уменьшился зуд, ноги стали спокойнее; к сожалению, вечером, 5 октября, зуд усилился, утром 6-го кожный массив, окружавший ягодичную складку, опух; вчера было общее обострение зуда».
Также пациент констатирует: «Затруднение носового дыхания, особенно в постели». И «появление кашля утром».
«Этой ночью и утром зуд был интенсивным, особенно в области ягодиц, и усилился после расчесывания, после того, как зуд стих, появилось незначительное мокнутие на ягодицах. Кажется, это рецидив. Все это не кажется мне необычным, но после полудня я плохо себя почувствовался в 6 часов повысилась температура до 36,3 °C. Я чувствую сильную боль в районе последнего ребра, как я считаю, вызванную газообразованием. Завтра, в четверг вечером, я должен принимать Psorinum 200; принимая во внимание обострение, о котором я вам говорю, должен ли я отложить прием? Изменится ли что-то в лечении?
В течение сентябрьского обострения у меня был сильный приступ жара, заканчивающийся за 2 или 3 часа».
И он прислал свою жену, чтобы спросить меня, что я должен ему назначить.
Больной принял свою дозу Psorinum; ему стало лучше, затем внезапно у него возникло легкое ухудшение с приступом жара.
Нужно ли ему назначать Psorinum 7С или нет?
Следует назначить Sulphur 5С. После приема этого лекарства больной снова пришел ко мне 12 октября. Я отмечаю улучшение, жара не было, но он появился позавчера. Sulphur 5С вместо Psorinum улучшил состояние пациента, но 6 дней спустя снова возник приступ. Что ему следует назначить?
Sulphur, но будет ли это Sulphur 5С? Нет! Следует назначить Sulphur 7С.
Он продолжает свое лечение, все шло хорошо, пока не возникла одна неприметная вещь: больной представил, что скоро разразится война. И вскоре в связи с этим переживанием усилились его нервные расстройства. Что делать?
Я дал ему Sulphur 7С ту него наступило улучшение общего состояния, зуд значительно уменьшился, но его неустойчивое психическое состояние сохраняется, провоцируемое сильными эмоциями, сильной впечатлительностью и сопровождаемое головной болью, дрожью. Появляется глубокая депрессия. Был назначен Gelsemium 5С.
13 ноября я вновь его увидел. У него неплохой внешний вид. Общее состояние этого пациента полностью изменилось. Экзема уменьшилась по площади, сохраняется лишь вокруг копчика, но зуд его не беспокоит. Он хорошо спит, чувствует себя лучше, единственная вещь, которая его пугает — это обострившаяся ангина. Жена больного, сопровождающая его, рассказала мне: «Эта боль в горле возникает по любому поводу и заканчивается также быстро, как и возникает. Достаточно глотка воздуха или напряжения при разговоре, чтобы у него появилось ощущение сжатия в горле, но час спустя все это заканчивается.
Лекарство — Ignatia.
Лечение продолжалось следующим образом:
1. Ignatia 7С, Sulphur 7С перед сном. Дозу повторить через 20 дней.
2. В течение 40 дней:
Ежедневно Solidago vigra ЗС 10 капель перед обедом.
Один день — Ignatia 5С.
Другой день — Arsenicum album 5С.
С декабря 1932 года больной чувствует себя хорошо. Экзема исчезла, как и приступы жара. Дизурии нет. Время от времени он возобновляет лечение и приходит ко мне каждые 6 месяцев, т. к. хочет оставаться в состоянии устойчивого здоровья.
НАБЛЮДЕНИЕ IV
Нервно-психическая дисфункция, навязчивая идея, что она беременна
Thuja, Nux moshata
Это больная 26 лет, замужем в течение 6 лет, светская дама, чрезвычайно нервная особа с истерическими проявлениями. Однажды она сообщила, что беременна, когда действительно в течение довольно длительного времени у нее отсутствовали менструации. Она была осмотрена несколько раз в течение четырех месяцев гинекологами и акушерами, которые констатировали, что нет ни одного признака беременности. Несмотря на утверждения специалистов, она настаивает на том, что беременна, рассказывая об этом всем. Она точно в этом уверена, чувствует, как шевелится плод и собирает приданое для новорожденного. Все друзья осведомлены о ее состоянии, семья бьет тревогу; родители привели ее ко мне с просьбой об излечении.
