Глава 37 ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО  

Глава 37

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО 

Понятие «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР) — новая диагностическая единица, введенная в МКБ-10.

Необходимым условием возникновения ПТСР считается фактор вовлеченности индивидуума в экстраординарные ситуационные события со сверхмощным воздействием на психику. По мнению некоторых исследователей (Girolamo, 1992, и др.), хотя ПТСР у большинства пострадавших связано с подобными травматическими в отношении психики событиями, это не значит, что такое же расстройство не может возникнуть у некоторых людей в ситуациях, не относящихся к «экстраординарным», но в силу разных причин являющихся для них серьезной психотравмой.

До выделения ПТСР в самостоятельную рубрику подобные нарушения ближе всего стояли к клиническому понятию «травматический невроз» (X. Оппенгейм, 1888), появившемуся в связи с описанием психических последствий железнодорожной катастрофы. Позднее был введен термин «военный невроз» (С. Barrois, 1907).

Описывая одну из форм «нажитой психической инвалидности» у молодых людей, не имевших опыта и знаний, которых время выдвинуло на ответственные посты, что требовало полной самоотдачи, не считаясь с силами, П. Б. Ганнушкин выделил три группы симптомов. К первой он относил большую возбудимость и раздражительность, которая выходит за пределы астенической раздражительной слабости. Ко второй более распространенной группе симптомов он отнес приступы депрессии различной интенсивности и длительности, что связывалось с особенностями конституциональной основы, реакцией пациента на то или иное тягостное переживание, имевшее место в прошлом. Наконец, третья группа симптомов, как самое частое проявление, представляет различного рода психогенные истерические расстройства. Болезнь развивается в течение двух-четырех лет и приводит «к стойкому, неизлечимому ослаблению интеллектуальной деятельности» (П. Б. Ганнушкин, 1927). В результате тяжелого переутомления — физического, интеллектуального, морального, по П. Б. Ганнушкину, — у больных развивается поражение мелких сосудов мозговой коры и, таким образом, функциональное (невротическое) расстройство переходит в органическое.

В. М. Морозов, ученик П. Б. Ганнушкина, описал прогрессирующую астению и прогерию узников немецких концентрационных лагерей (1958). У них развиваются различные приступы эмоциональной экмнезии с наплывами мыслей (идеорея) и преобладанием тягостных воспоминаний о прошлом.

В соответствии с определением МКБ-X при ПТСР «возникает отставленная и затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию исключительно угрожающего или катастрофического характера, которая в принципе может вызвать общий дистресс почти у каждого человека». Отсюда очевидными являются две особенности этой патологии: психогенно детерминированная природа расстройства и, безусловно, особая тяжесть психогении.

Распространенность. Данные о распространенности ПТСР у лиц, переживших экстремальные ситуации, обнаруживают колебания от 10% у свидетелей событий до 95% среди тяжело пострадавших (в том числе с соматическими повреждениями). В отечественной литературе Ю. В. Попов и В. Д. Вид (1998) дали показатель распространенности ПТСР среди перенесших тяжелый стресс, равный 50- 85%.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Расстройство памяти

Из книги Канон врачебной науки автора Абу Али ибн Сина

Расстройство памяти [Расстройство памяти] есть подобие слабоумия, но это [расстройство] задней части мозга, ибо оно представляет собой недостачу одной из способностей задней части мозга или полную утрату всех [его способностей]. Первая ее причина, по мнению Галена, это


Расстройство сна

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Расстройство сна При бессонице применяют следующие приемы китайского массажа, которые выполняют за два-три часа перед сном:прием ТУЙ между бровями, поднимаясь по лбу к линии волос; выполняют десять или пятнадцать раз (рис. 233 а);общий массаж второго типа; прием ТУЙ С или Д


РАССТРОЙСТВО ВЛЕЧЕНИЙ

Из книги Психиатрия. Руководство для врачей автора Борис Дмитриевич Цыганков

РАССТРОЙСТВО ВЛЕЧЕНИЙ Влечения представляют собой филогенетически старые функции, свойственные животным. Они имеют большое значение для жизнедеятельности, так как направлены на самосохранение и сохранение рода. Влечение к пище, действия, связанные с добыванием пищи,


