Рассуждения о природе соплей

Рассуждения о природе соплей

Прежде, чем приступать к предмету наших исследований, следует разобраться в происхождении столь популярного в народной среде термина, который никоим образом нельзя отнести к числу научных.

А между тем, ничего неприличного и позорного за словом «сопли» не значится. Происходит оно от древнего русского слова «сопеть», т. е. тяжело дышать через нос, в отличие от «храпеть» — издавать звуки горлом. Однокоренными со словом «сопли» являются такие «уважаемые» слова как «сопло» (трубка в различных воздуходувных снарядах, от втулки старинных кузнечных мехов до сопла турбореактивных двигателей авиалайнеров и космических ракет), «сопка» (сначала в значении небольшой «сопящей» горы — камчатского вулкана, а затем и любого отдельно стоящего холма или горки), «сопелка» (старорусский духовой инструмент, наподобие дудки или свирели). Некоторые лингвисты считают даже, что слова «сопеть» и «спать» также являются родственными. Слушая звуки вальса «На сопках Маньчжурии», вряд ли кто вспомнит лингвистические аналоги с изучаемым в этой статье явлением, но тем не менее это действительно так.

В дальнейшем все-таки мы будем называть сопли носовыми выделениями или носовым секретом, который бывает трех видов — водянистый, слизистый и гнойный.

Вопрос о происхождении носового секрета имеет давнюю и запутанную историю. Древние греки считали, что при насморке стекает вниз вредная жидкость из головного мозга. Поэтому насморк назывался катаром, от древнегреческого «катарос» — «стекаю вниз». Позже катаром стали называть все виды воспаления верхних дыхательных путей.

Средневековые анатомы, впервые обнаружив в основании головного мозга гипофиз, никак не могли разобраться в назначении этого образования. Это сейчас каждому школьнику известно, что гипофиз является железой внутренней секреции организма, вырабатывающей важнейшие гормоны, в частности — гормон роста. А в то время, посмотрев на слизистую консистенцию этой железы и на ее близость к носоглотке, решили, что именно там и вырабатываются «сопли», которые через микроскопические отверстия стекают из полости черепа в носоглотку и полость носа. Поэтому гипофиз получил имя «харкательной железы», которое прочно закрепилось за ним вплоть до конца XIX века.

На самом же деле носовой секрет образуется непосредственно в носовой полости и складывается из нескольких компонентов. Прежде всего, это жидкость, пропотевающая из кровеносных сосудов, обильно представленных в полости носа. Затем, это продукт деятельности желез слизистой оболочки носа. Слизистая оболочка и называется слизистой из-за выделений этих многочисленных желез и железистых клеток.

И, наконец, в продукции носового секрета участвует также слеза. Да-да, самая обычная слеза. Слезные железы постоянно вырабатывают слезную жидкость, омывающую роговицу глаза. Она не дает роговице засохнуть и, благодаря содержащемуся в ней антимикробному веществу лизоциму, предохраняет глаз от бактериального заражения. Излишек слезы по слезно-носовому каналу стекает в полость носа и участвует в образовании носового секрета.

Благодаря носовому секрету происходит постоянное увлажнение поступающего при дыхании воздуха. Попробуйте подышать через рот с закрытым носом — довольно скоро вы почувствуете, что у вас пересохло во рту. Это неприятное чувство сухости в глотке по той же причине сопровождает больного насморком.

Знаете ли вы, какое самое распространенное в мире заболевание? Чтобы ответить на этот вопрос, что в мире самое-самое, стоит заглянуть в книгу рекордов Гиннеса. Итак, открываем главу «Физиология и анатомия человека», раздел «Заболевания» и читаем: «Наиболее распространенным заболеванием в мире является острый насморк. В Великобритании только за один год зарегистрировано 2 820 000 дней потери трудоспособности по данному заболеванию».

Да и без «Книги рекордов» ясно, что насморк — самое распространенное заболевание. Я опросил всех своих знакомых, друзей, родственников, и оказалось, что среди них нет ни одного, кто ни разу в жизни не болел бы насморком. Думаю, что среди наших читателей тоже немного найдется таких, кто не знаком с насморком на собственном опыте.

