Профилактическая медицина

Профилактическая медицина

Проблемы гигиенических наук.

После победы Великого Октября в основу советской медицины было положено профилактическое направление. Коммунистическая партия и Советское правительство в программных документах и решениях определили профилактическую направленность советской медицины на различных этапах строительства социалистического общества.

Развитие профилактической медицины в СССР шло по линии разработки научных основ наук гигиенического профиля, реализации санитарного законодательства и противоэпидемических мероприятий, оздоровления окружающей среды, условий труда и быта разработки ПДК (предельно допустимых концентраций), и внедрения их в практику здравоохранения. Гигиеническая наука разрабатывает нормативы, направленные на предупреждение болезней и создание условий, необходимых для сохранения здоровья человека.

Проблемы научной гигиены разрабатываются на базе 54 научно-исследовательских институтов, гигиенических кафедрах 25 санитарно-гигиенических факультетов и в других учреждениях гигиенического профиля. Значительная часть научных исследований выполняется на базе санитарно-эпидемиологических станций, которых насчитывается около 5000. В системе научных гигиенических учреждений работает 580 докторов и 3949 кандидатов медицинских наук (1970).

Главная проблема, которую изучают ученые, – охрана окружающей среды. «Концепция гигиенического нормирования факторов окружающей среды, впервые в мире научно обоснованная советскими гигиенистами, получила в последние годы всеобщее признание среди спе циалистов социалистических и капиталистических стран» [101].

Уже на первых этапах социалистического строительства были проведены важные исследования закономерностей приспособления организма к окружающей среде, разработаны нормативы.

Проблемы общей и коммунальной гигиены.

Стержневой проблемой, которую ученые разрабатывают десятки лет, является проблема охраны окружающей среды. Советскими гигиенистами проведены важные исследования закономерностей приспособления организма человека к окружающей среде, разработаны нормативы и практические мероприятия для оздоровления условий труда и быта. В период индустриализации страны М. С. Гольберг и Н. М. Томсон изучали загрязнение атмосферного воздуха в цехах промышленных предприятий. В результате исследований запыленности атмосферного воздуха разработано положение «Об установлении санитарно-защитных зон» (М. С. Гольдберг, К. Г. Берюшев). Созданы благоприятные условия труда на мощных металлургических заводах, разработаны основные принципы токсикологии (Н. С. Правдин).

Возникло учение о микроклимате заводских цехов, жилищ, лечебных учреждений городов (Гельман И. Г., А. А. Летавет, М. Е. Маршак, Г. X. Шахбазян).

Разработаны принципы функционального зонирования крупных промышленных регионов страны. Обоснованы дифференцированные требования к планировке и застройке городов в различных климатических зонах СССР. Осуществлено изучение ведущих отраслей промышленности, сельского хозяйства и транспорта как источников загрязнения окружающей среды, а также их влияния на здоровье населения.

В СССР впервые стал осуществляться комплексный метод при разработке и реализации мероприятий по охране окружающей среды, усилены меры охраны окружающей среды, особенно в крупных промышленных центрах.

Проведены фундаментальные исследования с целью уточнения критериев вредности различных факторов, разработки методов гигиенического нормирования физических, химических и биологических факторов окружающей среды при их комплексном и сочетанном действии на организм. Установлены теоретические основы взаимодействия организма с различными факторами окружающей среды. Разработаны основы дифференцированной оценки степени загрязнения воздушной среды в зависимости от класса опасности вещества, длительности воздействия и уровня превышения нормативных величин [102].

В период научно-технической революции во всем мире наблюдаются гигантский рост промышленности, числа автомашин (200 млн.), широкая химизация сельского хозяйства. Только автотранспорт выбрасывает в окружающую атмосферу 40 млн. т. углеводорода, 20 млн. т. окиси азота (1972), а тепловые электростанции – 100-120 т. золы и около 600 млн. т. двуокиси серы. Все это вызывает интенсивное загрязнение окружающей среды.

В 1949 г. при ВОЗ был создан первый Комитет экспертов по оздоровлению окружающей среды. Комитет занимается изучением и разработкой методов улучшения крайне неблагоприятных санитарных условий, в которых находились многие страны. Комитет экспертов рекомендует планировать национальные программы оздоровления окружающей среды и по запросам правительств оказывает помощь в усилении служб здравоохранения. В экономически развитых странах существует серьезная проблема воздействия физических и химических факторов на объекты окружающей среды: воду, воздух, почву. Человек постоянно находится в состоянии равновесия с окружающей средой, но равновесие может быть нарушено, поэтому нужен непрерывный контроль. Вот почему возникают новые проблемы охраны окружающей среды и в нашей стране.