Thuja 7С одна доза и следующая за ней через 4 дня Nux moshata 5С устранили за несколько дней нейросенсорные расстройства (ощущение чего-то живого в животе) и психическое состояние (навязчивая идея). Это было драмой, так как больная везде упорно заявляла, что гомеопатия способствовала выкидышу!
К счастью, я принял меры предосторожности и прежде, чем начать лечение, обратился к акушеру и гинекологу, получил письменное заверение в том, что она не беременна.
НАБЛЮДЕНИЕ V
Нейровегетативная дисфункция. Тошнота и головокружение при езде в автомобиле. Аутоинтоксикация
Ignatia, Cocculus
Речь идет о господине 55 лет, промышленнике из Лиона. Из его анамнеза: в 17 лет он перенес скарлатину, после этого у него некоторое время отмечалась альбуминурия. Кроме этого он ничем не болел. Но начиная с двадцатилетнего возраста по его словам, он поражен какой-то злокачественной, неопределенной болезнью. Пациент побывал у многих врачей, которые диагностировали: спазмы желудка с аэрофагией; гипертонус вегетативной нервной системы, что связано с его темпераментом и будет продолжаться всю жизнь.
Пациент жалуется вот на что:
Он не переносит транспорта, особенно автомобилей: при езде в машине у него возникает головокружение, которое становилось все интенсивнее и впоследствии заставляло больного лежать в течение 2-х дней. Каждые 15 дней он вынужден приезжать в Париж на автомобиле и, приехав, он вынужден лежать 2 дня. Иногда головокружение во время поездки становится столь сильным, что он вынужден по пути в Стариги останавливаться в Дижоне, лежать и выжидать в течение суток, пока его состояние не улучшится, затем снова садиться за руль и ехать.
Никакое лекарство, какое бы не назначали лечившие его врачи-аллопаты, не могло ликвидировать это недомогание.
В действительности у этого человека выраженная аутоинтоксикация. Он знает, что особенно вредным для него продуктом являются сливки. Когда он съедает баночку сливок или продукты, включающие сливки, тотчас же начинается головокружение и волны жара.
Он хорошо спит, нет усталости по утрам. Наблюдается склонность к поеданию. Его беспокоит легкий зуд, но что особенно неприятно для него, так это тошнота. Она появляется утром и исчезает после еды, затем через некоторое время появляется снова и проходит после приема пищи. Иногда он испытывает затруднение дыхания, ему кажется, что нужно глубоко вздохнуть. Пациент чувствителен к малейшим неприятностям.
При исследовании: артериальное давление 130x110. Что же ему назначить?
С одной стороны Ignatia показана при аналогичных расстройствах со стороны нервной системы, но с другой стороны, он представляет ряд симптомов, характерных для Cocculus: тошнота и головокружение при езде в автомобиле.
Были сделаны следующие назначения:
1. Ignatia 9С одна доза перед сном.
2. В течение 15 дней:
Один день — Ignatia 5С 2 гранулы утром и 2 гранулы вечером;
Другой день — Cocculus 5С 2 гранулы утром и 2 гранулы вечером.
Мы встретились 9 сентября 1931 года и я должен сказать, что это была наша единственная встреча.
23 ноября он написал мне:
«Со времени нашей последней встречи, состояние моего здоровья поразительно улучшалось изо дня в день, и я должен сказать, что головокружение и слабость практически исчезли. Вы спрашиваете, как проходила моя обычная поездка Париж-Лион. Первый день Париж-Мулен, 315 км, без особой усталости. На следующий день утром 200 км Мулен — Лион была сильная головная боль, как я думаю, из-за сильного солнца, лучи которого отражались от дорожного покрытия, но головокружения не было».
Я посоветовал ему продолжить то же лечение, обязав его принимать Ignatia 9С один раз в месяц.
Вот письмо, которое он написал мне 30 января: «Я тщательно следовал назначениям и по вашему совету занимался физической культурой по 1 часу два раза в неделю. Все беспокоящие меня симптомы полностью исчезли, с ноября месяца я прибавил в весе 5 кг; никаких неприятностей у меня не возникало». Я больше его не видел. Он продолжает свои поездки из Парижа в Лион без испытываемых им ранее страданий.
