«Ах, как кружится голова, как голова кружится…»

«Ах, как кружится голова, как голова кружится…»

Раз возвращаюсь домой я к себе:

Улица странною кажется мне…

И фонари так нелепо горят,

Смирно на месте никак не стоят, —

Так и мелькают туда и сюда.

Эх! Да вы пьяные все, господа!

Левая, правая

Где сторона?

Улица, улица,

Ты, брат, пьяна…

В. Сиротин, «Улица». Городской романс XIX века на музыку А. Дебюка.

Вращается, вращается, вращается Земля

Вокруг Земли вращается, вращается Луна.

От самого рождения нас ждет головокружение

И даже смерть приходит к нам как следствие вращения.

Арчибальд Маклейт (пер. С. В. Рязанцева).

А что такое головокружение? Очень часто, не задумываясь, мы употребляем это слово при самых различных обстоятельствах. Вот пожилая женщина нагнулась за сумкой, вытерла разом покрасневшее лицо и сказала: «Ох, у меня замелькали мушки перед глазами, голова закружилась…» Девушка после длительной болезни впервые вышла на улицу и вдруг опустилась на скамейку со словами: «Я чуть не упала в обморок, у меня закружилась голова…» Кто-то, выпив бокал шампанского, тоже может сказать, что у него сразу же закружилась голова. А если бокал будет не один, то впору вспоминать старинную песенку «Левая, правая, где сторона? Улица, улица, ты, брат, пьяна!» А вот в другой песне известная певица Клавдия Шульженко тоже жалуется слушателям: «Ох, как кружится голова, как голова кружится…»

67 лет назад, 2 марта 1930 года была опубликована статья И. В. Сталина «Головокружение от успехов», критикующая перегибы и подчеркивающая необходимость соблюдения ленинских принципов в коллективизации. Смею вас уверить, гениальнейший ученый всех времен и народов понятия не имел об основах вестибулологии и данная работа также не имеет никакого отношения к разбираемому нами вопросу вестибулярных головокружений.

Во всех упомянутых эпизодах причины головокружения будут совсем различны. В первом случае это гипертонический криз, повышение артериального давления, во втором — коллапс, то есть, наоборот, резкое понижение давления, приводящее к анемии головного мозга. В третьем эпизоде — это легкая степень алкогольного опьянения, а в четвертом головокружение вызвано эмоциональным состоянием героини песни, вспоминающей свою молодость. Но самое интересное, что с точки зрения оториноларинголога все описанные состояния вовсе и не являются головокружением, так как врачи под этим термином понимают совсем другое. Но в русском языке для всех упомянутых ощущений существует общее понятие «головокружение», что и вносит определенную путаницу.

Что же мы считаем «истинным» головокружением? Вам приходилось когда-нибудь вращаться в парке на карусели? Конечно же, приходилось. Так вот, вспомните ваши ощущения. Вы стоите на месте, и вам кажется, что окружающие предметы вращаются вокруг вас — сначала поехала садовая скамейка, за ней — фонарь, следом дерево, за деревом — киоск с газированной водой, затем — опять скамейка. И все эти предметы вращаются в одну сторону, в строгом порядке, не обгоняя друг друга. Поэтому такое головокружение называется врачами «систематизированным», и оно обусловлено раздражением вестибулярного аппарата.

Вестибулярный аппарат — это весьма сложный термин, но мы больше чем уверены, что в нашу эру космических полетов слово это понятно всем без дополнительных объяснений. А вот где он находится и как устроен, это мы попытаемся вам рассказать.