Но оказывается, в нашей специальности понятие «насморк» далеко не однородно. Это целое море насморков, имеющее свои заливы, бухты, приливы. Эта глава будет служить своеобразной лоцией по этому «морю насморков».

Прежде всего, насморки делят на острые и хронические. Острые насморки могут быть инфекционной и неинфекционной природы. Насморки инфекционной природы могут возникать при различных инфекционных болезнях, например, гриппе, кори, скарлатине, дифтерии. Они являются как бы «приложением» к основному заболеванию, и на них в данном случае обращается меньше внимания. Обычно лечат основное заболевание и по мере лечения исчезают и явления насморка.

Насморк, простуда — весьма распространенное состояние. Что это — инфекция или что-либо другое? В случае гриппа все понятно — там насморк является следствием поражения слизистой оболочки носа вирусом гриппа и сопровождается другими жалобами — головными болями, значительным повышением температуры. А вот как быть в случае «обыкновенной простуды» — так дословно переводится с английского языка термин, аналогичный нашему «насморку».

Что такое простуда, известно всем. Кашель, насморк, боли в горле, недомогание, слабость, разбитость — вряд ли найдется хоть один из читателей, кто ни разу в жизни не испытал на себе весь этот малоприятный букет. Причина данного заболевания наиболее верно выражена в его русском общеупотребительном названии — «простуда». «За-студиться», «про-студиться», «простыть», то есть переохладиться, замерзнуть и, как следствие этого — заболеть. Действительно, в нашем климате пик простудных заболеваний падает на раннюю весну или позднюю осень — на холодную, сырую, промозглую погоду. Но стоит ли во всем винить погоду? Нет, климатический фактор — лишь один из сопутствующих. В основе же заболевания лежит вирусная инфекция, а точнее — респираторная (дыхательная) вирусная болезнь. Респираторные вирусные болезни характеризуются прежде всего поражением слизистых оболочек дыхательных путей и как следствие этого — кашлем, насморком, чиханием, воспалением зева, лихорадкой.

Термин «катар верхних дыхательных путей» долгое время являлся дежурным диагнозом участковых терапевтов, пока на смену ему не пришли столь популярные в настоящее время аббревиатуры — ОРЗ (острое респираторное заболевание) и ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция).

И тем не менее, диагноз ОРЗ также не отражает полностью специфику данного заболевания. К числу респираторно-вирусных болезней относятся парагриппозные, аденовирусные, респираторно-синцитиальные, риновирусные, коронавирусные и коксаки-вирусные болезни. Вот как много разных по существу заболеваний скрывается под маркой банального ОРЗ.

В англоязычных странах ОРЗ обычно называют «Common Cold», что соответствует русскому «обычная простуда». Не случайно мировой центр по изучению «обычной простуды» находится в Великобритании — в силу климатических особенностей именно жители туманного Альбиона чаще других подвержены простудным заболеваниям. Мне посчастливилось пройти полугодовую стажировку в этом центре, базирующемся при Уэльском университете.

Симптомы ОРЗ были описаны еще Гиппократом в глубокой древности, но лишь после открытия вируса гриппа в 1933 году возникло мнение о различной первопричине острых заболеваний дыхательных путей. В 1938 году известный советский вирусолог А. А. Смородинцев предложил разделить респираторные вирусные болезни на грипп, вызываемый соответствующими вирусами, и так называемый катар верхних дыхательных путей, не известной в то время этиологии.

О гриппе следует поговорить особо.

Грипп был известен еще в древние времена. Уже Гиппократом описано заболевание, главными симптомами которого был упорный кашель, воспаление глотки, слабость, лихорадка. Исторически зафиксированы 126 эпидемий гриппа за последние 8 веков.

Согласно гипотезе испанского эпидемиолога Франсиско Герры, завоевания испанцев в Америке были значительно облегчены эпидемией гриппа, которую завез в Америку Колумб.