НАБЛЮДЕНИЕ VI
Эпилептические припадки у больного, ранее перенесшего малярию
Psorinum, Oenanlhe crocata, Ignatia
Больному 47 лет. Это офицер колониальных войск; родился на Антиллах в Гваделупе. Страдал дизентерией с младенческого возраста до 12–14 лет. С 14-летнего возраста болел малярией. В 23 года он перенес приступ ревматической лихорадки, который длился полтора месяца и закончился довольно благоприятно для него (без органических изменений со стороны сердца и крупных сосудов). В 1917 году появилось головокружение, с невозможностью идти строго вперед. Эти симптомы усилились в 1924 году. По его словам в 1926 году он перенес приступ стенокардии. Его головокружения периодически повторяются, и каждый раз при них больной испытывает затруднение при ходьбе, он не может идти. В 1928 году у него как будто бы снова возник приступ кардиалгии. Ему сделали люмбальную пункцию и анализ крови. Эти диагностические манипуляции ничего не выявили, в т. ч. реакция Вассермана была отрицательной.
В 1929 г. у него снова возник приступ сильного головокружения. В это время он сидел за столом, по его словам, это был эпилептический припадок, во время которого наблюдалась бледность лица, внезапное движение головой и вздохи. Затем указанные проявления исчезли. Припадок длился несколько минут. Несколько раз с 1929 года у пациента повторялись подобные припадки. Он консультировался у доктора Рамона, у профессора Лобри. Назначенное лечение включало гарденал. В колониях у него снова появились приступы эпилепсии. 14 сентября 1930 г. после сильной усталости и значительных перегрузок у пациента внезапно появились галлюцинации как будто уремического происхождения, т. к. доктора обнаруживали в моче следы альбумина. Его лечили в Дакаре, где он должен был следовать строгому режиму. Альбуминурия исчезла.,
С тех пор у него больше не повторялись эпилептические припадки. Он ежедневно в течение года принимает 0,15 г. гарденала. Как только он прекращает прием, тотчас же появляется нарушение походки и нервные расстройства. В настоящее время пациент хорошо спит, но страдает головными болями и атаксией, иногда у него возникает запор, анализ мочи нормальный. У него экзема в области живота, и пациент жалуется на геморрой.
При исследовании все в пределах нормы за исключением акцента второго тона на аорте, давление 130x80, рефлексы в норме.
Вопрос, который мне задает коллега, доставивший мне этого пациента, следующий: «Должен ли больной продолжать прием гарденала? Если исключить гарденал, не появятся ли снова эпиприпадки?»
Что вы ему назначите?
Речь идет о пациенте, страдающем хроническим заболеванием, который когда-то перенес дизентерию, приступ ревматической лихорадки, эпилептические припадки и который, к тому же, страдает кожным заболеванием (экземой).
Лечение было следующим (3 ноября 1930 г.):
1. Psorinum 7С одна доза перед сном каждые 20 дней.
2. Один день — Oenanthe crocata 5С.
3. Другой день — Ignatia 5С.
20 января 1932 года пациент пришел ко мне. Он не принимал гарденал с 1 января. Последствие лечения гарденалом устранились с 3 ноября до 31 декабря. У него не было эпилептических припадков, исчезла усталость, нормализовался сон, зуд уменьшился, исчез геморрой и запоры. Он хорошо себя чувствует.
Я посоветовал ему время от времени возобновлять это лечение, и с тех пор он чувствует себя хорошо, освободился от побочного действия гарденала и занимается своей обычной интеллектуальной работой.
Вот случай несколько посложнее:
НАБЛЮДЕНИЕ VII
Мигрени. Застарелый фронтит
Lachesis, Ignatia, Kali muriaticum
Больная 41 года. Анамнез: ветрянка, грипп в 18 лет, который осложнился правосторонним фронтитом. Это все болезни, которые она перенесла.
Менструации регулярные, через 28 дней, сопровождаются болями в животе и в почках, иногда эти боли возникают перед менструацией. Ее беспокоят мигрени, появляющиеся перед началом месячных. Как только появляются выделения, мигрени исчезают. Иногда головная боль возникает в интервалах между менструациями и длится несколько часов или весь день. У пациентки часто наблюдается насморк с серыми трудно отделяемыми выделениями из носа по утрам. У нее имеется склонность к похуданию. Аппетит снижен, т. к. она старается мало есть, чтобы не полнеть.
При внешнем осмотре все нормально. Головные боли интенсивнее с правой стороны из-за хронического синусита, что подтверждается наличием липких, желтоватых выделений из носа.
Никакое местное лечение не смогло облегчить состояние больной.