Для начала вернемся немного назад и вспомним главу «Лабиринты, лабиринты…» Там рассказывалось, что внутреннее ухо человека называется лабиринтом, и состоит этот лабиринт из трех основных частей — улитки, напоминающей обычную виноградную улитку, трех полукружных каналов и соединяющего их преддверия. В улитке располагается орган слуха. А вот в остальных частях лабиринта разместился вестибулярный аппарат. Кстати, вы случайно не знаете, как будет звучать по латыни слово преддверие? Слышим негодующее: «Конечно же нет, мы латыни не изучали!» Не торопитесь. Латинский язык настолько прочно вошел в наш окружающий быт, что мы, сами того не подозревая, знаем десятки, а может даже и сотни латинских слов. Так что каждый может, почти не покривив душой, сказать, что он чуть-чуть знает латинский язык.

Итак, преддверие по латыни — «вестибулюм». Вестибюль! Конечно же, это слово всем знакомо. Именно там располагается аппарат, названный поэтому вестибулярным.

В преддверии находятся два окошечка — круглое и овальное. В них помещены специальные чувствительные клеточки, снабженные волосками. Эти волоски выступают над поверхностью клеточек, как щетина. И на этой «щетине» лежит этакая студенистая желеобразная пластина. Чтобы придать этой желеобразной массе вес, в нее вкраплены кристаллики.

Когда мы резко двигаемся вверх, по законам инерции мембрана начинает сильнее давить на волоски, а когда вниз — слабее. Вследствие этого у нас и возникает ощущение движения (вспомните движение в скоростных лифтах). Но эта мембрана расположена не только в горизонтальной плоскости, но и в вертикальной, поэтому способна реагировать не только на движения, направленные вверх-вниз, но и вперед-назад.

Есть еще один раздражитель, на который реагируют данные рецепторы. Раздражитель этот — земное притяжение. Поэтому мы можем говорить о чувстве гравитации.

Если вспомнить физику, то кроме прямолинейных ускорений в природе существуют еще и угловые. Какие же рецепторы воспринимают их? Оказывается, существуют специальная группа рецепторов, названная ампулярными. Названы они так потому, что находятся в расширенных концах — ампулах — полукружных каналах. Всего полукружных каналов три и находятся они в трех взаимоперпендикулярных плоскостях. В ампулах этих каналов, как уже было сказано, находятся специальные рецепторные клетки с длинными волосками. Волоски эти своими концами склеиваются, образуя маленькую кисточку. Мы помним, что внутри лабиринт заполнен специальной жидкостью. При угловых ускорениях жидкость в полукружных каналах начинает двигаться, увлекая за собой кисточку, что и является основным моментом раздражения вестибулярного аппарата. Склеенные волоски кисточки при этом двигаются вперед-назад подобно движению водорослей при приливах и отливах.

Итак, мы с вами разобрались как действует вестибулярный аппарат на угловые и прямолинейные раздражения. Теперь о последствиях этих раздражений. С помощью специальных нервов вестибулярный аппарат связан с корой головного мозга, с мозжечком, со спинным мозгом. В мозжечок поступает информация не только от вестибулярного аппарата, но и от зрительных нервов и от мышц тела. Информация от мышц поступает также и в спиной мозг. Согласованная деятельность всех этих систем обеспечивает сохранение равновесия тела и ориентацию человека в пространстве. Если раздражения от вестибулярного аппарата передаются на кору головного мозга, то возникает иллюзия вращения, которую мы и называем головокружением.

Очень важно проверить состояние вестибулярного аппарата при отборе кандидатов в летчики, космонавты, моряки, при направлении монтажников на высотные работы. Проверка эта включает вращение на специальных вестибулометрических стендах, укачивание на параллельных качелях, оценку зрительно-вестибулярного взаимодействия. Для профилактики у летчиков, моряков, космонавтов болезни движения используется большой комплекс активных, пассивных и комбинированных тренировок, при которых на вестибулярный аппарат действуют различные ускорения. К активным относятся специальные физические и гимнастические упражнения, акробатические прыжки на батуте, упражнения на снарядах: ренском колесе, триплексе, лопинге; к пассивным — вращение на вращательных креслах, укачивание на качелях, специальных подъемниках, центрифугах. При таких тренировках не только подавляются неприятные вестибулярные реакции, но и улучшается ориентация в пространстве.

