Амилоидоз почек

Амилоидоз почек – системное заболевание, в основе которого лежат изменения, приводящие к внеклеточному выпадению в ткани амилоида (сложный белково-полисахаридный комплекс), вызывающего в конечном итоге нарушение функций органа.

Амилоидоз почек – проявление общего амилоидоза.

Происхождение и причины развития заболевания не известны до сегодняшнего дня. Обычно это связано с наличием в организме хронической инфекции или нагноения (так называемый вторичный амилоидоз). Довольно распространен при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, язвенный колит, некоторые опухоли, затяжной септический эндокардит. Существуют также первичный, наследственный (семейный), старческий и опухолевидный амилоидоз.

Симптомы и течение амилоидоза разнообразны и зависят от локализации амилоидных отложений, степени их распространенности в органах, длительности течения заболевания, наличия осложнений. Поражение почек является типичным не только при вторичной (наиболее распространенной) форме, но и при первичном, в том числе наследственном амилоидозе.

Больные амилоидозом почек долго ни на что не жалуются, и только появление отеков, их распространение, усиление общей слабости, резкое снижение активности, развитие почечной недостаточности, артериальной гипертензии, присоединение осложнений (например, тромбозов почечных вен с болевым синдромом и задержкой мочи) заставляют обратиться к врачу. Иногда наблюдается понос.

Важнейший симптом – белок в моче. Присутствует при любых клинических формах. С мочой за сутки выделяется до 40 г белка, основную часть которого составляют альбумины. Продолжительная потеря белка почками приводит к отечному синдрому. При амилоидозе отеки приобретают распространенный характер.

Отмечаются повышение СОЭ и изменение других клинических анализов и проб.

При выраженном амилоидозе увеличивается содержание в крови холестерина. Классический нефротический синдром характерен для амилоидоза с преимущественным поражением почек. При исследовании мочи помимо белка обнаруживают цилиндры, эритроциты, лейкоциты. Другие проявления амилоидоза – нарушения функции сердечно-сосудистой системы (колебания артериального давления, нарушения проводимости и ритма сердца, сердечная недостаточность), а также желудочно-кишечного тракта (нарушение всасывания). Часто отмечается увеличение печени и селезенки, иногда без изменения их функций. Возникновение нефротического синдрома или почечной недостаточности при наличии клинических признаков заболевания имеет первостепенное значение для диагностики. Методом обеспечения достоверного диагноза амилоидоза почек является биопсия органа.

Специфическое лечение болезни отсутствует, рекомендации по общему режиму и питанию при амилоидозе такие же, как при хроническом гломерулонефрите. Больным амилоидозом показан длительный (1,5–2 года) прием сырой печени (по 100–120 г/сутки). Применяются курсы 5 %-го раствора унитиола по 5–10 мл в/м (30–40 дней).

Вопрос о целесообразности применения кортикостероидов окончательно не решен. Лечение зависит от выраженности клинических проявлений (при значительном отечном синдроме назначают мочегонные средства, при наличии артериальной гипертензии – гипотензивные и т. д.). Возможно использование гемодиализа.

Примечание. Необходим контроль окулиста, так как случается поражение глаз.