Пациентке был назначен Kali muriaticum. Дополнительно, принимая во внимание повышенную эмоциональность и чувствительность больной, Ignatia. Но самый важный и характерный симптом дает нам сама больная, говоря: «Моя мигрень исчезает, когда начинается менструация». Это четкое указание на Lachesis.
Было назначено следующее лечение:
1. Lachesis 7С две дозы перед сном с интервалами в 15 дней.
2. В течение месяца:
Один день — Ignatia 5С.
Другой день — Kali muriaticum 5С.
Ее первый визит был 8 февраля, следующий раз она пришла 14 марта. Во время последней менструации мигрени не было, отмечалась лишь тяжесть в голове до полудня. У нее нет больше выделений из носа. Сон хороший. Lachesis быстро облегчил состояние. Сохраняется боль в почках, беспокоят также боли в ногах, особенно по утрам. Ей лучше при ходьбе и хуже, когда она находится в неподвижном состоянии. У нее запор и похоже, что с начала лечения появились расстройства пищеварения и кровообращения, которых она раньше не замечала. Конкретное нарушение наблюдается со стороны вен нижних конечностей и сопровождается болями в поясничной области и запором.
Показанное средство очевидно: Aesculus hippocastanum.
Пациентка пришла на прием 7 мая. С ее слов, менструации прошли без болей в почках и животе, она больше не испытывает слабости в ногах, исчезли мигрени, но она удручена, т. к. прибавила в весе полтора килограмма.
Sulphur 7С оградит ее от набора лишнего веса.
Прежде чем проконсультироваться у меня, она посетила нескольких врачей, которые сказали, что ее мигрень неизлечима. В действительности неизлечимые расстройства редки, и если вы постараетесь подобрать гомеопатическое средство, активно используя клиническое мышление и знание связей препаратов, вы всегда сможете найти такое лекарство, которое подойдет к данному случаю.
Вот, наконец, типичное наблюдение больных, которые часто при- ходят на консультацию в отчаянии от своего состояния, констатируя неудачу всякой терапии.
НАБЛЮДЕНИЕ VIII
Застарелая мигрень с 18-летнего возраста. Расстройства, возникающие в период менопаузы
Ignatia, Arnica, Cocculus, Lachesis
Больная 47 лет. Анамнез: желтуха, дифтерия, скарлатина. Менструации с 15-летнего возраста, без особенностей.
После замужества у нее родился мертвый ребенок; в 1926 году она была прооперирована по поводу аппендицита; в течение 2-х лет, т. е. с 45-летнего возраста — предменопаузальный период, т. к. ее менструации стали нерегулярными. Аменорея с августа 1932 года по февраль 1933 года.
Она говорит: «Я пришла к вам, хотя не очень доверяю гомеопатии. Я была у одного из ваших коллег, который дал мне дозу лекарства, после которого я стала ужасно больной, у меня везде появилось онемение. Меня беспокоят сильные головные боли с давнего времени, они начались в возрасте 18 лет, но особенно сильно стали беспокоить последние 10 лет.
Боли особенно усиливаются после сна. Глазные яблоки очень болезненны, как только я начинаю двигать рукой или ногой. Иногда у меня появляются мушки перед глазами. Мне сообщили, что у меня дальнозоркость. Время от времени я страдаю приливами жара, но раньше они были чаще. Я принимаю экстракт яичников. Я ощущаю тяжесть в голове, у меня появляются головокружения в положении стоя. Все расстройства обычно растягиваются на 4–5 дней. Затем они исчезают и спустя некоторое время появляются вновь. Состояние ухудшается после еды, когда мой желудок полон; кстати, я с трудом могу принимать пищу, т. к. у меня следующие расстройства: отрыжка со срыгиванием и, как я считаю, переваривание пищи начинается у меня через некоторое время после еды, т. е. пищеварение у меня замедлено, часто у меня рвота кислым содержимым, возникающая обычно после второго завтрака и редко после обеда. Я страдаю также заболеванием почек, хотя мочеиспускание свободное и безболезненное, и у меня никогда не было протеинурии; иногда у меня отекают конечности, особенно часто пальцы (она показывает метку от кольца), иногда ноги — хотя реже. Нередко у меня незначительно немеют конечности. После еды, когда начинается пищеварение, у меня немеет вся левая половина туловища. То же самое наблюдается, если я немного устаю. Многочисленные врачи, у которых я лечилась, говорили, что это невроз. О моих мигренях они сказали, что это следствие аутоинтоксикации. О моем мирингите — что ничего не поделаешь».
