О некоторых лекарствах

О некоторых лекарствах

Все лекарства, которые назначает врач, очень важны. Ниже в алфавитном порядке приводятся описания препаратов, прием которых обычно сопутствует химиотерапии.

Аллопуринол[4]

На начальном этапе химиотерапии происходит быстрое уничтожение (распад) большой массы опухоли. В результате в организме образуется много продуктов этого распада, токсинов — солей мочевой кислоты. Аллопуринол помогает снизить уровень мочевой кислоты, уменьшает риск развития почечной недостаточности (при синдроме распада опухоли). Обычно препарат используется только на начальном этапе лечения, поскольку на следующих этапах уже не происходит такого массового распада опухоли.

Амфотерицин В (Фунгизон, Амбизом, Амфолип)[5]

Амфотерицин — это противогрибковый препарат.

Он применяется в виде внутривенных капельниц или в виде суспензии через рот. Два вида приема могут сочетаться друг с другом.

Если препарат вводится внутривенно, то медсестры ставят капельницу один раз в день на 3 часа. На время введения амфотерицина выключают введение глюкозы и физраствора. После введения амфотерицина у ребенка может резко подняться температура, поэтому перед началом введения амфотерицина ребенку делают так называемую премедикацию — вводят анальгетики и в некоторых случаях гормоны.

Во время курса амфотерицина у ребенка будут часто брать биохимический анализ крови, поскольку препарат токсичен для почек. Вам можно быть спокойными насчет почек, токсичность амфотерицина абсолютно обратима, то есть после окончания курса амфотерицина почки восстанавливаются естественным образом.

Антибиотики

Во время химиотерапии у ребенка падает количество лейкоцитов, то есть исчезает естественная защита организма от инфекций. В этом случае врачи назначают антибиотики — препараты, которые помогают бороться с болезнетворными микроорганизмами. Обычно используют препараты с определенным спектром действия с учетом бактериологического исследования крови, поэтому бывают ситуации, когда используются несколько препаратов одновременно — каждый для своей цели.

Антибиотики могут приниматься как через рот, так и внутривенно (струйно или капельно). Антибиотики всегда применяются курсами, обычно 5–7 дней, но в некоторых случаях возможен более длительный курс.

Бетадин

Это препарат на основе йода, но с улучшенными качествами. Используется для лечения и профилактики бактериальных, грибковых и вирусных инфекций кожи, для дезинфекция кожи и слизистых оболочек. Несовместим с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами.

Для ухода за ребенком нужен 10 %-ный раствор для местного и наружного применения, который вы будете еще больше разбавлять из расчета 1 чайная ложка на стакан кипяченой воды для ухода за кожей и полостью рта.

Бетадин следует хранить в защищенном от света месте, плотно закрытым, при температуре от 0° до 25 °C.

Бисептол (Ко-тримоксазол)

Прием препарата необходим для профилактики пневмоцистной пневмонии. Это заболевание очень тяжело лечится, поэтому профилактика очень важна.

Бисептол принимается три раза в неделю в любые три дня. Будут ли эти три дня расположены подряд или с промежутком, не влияет на качество профилактики. Прием длителен.

Доза лекарства может возрастать по мере того, как растет ребенок.

Врач может отменить препарат на время некоторых блоков химиотерапии (там, где вводятся высокие дозы метотрексата). Врач определит, когда нужно снова начать принимать Бисептол.

Глюкоза

Практически сразу, как вы с ребенком окажетесь в стационаре, ему начнут круглосуточно вводить изотонический 5 %-ный раствор глюкозы.

Глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения метаболических (обменных) процессов в организме человека. Она помогает выводить токсины, которые образуются в результате гибели раковых клеток от применения химиотерапии.

Гормональные препараты: дексаметазон, преднизолон и метилпреднизолон (Медрол)

Данные препараты являются одними из базовых в программной химиотерапии, особенно при остром лимфобластном лейкозе. Они активно участвуют в разрушении опухолевых клеток.

Препараты принимаются длительно, следует четко соблюдать схему приема, которую вам объяснит врач.

За 30–40 минут перед приемом гормонов необходимо неплотно поесть. Таблетки следует запить небольшим количеством жидкости. Следующий раз ребенка можно покормить не ранее чем через 30–40 минут после приема гормонов. В случае рвоты после приема таблеток (не более чем через 15 минут) препарат следует принять повторно.

Лактулоза (Дюфалак, Нормазе)

Этот препарат нормализует стул ребенка, если были запоры. Его следует запивать большим количеством воды.

Латран

Противорвотный прапарат. Часто используется при проведении химиотерапии, в том числе у детей старше 2 лет.

К сожалению, в России нет достаточного опыта по применению препарата для предотвращения и лечения тошноты и рвоты у детей в возрасте до 2 лет.

Пури-нетол (6-меркаптопурин, 6-МП)

Препарат является одним из базовых при лечении лейкозов. Он используется как на интенсивных этапах химиотерапии, так и при проведении поддерживающей терапии. Прием данного препарата длительный.

Его необходимо принимать 1 раз в сутки, строго в 18:00, натощак (последний раз можно поесть в 17:00). Кроме того, необходимо исключить из рациона молочные продукты за час до приема и 2 часа после приема (с 17:00 до 20:00).

Ромазулан

Это экстракт цветков ромашки. При обработке кожи препарат оказывает противовоспалительное, противомикробное, дезодорирующее, противозудное действие. Для обработки кожи и полости рта нужно приготовить раствор из расчета 1 чайная ложка на стакан кипяченой воды.

Препарат следует хранить в защищенном от света месте, при температуре 8–15 °C.

Физиологический раствор (физраствор)

Так же, как и раствор глюкозы, сразу после поступления в стационар ребенку начнут круглосуточно вводить физиологический раствор (0,9 %-ный раствор хлорида натрия). Это значит, что на стойке капельниц или инфузоматов практически постоянно будут висеть два флакона — с глюкозой и физраствором. Это стандартная инфузия, назначаемая детям, получающим химиотерапию.

При своей простоте, раствор хлорида натрия крайне важен для поддержки организма ребенка во время химиотерапии.

При снижении уровня натрия в крови используют более концентрированные растворы хлорида натрия.

«Врач говорит»

Константин Кондратчик, заведующий отделением онкологии и гематологии Морозовской больницы

Из-за простоты препарата родители иногда недооценивают его пользу. Неудобство от того, что ребенок «привязан» к инфузоматам, выходит на первый план, и родители просят отключить капельницу.

Если рассказывать более подробно, то простой на вид раствор хлорида натрия предотвращает многие беды. При снижении концентрации натрия в плазме крови развиваются метаболические нарушения. Если же дефицит хлорида натрия значительный, то спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. В нормальных условиях достаточное количество хлорида натрия поступает в организм человека с пищей. Но во время химиотерапии у ребенка может понизиться аппетит или начаться рвота. Это приводит к тому, что хлорида натрия в организме становится недостаточно. Поэтому круглосуточная инфузия физраствора так важна.