Проблема планировки населенных мест. А. Н. Сысин и его ученики разработали новые гигиенические положения и рекомендации для строительства и реконструкции Москвы, Ленинграда, Харькова, Киева и др., методические указания по выбору территории для строительства городов и населенных мест (К. Г. Берюшев). А. Н. Сысиным, А. Н. Марзеевым, В. А. Рязановым к 1929 г. разработаны санитарные правила и нормативы по планировке городов, выбору мест промышленного строительства, борьбе с загрязнениями воздуха промышленными предприятиями. Разрабатывалась проблема акклиматизации организма человека на крайнем Севере (И. С. Кондор).

А. Н. Сысин (18791956).

Н. Ф. Галанин и др. дали обоснование продолжительности инсоляции территории жилого микрорайона в зависимости от расстояния между зданиями и ориентации по сторонам света. С. И. Ветошкин разработал методики изучения и гигиенической оценки жилищного строительства, нормирования, планировки и благоустройства жилищ.

Н. Ф. Галанин и Н. М. Данциг изучили световой и ультрафиолетовый климат, разработали гигиенические требования к естественному освещению, инсоляции зданий, изучили искусственную освещенность жилищ и дали оценку люминесцентного освещения.

К 1937 г. были завершены исследования по санитарной охране водоемов и источников водоснабжения. В результате разработаны санитарные условия использованпя крупных гидротехнических сооружений: Канал им. Москвы, Волгоградской и Куйбышевской ГЭС, Цимлянского водохранилища, Волго-Донского канала.

Дана гигиеническая оценка новых методов получения питьевой воды путем опреснения высокоминерализованных и морских вод, искусственного пополнения подземных вод. Разработаны новые способы очистки и обеззараживания питьевых и сточных вод, новые реагенты и полимерные материалы, используемые в практике водоснабжения, для изготовления одежды и обуви.

В решении указанных выше проблем большая заслуга принадлежит научным коллективам Института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Киевского института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Марзеена, Московского института гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана и др.

Важнейшее значение имело принятие ряда правительственных постановлений, направленных на охрану окружающей среды, защиту почвы от загрязнения, предотвращение загрязнения Каспийского моря (1968), о мерах по сохранению озера Байкал (1969, 1971), по предотвращению загрязнения бассейнов рек Волги и Урала сточными водами (1972). В десятой пятилетке на охрану окружающей среды выделено 11 млрд. рублей. Решения, принятые Коммунистической партией и Советским правительством, свидетельствуют о повседневной охране здоровья советского народа.

Проблема санитарной охраны водоемов.

Важнейшее значение имеет проблема санитарной охраны водоемов: образование огромных количеств бытовых и производственных сточных вод увеличивает опасность загрязнения водоемов и выдвигает задачу установления границы безвредности. Отсюда вытекает необходимость изучения санитарного состояния водоемов.

Первый комитет экспертов ВОЗ в 1965 г. установил, что эффективная борьба с загрязнением зоды проводится лишь в нескольких странах, в том числе в СССР.

В СССР проблема воды и охраны водоемов от загрязнения изучается дифференцированно. С. Н. Черкинский разработал принципы гигиенического нормирования применительно к воде. Это позволило усовершенствовать водно-санитарное законодательство, в которое включено более 150 ПДК для многих веществ. Л. С. Гурвич и А. X. Никосян составили государственную схему Мероприятий по устранению загрязнения водоемов. Разработаны методика санитарной экспертизы спуска в водоемы сточных вод, нормы ПДК, загрязнения источников (С. Н. Черкинский, З. К. Могилевчик и др.).

Проблема охраны атмосферного воздуха интенсивно разрабатывается советскими гигиенистами. В. А. Рязановым в монографии «Санитарная охрана атмосферного воздуха» (1954) изложены основные достижения нашей науки в этой области. Советское законодательство включает более 70 ПДК химических веществ, встречающихся в воздухе. При этом учитывается принцип суммарного действия нескольких веществ. Изучена роль санитарно-защитных зон санитарной охраны атмосферного воздуха. Д. Н. Калюжный разработал санитарную классификацию промышленных предприятий и размеров санитарно-защитных зон для них.

Проблема благоустройства населенных мест и санитарной очистки освещена в работах 3. Г. Васильковой, В. П. Дербеневой-Уховой, В. В. Лебедева. А. Н. Марзеев многие годы занимался санитарным изучением и оздоровлением Донбасса. Он разработал и внедрил схему очистки поселков шахтеров, благоустройства жилых кварталов в городах Донбасса. Он руководил работами по ликвидации санитарных последствий войны. В годы войны враг разрушил 31 канализационную систему; в результате принятых мер эти системы были восстановлены. В стране расширялась сеть центрального водоснабжения, были введены в эксплуатацию сооружения по очистке и обеззараживанию сточных вод.