На рентгенографии я диагностирую опущение ободочной кишки. Я попросил сделать анализ крови и мочи. Серологические реакции ничего не выявили, результаты биохимических исследований следующие:
Мочевая кислота 0,05
Холестерол 2,64
Мочевина 0,38
Анализ мочи:
Количество 1,300
Плотность 1,017
Мочевина 16
Мочевая кислота 0,60
Хлориды 20,22
Фосфаты 1,28
Признаков бактериальной инфекции нет. Я добавлю, что это женщина, которая питается плохо, нерегулярно, и иногда в течение 2-х дней остается без еды. «Все, — говорит она, — меня зашлаковывает и провоцирует мигрень». Она также очень впечатлительна. Общее ухудшение от жареного мяса, даже сильнее, чем от переедания. С ее слов, все продукты, которые она употребляет в пищу, повышают кислотность, в особенности мучные изделия и жареное мясо.
Что вы ей назначите? Парадоксальный характер ее пищеварительных расстройств, мирингит, чрезвычайная гиперчувствительность заставляют вас подумать об Ignatia. Но вспомним о боли в глазных яблоках, усиливающейся при малейшем движении. Это очень усталая женщина, изнуренная что особенно явно проявилось в период менопаузы. Вам приходит на ум Arnica.
Я делаю назначения 20 марта:
1. Ignatia 9С две дозы с 15-дневным интервалом.
2. В течение месяца:
Один день — Ignatia 5С.
Другой день — Arnica 5С.
Месяц спустя, 20 апреля, она снова пришла ко мне. Ей лучше: уменьшилась головная боль, аппетит стал лучше, исчезла боль в глазных яблоках. Но ее беспокоят головокружения и тошнота; тошнота появляется, когда она садится в машину. Кстати, отрыжка и срыгивание уменьшилось, волны жара стали реже. Исчезла усталость. «Я славно прожила, — говорит она, — 15 дней в раю».
Что вы ей назначите дальше? Без сомнения Cocculus, характеристика которого следующая: головокружение и тошнота, с ухудшением при езде в автомобиле.
Я назначил:
1. Ignatia 9С две дозы с 15-дневным интервалом.
2. В течение месяца:
Один день — Ignatia 5С.
Другой день — Cocculus 5С.
Я увидел ее снова в мае: «До 7 мая, — говорит она, — я чувствовала себя хорошо как никогда; когда вдруг возникло неожиданное событие, у меня появились сильные боли в области сердца с онемением левой руки, в т. ч. и пальцев, и приливы жара, которые исчезли, а затем появились снова».
Назначение очевидно: Lachesis.
Я прописываю Lachesis 7С, одну дозу, и продолжаю назначение Ignatia 5С и Cocculus 5С. В последний раз, при нашей встрече ее ничего не беспокоило.
Интересно то, что Lachesis было тем лекарством, которое было назначено моим очень серьезным коллегой, но раньше это назначение ухудшило состояние этой пациентки. Никогда не пренебрегайте дренажем, постарайтесь разгрузить вашего больного, прежде чем назначать глубоко действующее лекарство, этим вы избежите лекарственных псевдоосложнений, которые, кстати, меньше вредят вашему больному, чем вашей репутации.
НАБЛЮДЕНИЕ IX
Боли в животе, связанные с маточно-овариальными расстройствами
Ignatia, Thuja, Calcarea phosphorica, Hydrastis
Это молодая, двадцатитрехлетняя девушка, которая работает манекенщицей. В 13-летнем возрасте перенесла дифтерию. В этом же возрасте начались менструации, в дальнейшем нарушение менструального цикла не было. Когда она пришла ко мне, то в течение года она уже лечилась из-за странной вещи, которую она не может мне толком объяснить. У нее появились боли в животе, врач констатировал эрозию шейки матки и лечил ее прижиганием в течение 6 месяцев. Затем она посетила другого врача, который сообщил ей, что это у нее на нервной почве, и что он не находит никакой патологии со стороны матки и придатков, но все же проводил лечение тампонами, смоченными какой-то жидкостью. С этого момента у нее появились бели, которых раньше не было. Она проконсультировалась еще у одного врача, который сказал ей: «Вас нужно оперировать, удалять матку с придатками, т. к. вы очень больны».