Вирус этой новой для Америки болезни скрывался в свиньях — 8 свиней мореплаватель погрузил в октябре 1493 года на Азорских островах и привез на остров Эспаньолу. Как отмечается в дневнике Колумба и его сына Орландо, через сутки местные индейцы стали кашлять, чихать, у них началась горячка. Сам Колумб подхватил болезнь и четыре месяца не мог вести дневник. К 1518 году на Кубе, в Пуэрто-Рико, Санто-Доминго и на Малых Антилах от болезни погибло полтора миллиона человек — громадная цифра, учитывая незначительное количество индейского населения на этих островах Карибского моря.

Самая первая исторически зафиксированная крупная эпидемия гриппа началась, как об этом свидетельствует летопись, на острове Мальта в 1510 году, откуда распространилась в Италию, Испанию и охватила затем всю Европу.

В России первые описания клиники гриппа были сделаны в Москве и Петербурге в эпидемию 1729–1730 года, когда Медицинская канцелярия издала «Предупреждение о болезнях, происходящих от зараженного воздуха». В этом уникальном документе излагаются клиника, лечение гриппа и его профилактика. Однако обилие описывающихся клинических форм свидетельствует, что грипп в то время, несомненно, не выделялся из числа других острых респираторных болезней.

Да и само слово грипп в русском языке появилось на три четверти века позже. Впервые оно зафиксировано в юношеском дневнике Востокова «Летопись моя» в записи, датированной ноябрем 1799 года: «Сплю в первом кабинете. Грипп». В начале XIX века это слово было еще новым для России. Так, Л. Н. Толстой в самой первой главе романа «Война и мир» пишет: «Анна Павловна (Шерер, фрейлина и приближенная императрицы Марии Федоровны — С. Р.) кашляла несколько дней, у нее был грипп, как она говорила (грипп был тогда новое слово, употреблявшееся только редкими».

В Николаевскую эпоху оно используется уже несколько чаще. В письме А. С. Пушкина к П. А. Плетневу от 24 февраля 1831 года есть такая фраза: «В Петербурге грип». В словарях это слово впервые встречается с 1847 года в форме «грипп», с двумя буквами «п» на конце, как принято писать и сегодня, в отличие от более раннего написания в первой четверти XIX века с одним «п» на конце.

С 1892 года в словарях фиксируется и прилагательное от слова «грипп» — «грипозный».

Откуда же это слово появилось в России? Оно проникло из Франции, где в словарях впервые было зафиксировано с 1763 года. Именно из Франции оно было заимствовано в конце XVIII века немецким, английским, испанским и русским языками. В Италии данное заболевание называли словом «инфлюэнцо» от латинского «инфлюэре» — «вторгаться», так как болезнь стремительно вторгалась в жизнь человека. В конце XIX — начале XX века в Великобритании и в России этот термин потеснил привычное слово «грипп», но в настоящее время он воспринимается как анахронизм.

Принято считать, что слово грипп (французское «grippe») — происходит от французского глагола «gripper» — «схватить», потому что грипп внезапно захватывает человека, подвергшегося заражению. Однако некоторые лингвисты думают, что первоисточник этого слова — русское «хрип», получившее форму «grippe» на французской почве. В доказательство этого ссылаются на немецкий словарь провинциализмов 1792 года, где грипп толкуется как «русская болезнь».

Особенно тяжелыми были эпидемии гриппа в 1889–1890 и в 1918–1920 годах. Они захватили практически все страны мира и поэтому называются пандемиями — всемирными эпидемиями. В пандемии 1918–1920 годов, по неполным данным, погибло свыше 20 млн человек, что в 2 раза превышает количество погибших солдат всех воюющих стран первой мировой войны. Эта эпидемия получила название «испанка». Где началась «испанка» точно неизвестно, но во всяком случае не в Испании. Впервые заболевание появилось в английских и американских войсках, но военная цензура воюющих стран не пропускала подобных сведений. И только не участвующая в войне Испания сообщила о начинающейся эпидемии, принявшей в скором времени грандиозные размеры. Всего «испанкой» переболело свыше полумиллиарда, а по данным некоторых авторов — около полутора миллиардов человек.