Вам, наверное, интересно, а как же работает ваш вестибулярный аппарат? Чтобы проверить это, воспользуемся простейшими тестами. Вытяните руку с повернутой к лицу ладонью на расстояние примерно 30 см. Взгляд зафиксируйте на ладони и одновременно в течение полминуты делайте боковые качания головой со скоростью около двух качаний в секунду. При нормальном функционировании вестибулярного аппарата вы будете четко различать кожные складки на ладони. Это свидетельствует о том, что вестибулярный аппарат посылает приказ глазным мышцам совершить поворот глаз в направлении, противоположном повороту головы.

Проведите другой опыт. Держите голову неподвижно, а ладонь перемещайте в одной плоскости примерно с той же скоростью. Складки на ладони не будут такими четкими. Вот вы и убедились на собственном примере, что контроль за положением глаз осуществляется гораздо лучше, когда организм одновременно получает информацию от вестибулярных и зрительных рецепторов, чем только при наличии зрительной информации.

Попробуйте провести еще один опыт — быстро-быстро покружиться на месте, как можно дольше. Помимо головокружения вы испытаете еще одно непонятное состояние, к которому с известной степенью достоверности можно применить слово «экстаз».

Именно этого состояния добивались члены довольно распространенной в прошлом веке секты хлыстов. На своих «радениях» они до полного изнеможения кружились на месте. Первый, добившийся этого состояния отрешенности от мира, кричал: «Накатило, накатило!» — и начинал выкрикивать бессмысленный набор слов. Другими это расценивалось как пророчество, и они старались уловить в этих выкриках сокровенный смысл.

Добивались состояния экстаза путем кружения не только российские хлысты. На Востоке также существовала секта «крутящихся дервишей».

Вот как описывает крутящихся дервишей Константинополя в своем дневнике французский писатель Гюстав Флобер, посетивший Турцию в 1850 году: «17 дервишей проходят чередой, кланяются михрабу, а затем друг другу. Вскоре начинается кружение. Действо это достойно восхищения: у каждого экстаз проявляется по-своему, вспоминаются вращающиеся звезды, сон Сципиона, еще кое-что и еще что-то. Юноша с воздетыми вверх руками, вне себя от блаженства; другой властным видом походил на архангела; еще один с мертвенно-бледным, желтоватым лицом под цвет его фетрового колпака. Когда они останавливаются, у них ничуть не кружится голова. При остановке платье продолжает вращательное движение, обвивается вокруг тела».

Спустя несколько дней, Флобер вновь возвращается к теме «крутящихся дервишей» в своем дневнике: «Вечером мы снова ходили смотреть на кружение; повторилась та же церемония, с той разницей, что на этот раз они приветствовали друг друга не возле михраба, а перед креслом имама. После приветствия они расходятся, скрестив руки на груди, делают несколько оборотов, затем опускают руки. Наш знакомый может кружиться, скрестив руки, 6 часов подряд. Они вертятся на левой ноге, а правая выносится вперед, носком описывает полукруг, после чего ставится рядом с левой. Эти дервиши женаты, некоторые из них работают. Всего в оттоманской империи их около 300… Обучение длится от двадцати до сорока дней, при этом используется укрепленный на оси диск».

Большинство чеченцев — мусульмане-сунниты. Но те, кто живет в горных районах, относят себя к суфийским сектам ислама, накшбанди и кадырийя. Последних называют еще зикристами. Они исполняют молитвы, бегая по кругу или кружась на месте. В недавнем прошлом их часто показывали по телевизору перед президентским дворцом.

Я надеюсь, что наши читатели, прочитав эти строки, не бросятся тут же подражать хлыстам или «крутящимся дервишам». Будьте осторожны! Дурной пример — заразителен, что подтвердили последователи разных экзотических сект, как грибы после дождя расплодившихся в постперестроечной России.