Параноидное личностное расстройство

Из книги Личностные расстройства автора Цезарь Петрович Короленко

Параноидное личностное расстройство Параноидное личностное расстройство, описанное в кластере «А», диагностируется только в случае достаточной выраженности его составляющих.Согласно DSM-IV, оно характеризуется семью признаками. Наличие четырех из семи признаков


Шизоидное личностное расстройство

Из книги Яблочный уксус автора Мария Милаш

Шизоидное личностное расстройство Э. Кречмер (E. Kretschmer) [8] в книге «Строение тела и характер» выделил три типа телосложения: астенический, атлетический и пикнический, соответствующие индивидуумам худой, мускулистой и полной конституции. Эти же типы, на языке В. Шелдона


Нарциссическое личностное расстройство

Из книги Избавься от боли. Боль в области сердца автора Анатолий Ситель

Нарциссическое личностное расстройство У Овидия в «Метаморфозах» в мифе о Нарциссе приводятся в завуалированной форме ряд актуальных уже для античного мира значений. Овидий сообщает о родителях Нарцисса, нимфе Лейриопе и изнасиловавшем ее речном боге Цефисе. Этим


Диссоциативное расстройство идентичности (множественное личностное расстройство)

Из книги Классический массаж автора Светлана Колосова

Диссоциативное расстройство идентичности (множественное личностное расстройство) Интерес к редко диагностируемому до настоящего времени диссоциативному расстройству идентичности (ДРИ) отчетливо нарастает. Это, в частности, находит отражение в основании в 1988 году


Посттравматическое стрессовое расстройство

Из книги Лечение содой автора Андрей Кутузов

Посттравматическое стрессовое расстройство Термин посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) связан с именем американского психоаналитика A. Кардинера (A. Kardiner) [25, 26], благодаря которому в 1980 году этот вид патологии появился в классификации. В то же время


Депрессивное личностное расстройство

Из книги Женская гениальность: История болезни автора Александр Владимирович Шувалов

Депрессивное личностное расстройство В DSM-IV депрессивное личностное расстройство (ДЛР) включено в приложение «B» — «Критерии и оси для дальнейшего исследования». Основной чертой ДЛР является стойкий паттерн депрессивных когниций и поведения, которые не возникают


Расстройство желудка

Из книги Всё о позвоночнике для тех, кому за… автора Анатолий Ситель

Расстройство желудка Если у вас расстроен желудок, вовсе не обязательно подозревать какое-то серьезное заболевание. Расстройство может возникать вследствие неправильного питания, а также стрессов, постоянного нервного напряжения.В качестве дезинфицирующего и


Стрессовое дыхание при вегетососудистой дистонии

Из книги автора

Стрессовое дыхание при вегетососудистой дистонии Важно отметить, что ядром вегетативных нарушений у больных с болями в области сердца считают проявление так называемого гипервентиляционного синдрома. У таких больных из-за постоянного психического напряжения меняется


Расстройство сна

Из книги автора

Расстройство сна С помощью точечного массажа можно устранить трудности при засыпании. В нетрадиционной медицине бессонница считалась уделом тех, кто мучается угрызениями совести.Если вы подвержены бессоннице, не стоит уповать на снотворное как на единственный способ


Расстройство желудка

Из книги автора

Расстройство желудка Рецепт 1Взять 1 ч. ложку корней калгана, залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в тепле 30 минут, процедить. Затем добавить 1 ч. ложку соды. Пить по 1/3 стакана через каждые 3 часа.Рецепт 2Взять 1 ст. ложку сухой кожуры граната, залить 1 стаканом кипятка,


Посттравматическое стрессовое расстройство

Из книги автора

Посттравматическое стрессовое расстройство Теруань де Мерикур (наст. имя — Анна-Жозефа Тервань) (1762–1817) — деятельница Великой французской революции, знаменитая «революционная гетера Франции», возлюбленная графа Строганова.В молодости Теруань была содержанкой


Стрессовое дыхание при вегетососудистой дистонии

Из книги автора

Стрессовое дыхание при вегетососудистой дистонии Важно отметить, что ядром вегетативных нарушений у больных с болями в области сердца считают проявление так называемого гипервентиляционного синдрома. У таких больных из-за постоянного психического напряжения меняется