После пандемии 1918–1920 годов эпидемии гриппа наблюдались в среднем каждые 2–4 года, но они никогда не достигали такой интенсивности как по заболеваемости, так и по смертности населения. Лишь в пандемии 1957–1959 годов и 1968–1969 годов заболеваемость была высокой во всех странах.

Долгое время возбудителем гриппа считали палочку, выделенную в 1892 году, но подлинная история изучения гриппа начинается с открытия в 1933 году В. Смитом вируса гриппа человека. В СССР вирус гриппа впервые был выделен А. А. Смородинцевым в 1936 году, а затем им был предложен метод специфической профилактики (1937) и лечения (1938) гриппа с помощью противогриппозной сыворотки.

И все-таки, несмотря на большие успехи отечественных и зарубежных вирусологов, профилактика и лечение гриппа с помощью специальных противогриппозных вакцин и сывороток недостаточно эффективна.

Это связано с многообразием различных форм гриппа, когда трудно бывает предугадать, какой же именно тип вируса явится причиной следующей эпидемии.

Действительно, грипп стоит несколько особняком в группе респираторно-вирусных заболеваний, благодаря выраженным явлениям обшей интоксикации, тяжести течения, склонности к проявлению в виде эпидемий и пандемий. Поэтому вопросы лечения и профилактики гриппа требуют отдельного подробного разговора, а мы вернемся к рассказу о насморках.

Еще в 1914 году В. Крузе и в 1916 году Г. Фостер показали возможность заражения здоровых людей путем введения им предварительно профильтрованного через бактериальный фильтр секрета из полости носа больного насморком. Значит, насморк вызывают вирусы. Понадобилось еще почти полвека, чтобы выделить эти вирусы в чистом виде. Этого добился в 1960 году Д. Тиррелл на культурах клеток почек эмбриона человека. Эту группу вирусов с 1961 года, по предложению известного вирусолога К. Эндрюса стали называть риновирусами (от греческого слова «ринос» — нос), а вызываемую ими болезнь — риновирусной болезнью. Но до сих пор патогенез (т. е. закономерности развития) риновирусной болезни изучены недостаточно.

Известно лишь, что риновирусная болезнь (другое ее название — «заразный насморк») широко распространена, особенно в странах с холодным и умеренным климатом, и встречается в течение всего года. Возникает это заболевание в виде эпидемии, особенно в крупных городах, но в отличие от гриппа эпидемические вспышки носят локальный характер, в основном в сырую и холодную погоду, весной или осенью.

Заболевание начинается остро, с общего недомогания и познабливания. Появляются «царапанье» в горле, частое чихание, заложенность носа. Со второго дня болезни присоединяются обильные выделения из носа. Длится это заболевание от 1–3 дней до 3-х недель.

Я надеюсь, что мои читатели люди достаточно эрудированные — раз у них хватило терпения дочитать до половины этот труд, значит, интерес к изучению природы человека у них не случаен, и они читали и другие работы на эту тему.

Так вот, мы вправе ожидать от них вопрос — а как же обстоит дело с иммунитетом? Ведь известно, что люди, переболевшие некоторыми вирусными и бактериальными заболеваниями, приобретают к ним иммунитет — то есть невосприимчивость при повторных заражениях. А простуда подстерегает нас ежегодно (а некоторых — и по несколько раз в год). Так что же, к риновирусной болезни иммунитета нет?

Не совсем так. Переболевшие риновирусной болезнью приобретают иммунитет, но длительность его точно не установлена. Повторения же заболевания связаны с существованием большого количества различных типов риновирусов. Знаете сколько их? К настоящему времени различают уже 114 различных типов риновирусов. Вот насколько многолика обычная простуда, обычный заразный насморк.

Вы можете нас поправить — ну зачем же это назойливое упоминание эпитета «заразный». Насморк есть насморк, в крайнем случае можно добавить термин «острый», чтобы не путать его с хроническим. Нет, в медицинской терминологии ни одно определение, ни один эпитет не употребляется просто так, как говорится — «для красного словца». Раз существует насморк «заразный» — значит должен существовать и насморк «незаразный».