Тогда одна из моих пациенток попросила меня проконсультировать эту девушку.
Это хорошо сложенная, красивая девушка фосфорической конституции, по ее словам, похудевшая, хотя она не производит впечатление серьезно больного человека. У нее болит живот, особенно ночью в постели, она испытывает ощущение тяжести в середине живота; периодически возникают боли в области почек во время менструации; менструации начинаются раньше положенного срока и длятся 5 дней. С тех пор как она прошла курс прижиганий, состояние ее ухудшилось. Во время ходьбы или в положении стоя она не испытывает интенсивных болей, просто появляется сильная усталость. У нее олигурия. При осмотре я не выявил никакой органической патологии, за исключением огромных миндалин и болей в пупочной области, особенно ниже пупка, которые вынуждают ее лечь на правый бок. Эта боль может быть связана с патологией со стороны половых органов, поэтому я отсылаю мадам доктору Жан Сттол, которая сделала следующее заключение:
«Правый придаток несколько увеличен, безболезненный, левый придаток не изменен. Размеры матки в пределах нормы. Шейка в хорошем состоянии. Бели нераздражающие, молочно-белого цвета, не связаны с каким-то локальным патологическим процессом».
Какое лечение следует проводить? Практически все в пределах нормы. Задаешься вопросом: зачем же ее в течение года лечили от какого-то локального патологического процесса, даже настаивали на оперативном вмешательстве?
Я думаю, что это «лечение» только расшатало ее нервную систему.
Назначения следующие:
1. Ignatia 9С одна доза перед сном.
2. В течение 15 дней:
Один день — Ignatia 5С.
Другой день — Calcarea phosphorica 5С.
1 декабря, 15 дней спустя, она снова пришла ко мне: боли в животе уменьшились, ей стало гораздо лучше. Когда она ложится, то у нее не возникает чувство тяжести, что бывало раньше. Боли и неприятные ощущения еще сохраняются по утрам, хотя они гораздо менее выражены. Болей в области почек нет, менструации проходят безболезненно, но бели еще сохраняются. Четкая болезненная точка в сантиметре справа от пупка еще сохраняется; также остается локальная болезненность, между пупком и лобком. Я обращаю внимание на тот факт, что у нее очень большие миндалины и она немного покашливает.
Я назначаю одну дозу Thuja 9С, 15 дней спустя — одну дозу Ignatia 9С и добавляю Hydrastis 6С по 10 капель перед обедом, продолжая назначать Ignatia 5С один день, Calcarea phosphorica 5С другой день.
20 января: она больше не испытывает болей в животе, не устает, менструации нормальные. Кашель гораздо реже, нежели раньше. Он был связан с тонзиллитом. Болей в горле нет с ноября, хотя раньше она часто болела ангинами.
Я продолжаю лечение:
Thuja 9С, две дозы с 20-дневным интервалом, Ignatia 5С — один день, Calcarea phosphorica 5С другой день, Hydrastis 6С ежедневно, и когда 5 марта я ее снова увидел, она сообщила мне, что хорошо себя чувствует и больше не страдает.
Вы можете сказать, что я немногого заслуживаю, т. к. у этой девушки не было серьезных гинекологических расстройств. Однако она жаловалась на боль, из-за которой она пришла на консультацию, и по поводу которой ее напрасно лечили.
Мадам Стюл, обследовав эту больную, исключила гинекологическую подоплеку. Вы заметили, что после использования гомеопатических средств эта боль исчезла, и больная выздоровела.
И теперь, в конце, еще один случай: тригеминальная невралгия. Примечательно то, что больной, который страдал от боли четыре месяца, быстро выздоровел.
НАБЛЮДЕНИЕ X
Невралгия тройничного нерва, продолжающаяся в течение 4 месяцев Sulphur 7С. Мгновенное выздоровление
Больной обратился ко мне 29 сентября 1932 года. Вот в нескольких словах анамнез:
В детстве он никогда не болел: до 15-летнего возраста изредка возникали легкие желудочно-кишечные расстройствами были периоды недомогания. Все эти состояния не имели последствий. Нужно отметать, что за этим больным наблюдал врач-гомеопат. В 15-летнем возрасте во время учебы в лицее он перенес брюшной тиф. В 33 года — паратиф. Через несколько месяцев появился геморрой, который часто осложнялся обильными кровотечениями. 7 мая 1932 года после охлаждения у больного развился банальный насморк и ангина, которые впоследствии осложнились правосторонним отитом. Отит затянулся на довольно дпи- тельное время, были сделаны две пункции, не принесшие никакого результата; испробовано много лекарственных средств, но безрезультатно, и в итоге у пациента развился правосторонний мастоидит, тяжело протекавший; больной с запозданием был прооперирован 3 июня.
