Злокачественные новообразования, опухоли тонкой кишки

Нефротический синдром[8] встречается и при злокачественных новообразованиях, особенно часто при миеломной болезни с поражением костной ткани. Патология развивается вследствие перегрузки почек солями кальция, освобождающимися при разрушении костей. Подобного рода поражения почек возможны и при других злокачественных опухолях с метастазами в кости.

В 5–10 % случаев миеломная болезнь осложняется амилоидозом почек, который приводит к развитию нефротического синдрома. Кроме того, часто отмечается пиелонефрит. Нефротический синдром при миеломной болезни протекает с нерезко выраженными отеками.

Миеломная болезнь начинается, как правило, в пожилом возрасте, хотя бывает и у молодых.

Нефротический синдром встречается также при других злокачественных новообразованиях, особенно при лимфогранулематозе. Ремиссия[9], вызванная, например, рентгенотерапией, сопровождается, как правило, исчезновением признаков нефротического синдрома. Иногда нефротический синдром оказывается первым или даже единственным клиническим проявлением рака почки. Диагноз в этих случаях устанавливают на основании комплексного обследования. Нефротический синдром, возникший впервые в пожилом возрасте, следует оценивать как одно из возможных проявлений злокачественной опухоли.

Быстро развивающееся исхудание, сопровождающееся асцитом или массивными отеками всей подкожно-жировой клетчатки, наблюдается при первичных опухолях, исходящих из лимфоидной ткани, расположенной в стенке тонкой кишки. Эти опухоли поражают либо всю, либо большую часть тонкой кишки.

Саркома и лимфогранулематоз тонкой кишки, помимо других клинических признаков, характеризуются пониженным содержанием кальция и калия в крови, нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, железа, что ведет к железодефицитной анемии. По мере роста этого вида опухолей развиваются отеки и асцит.

Как правило, применение кортикостероидов и анаболических стероидов на ранних стадиях болезни сопровождается временным улучшением состояния больного.