Представьте себе такую ситуацию — поздно вечером у вас в квартире зазвонил телефон, вы вскочили из теплой постели и босиком, по холодному полу, не успев надеть тапочки, побежали в коридор, к телефонному аппарату. Разговор был для вас столь важным, что только минут через 15–20 вы смогли вернуться в комнату, простояв все это время в холодном коридоре. И вот утром у вас появляется сухость и зуд в полости носа, чихание, затем, как говорится, «ручьем полило» из носа. Такое состояние длится день-два, потом выделения из носовых ходов становится все более и более густые, количество их уменьшается и через несколько дней вы чувствуете, что полностью поправились. Что с вами было? Может быть, вы заразились риновирусом? Но кроме вас в квартире никого не было.

Вот это-то и есть другая разновидность острого насморка, не связанная с заражением вирусами. Причину его возникновения объяснил еще 30 лет назад академик Вильгельм Фомич Ундриц. При переохлаждении конечностей человека рефлекторно наступает замедление колебаний ресничек в полости носа. При этом, естественно, нарушаются защитные функции носа. Сапрофитная флора (т. е. микробы, постоянно обитающие в полости носа, по сути своей безвредные, не вызывающие заболеваний) активизируется и вызывает воспаление полости носа, приводящее к уже описанным нам характерным явлениям насморка.

Существует известное предубеждение к лечению насморка. Квинтэссенция этого предубеждения выражена в изрядно затасканной шутке: «Если насморк не лечить, то он длится две недели, а если лечить — то всего 14 дней». Отчасти это отношение справедливо — кардинального средства для быстрого и успешного излечения насморка нет. Но если насморк не лечить, он может вызвать гораздо более неприятные осложнения — через евстахиеву трубу воспаление может распространиться на полость среднего уха, через соустья — на околоносовые пазухи, через носоглотку — на глотку, гортань, трахею, бронхи и легкие. Поэтому в первую очередь проводится симптоматическое лечение — восстановление носового дыхания с помощью сосудосуживающих средств в виде мазей или капель, вяжущих средств. Применяют физиотерапевтические процедуры — УВЧ на область полости носа, ультрафиолетовое облучение полости носа.

Пожалуй, нигде более, чем в лечении насморка, официальная медицина тесно не смыкается с народной. Это отвлекающая терапия — горячие ножные или горчичные ванны, потогонная терапия — чай с медом, малиной и т. д. А как же быть с заразным, вирусным насморком? Увы, тут особенно действенных средств пока еще нет. Хороший эффект дает закапывание особого белка — интерферона, действующего против вирусов, но лишь на самых начальных этапах развития риновирусной болезни.

Старое народное средство лечения насморка — дыхание над паром картошки — попытались использовать в аппарате «Ринотерм», выпуск которого начат во Франции. Небольшой приборчик представляет собой, по сути, ингалятор, нагретый точно до 43 градусов Цельсия. Создатели прибора утверждают, что такая температура, не вредя организму, убивает вирусы и что вареная картошка, фигурировавшая в старинных рецептах, была нужна только для увеличения поверхности испарения воды — а это достигается в «Ринотерме» другими средствами.

А что же будет, если часто повторяющиеся насморки оставлять без внимания? Это может привести к развитию хронических насморков.

Правда, термин «хронический насморк» почти никогда не встречается. Его принято именовать хроническим ринитом (от греческих слов «ринос» — нос и «итис» — воспаление). Будем пользоваться этим термином и мы. Но почему термин «хронические риниты» мы употребили во множественном числе? Потому что эта группа ринитов также неоднородна. Различают хронические риниты катаральные, гипертрофические и атрофические.

Вот насколько разнообразные заболевания входят в, казалось бы, столь знакомое и простое понятие, как насморк. Но и это еще не все. К хроническим ринитам примыкает еще одна весьма распространенная группа насморков — вазомоторные риниты.

Риниты эти характеризуются почти совершенно прозрачными (как вода) выделениями из носа, заложенностью носа, чиханием. При этом о воспалении не может быть и речи — причины их совсем другие. Причины, именно так, опять во множественном числе. По характеру этих причин вазомоторные риниты условно делят на две группы: нервнорефлекторные и аллергические.