С начала болезни пациент жалуется не только на боли в ухе и сосцевидном отростке, но также и на боли в затылочной области и лице. Боли в затылке усилились после операции и приобрели острый характер. Сверлящие и стреляющие, они локализованы не только в определенной области, но и занимают всю область затылка с двумя выраженными ир- радиациями. Одна — в верх головы, вторая — в среднюю правую лицевую область, вызывающая спастическое сокращение мускулатуры правой половины лица.
Пациент принимает все известные анальгетики, но главным образом алгократин и аспирин. Сделаны анализы крови и мочи, которые не показали отклонений. Однако в надежде деинтоксикации больного, его направляют в Шателыпон.
Во время лечения ему становится лучше, страдания уменьшаются. Как только он покинул Шателыпон, боли возвратились снова с той же интенсивностью.
Отчаявшись, больной вспоминает, что вся его семья лечилась гомеопатически, и он едет в Лозанну проконсультироваться у врача- гомеопата. Последний, увидев его гиперемированные кожные покровы, говорит о возможном приступе апоплексии, который может произойти Довольно скоро, потом, повернув часы на протянутой руке больного, дал ему, не производя никаких других исследований, несколько крупинок в
обертке. Оглушенный и неприятно удивленный пациент решает не полагаться на назначения этого доктора и, приехав в Париж, он пришел ко мне на консультацию 29 сентября 1932 года.
Это был крупный, крепкий мужчина, плеторичный, солидный (карбонической конституции). Сейчас он весит 84 кг, в прошлом году весил 90 кг, но похудел после операции.
У него красное, даже багровое лицо, шея объемная, сильная и красная; уши красные, губы еще более красного цвета. Из-за постоянной усталости он был вынужден уйти с работы и уже потерял надежду на свое выздоровление.
Боли усиливаются ночью, особенно между 11 часами и полночью, поэтому он плохо спит. Они продолжаются весь день, однако усиливаются к вечеру. В июне они вообще не прекращались, только несколько уменьшились во время пребывания в Шательшоне. Особенно сильно боли терзают больного в конце дня и между 11 часами и полуночью. Боли носят стреляющий характер, они начинаются в затылке (причем у пациента создается впечатление, что он получает сильный удар резиновой дубинкой) и стихают от теплых компрессов и при растираниях с салициловой кислотой. Боли иррадиируют в область правого сосцевидного отростка и в середину правой щеки, сопровождаются пульсацией сосудов шеи.
При осмотре больного ничего особенного не выявлено, за исключением незначительного повышения артериального давления — 170x90. Органы без патологии. Никаких нарушений со стороны сердца, органов дыхания, мочеотделения, пищеварения, только геморроидальные узлы, которые периодически выпадают и иногда незначительно кровоточат. Нет экземы. Отметим, что пациент не любит жару, не зябок и с удовольствием находится на свежем воздухе.
Лечение:
Sulphur 7С — одна доза в один прием вечером перед сном.
Belladonna 6С, Cedron 6С — две гранулы каждые три часа, чередуя, начиная с завтрашнего дня.
Полная отмена анальгетиков и всех остальных средств, которые больной принимал с июня месяца.
Тщательно осматривая затылок и шею пациента, я заметил, что весь мышечный массив и связки были твердыми, гиперемированными и находились в судорожном сокращении. Я определил незначительное смещение седьмого шейного позвонка и, успокоив его на счет близкой апоплексии, настоятельно порекомендовал ему посетить д-ра Лавеззари.
Договорились, что он начнет гомеопатическое лечение этим же вечером (29 сентября) и что он сообщит о своем состоянии 3 октября и только после этого посетит д-ра Лавеззари.
3 октября я увидел совершенно другого человека: цвет его кожных покровов был нормальным, гиперемия исчезла в ночь после приема Sulfhur 7С и он в первый раз спал глубоким сном. С тех пор он так же спал каждую ночь — страдания его прекратились и он жалуется только на незначительную тяжесть в затылке и напряжение в шее, иногда возникают небольшие болезненные ощущения в щеке, которые он легко переносит.