Но давайте немного остановимся и прервем привычную медицинскую скороговорку. Сам того не замечая, я скатился снова на наш терминологический медицинский жаргон. А так как о предмете нашего разговора беседы ведутся только медиками, альтернативных, общедоступных понятий — аналогов просто не существует. Что означает термин «ринит» мы уже знаем. А что такое «вазомоторный»? Слово «моторный» вроде бы ясно, это что-то связанное с движением. Но кто и какую «вазу» в носу двигает? Вот это, извините, не совсем понятно. Слово «вазомоторный» дословно переводится с латинского языка как «сосудодвигательный». Теперь немного прояснилось?

Я уже писал, что в носовых раковинах находятся полости, способные переполняться кровью — тогда меняется объем этих носовых раковин и, соответственно, просвет носовых ходов. Вышел человек на мороз — происходит переполнение кровью полостей (кавернозных тел) носовых раковин, уменьшается просвет носовых ходов, воздух проходит теперь через нос тонкой-тонкой струйкой и успевает полностью прогреться. Вернулся человек в комнату — объем раковин уменьшился, просвет носовых ходов расширился, человек снова дышит «полным носом», так как потребность в нагревании поступающего воздуха в данных условиях минимальна. Входит этот человек в жарко натопленную баню — и снова увеличивается размер носовых раковин, на этот раз для того, чтобы лучше охладить горячий воздух парилки.

И вся эта сложная регуляция сосудистого тонуса находится под влиянием нервнорефлекторных механизмов. Предположим, что произошла поломка этого механизма — и тогда развивается хронический насморк, получивший название нервнорефлекторного вазомоторного ринита. В чем причина этой поломки? Причины весьма разнообразны — и частые, повторные острые насморки, остающиеся без лечения и, наоборот, чересчур активное самолечение сосудосуживающими препаратами (нафтизин, санорин, галазолин, эфедрин продаются в любой аптеке без всяких ограничений). А длительное, бесконтрольное применение этих средств может привести к параличу сосудодвигательных центров носа — вот вам и сформировавшийся вазомоторный ринит. В качестве «виновников» можно назвать и холодный, сырой климат и множество других, менее важных причин.

Учение об аллергии возникло сравнительно недавно, в конце XIX — начале XX веков. Однако, уже в трудах многих врачей древности мы встречаем описание различных аллергических проявлений и заболеваний, остававшихся, разумеется, тогда непонятными. Клавдий Гален, древнеримский врач, живший во II веке нашей эры, впервые описал заболевание, весьма напоминающее аллергический ринит.

В 1565 году итальянский врач Боталлус описал больных, страдающих насморками, головными болями, одышкой, слезотечением, связанными с запахами цветущих роз и назвал эту патологию «розовой лихорадкой».

В 1819 году английский врач Восток сделал в Лондонском королевском медицинско-хирургическом обществе доклад, в котором обратил внимание на то, что у некоторых людей после контактов со скошенной травой возникало особое болезненное состояние, проявлявшееся беспрерывным чиханием, слезоточением, обильными выделениями из носа, головными болями. Он назвал эту болезнь «сенной лихорадкой» и, хотя в дальнейшем сам предлагал ей другие названия (например, «летняя простуда»), но в медицине сохранился именно первоначальный термин, который используется иногда и сейчас.

Правда, сейчас «сенную лихорадку», «сенной насморк» называют в основном «поллинозом», от греческого слова «поллинос» — пыльца. Тем самым уже в названии определена причина этого заболевания — воздействие пыльцы различных трав, цветов, деревьев и кустарников на слизистую оболочку носа. Пыльца является очень сильным аллергеном. Попадание ее на слизистую носа у некоторых людей, имеющих аллергическую предрасположенность, вызывает целую цепочку аллергических реакций.

Метод лечения напрашивается сам собой: надо попытаться избавиться от этих аллергенов. Поллиноз — заболевание сезонное, он связан с определенным временем цветения того или другого растения. Возьмем «палинологический календарь», составленный петербургскими аллергологами и ботаниками. Календарь этот не совсем обычный — в нем указаны сроки цветения основных растений Ленинградской области по многолетним данным: лещины, ольхи, ивы, вяза, тополя, березы, хвойных пород, клена, дуба, ясеня, липы, злаков, лебеды, полыни, щавеля, мятлика, лисохвоста и т. д.

Предположим, ежегодно в апреле месяце человек заболевает аллергическим ринитом. В чем причина заболевания? Заглянем в палинологический календарь. В это время цветет только лещина, ольха и ива. Значит, кто-то из них и вызывает аллергическую реакцию. Если же заболевание приходится на конец августа, когда большинство деревьев уже отцвело, то «виновниками» поллиноза могут быть лишь лебеда и полынь. Ведь именно на эти сроки приходится максимальная концентрация в атмосферном воздухе пыльцы этих растений.

Наиболее «горячим» периодом для нашего региона является конец мая — начало июня. Именно в этот период в нашем городе цветут большинство растений и прежде всего, конечно же, тополь. Кто бывал в Санкт-Петербурге в начале белых ночей, тот, несомненно, помнит, что весь город буквально «запорошен» белым пухом тополей. Подобно хлопьям снега эти пушинки носятся по улицам, залетают в открытые окна, проникают всюду. Это основная причина аллергического ринита петербуржцев, точно так же, как для жителей южных областей — пыльца степной травы амброзии.

Так может, лучше уехать на эти 2–3 недели, пока цветет тополь, куда-нибудь в отпуск на юг (где он уже отцвел) или на север (где он пока еще не зацветал или вообще не произрастает). Это тоже выход из положения. Но не всегда обстоятельства позволяют нам выехать в отпуск. Что же делать?

В 60–70-е годы нашего века в Соединенных Штатах Америки (и некоторых странах Европы) быстро распространилась мода на поллинологические маски. Это специальные маски, прикрывающие нос и рот, не пропускающие пыльцу растений, но позволяющие свободно дышать и разговаривать. Надел такую маску — и никакой поллиноз не страшен. Но раз надел, то будь добр — уже не снимай, пока не закончится период цветения. Вот это-то «маленькое неудобство» и явилось главным препятствием к широкому внедрению поллинологических масок. Это свойство поллинологических масок явилось главной мишенью художников, рекламирующих антиаллергические препараты. Представьте себе ситуацию — стол ломится от деликатесов, гости весело беседуют, наслаждаясь изысканной кухней, а «герой» рекламного плаката сидит в поллинологической маске, плотно прекрывающей его рот и смотрит голодными печальными глазами на все это изобилие.

Или же еще один сюжет из этой же серии рекламных плакатов — берег моря, лунная ночь, пальмы, девушка положила руки на плечи своему избраннику и смотрит на него с нескрываемым удивлением. Почему? Да потому, что он не торопится снять свою поллинологическую маску. «Если вы не хотите попасть в аналогичные ситуации, — призывают буквы рекламы, — пользуйтесь нашими антиаллергическими препаратами».

И действительно, фармакология добилась в наши дни известных успехов и стала выпускать специальные препараты в виде таблеток, капель, аэрозолей, снимающие явление аллергического ринита. Но, видимо, они все-таки пока еще недостаточно эффективны, так как время от времени вновь появляются аналоги поллинологических масок.

Передо мной снимок из журнала «Англия». Группа изысканно одетых леди и джентльменов на лугу ворошат граблями скошенную траву, валяются в копнах сена, перекидываются букетами цветов. Вроде бы, обычная пасторальная идиллия, если бы… не стеклянные шлемы на головах. Кто это? Инопланетяне? Нет, поясняет подпись под фотографией. Это больные поллинозом, «сенной лихорадкой». Предложенные шлемы позволяют им находиться в атмосфере, максимально насыщенной пыльцевыми аллергенами без всякого вреда для здоровья.

Но, видимо, фармакологические препараты все же несколько удобнее. Есть еще один метод борьбы с пыльцевой аллергией. Называется он специфической гипосенсибилизацией, или, говоря проще, — избирательным снижением чувствительности к определенным аллергенам.

Мы намеренно ограничились рассмотрением только поллинозов или, как их еще называют, сезонных аллергических ринитов. Так проще было вам понять основные принципы лечения данного заболевания. Но понятие аллергического ринита на самом деле гораздо шире, оно включает и постоянные, «круглогодичные» аллергические риниты.

При этом наиболее сильными аллергенами являются шерсть и перхоть домашних животных, библиотечная пыль, домашняя пыль.

Как отказаться от домашнего любимца, даже зная, что шерсть его непременно вызовет у хозяина или хозяйки аллергию? Специально для тех людей, у которых от шерсти кошек развивается аллергия селекционеры долгие годы выводили специальную породу голых кошек, начисто лишенных шерсти. Наконец, такую породу вывели в Канаде под названием «сфинксы». Но к сожалению селекционеров выяснилось, что аллергию вызывает не кошачья шерсть, а их перхоть, которая есть и у «сфинксов».

Но, оказывается, и самая обычная домашняя пыль — тоже понятие весьма сложное. Самый главный источник комнатной пыли — почва. На втором месте — океаны, которые выбрасывают в воздух кристаллики солей. Общая масса пылинок соли составляет за год от 300 млн до 10 млрд тонн.

Третий по значению «производитель пыли» — вулканы. Они дают самые крупные частицы. Свой вклад вносит и пустыня Сахара: за год она дает от 60 до 200 млн тонн розоватой пыли. Внеземную пыль дают кометы и метеориты. Эта пыль ежегодно увеличивает массу Земли на 10 тонн. Кроме того, в комнатной пыли есть цветочная пыльца, дрожжевые грибки, минеральные частицы, шерсть домашних животных, волосы, множество волокон — хлопковых, шерстяных, синтетических, резиновая пыль от автомобильных шин.

Важный источник домашней пыли — сам человек. С каждого из нас за день отшелушивается до 50 млн чешуек кожи. Именно ими питаются микроскопические клещики, живущие в пыли. Их около полусотни видов. «Пылевая» фауна на три четверти состоит из одного вида — постельного клеща. Подсчитано, что в средней двуспальной кровати их около двух миллионов. Именно эти клещики и их экскременты вызывают стойкую аллергию на пыль.

Как бороться с этими клещами?

Чаще проветривать, а также промораживать постельное белье, подушки, матрацы, одеяла. Температура +40° убивает клещей за двое суток, холод — быстрее. Боятся они и ультрафиолета, который за два часа разлагает аллергены.

Желательно не реже чем раз в пять лет менять подушки и матрацы (перьевая набивка — дополнительный источник питания для клещей и превосходная среда их обитания).

Раз в месяц мыть пол раствором поваренной соли (10–20 %). Обычной влажной уборки клещи не боятся.

Раз в месяц протравливать домашние тапочки в парах уксусной эссенции. Для этого накапайте эссенции на дно полиэтиленового мешка, положите туда тапочки и завяжите мешок. За ночь вся живность отдаст концы.

Устраивать время от времени сквозняки. (Но этот способ — не для жителей большого промышленного города!)

Японская компания «Саньо» разработала специальный пылесос для борьбы с «постельными клещами». Благодаря мощному мотору и специальному тройному фильтру он убивает клещей в накопительной емкости для пыли, которая нагревается до температуры свыше 50 градусов по Цельсию.

По данным Санкт-Петербургского медицинского университета, обследовавшего Петроградский район Петербурга, 60 % квартир района оказались зараженными этими клещами. Это, конечно же, не значит, что все жители этих квартир непременно должны заболеть аллергическим ринитом или другими аллергическими заболеваниями. Вовсе нет. Но у людей, предрасположенных к аллергии, такая домашняя пыль может вызывать обострение заболевания.

Это доказано эффектом элиминации (исключения). Приходит на прием больной и заявляет: «Доктор, объясните мне такую странную закономерность — дома у меня постоянный насморк, чихание, особенно по утрам. Но стоит мне уехать в командировку в другой город, как сразу же все пропадает». «А вы попробуйте сменить перьевую подушку на ватную», — советует врач. «Зачем?» — удивляется больной, но совет выполняет. И правда — явления ринита прекращаются. Теперь мы знаем причину и можем лечить больного по испытанной схеме — приготовим специальное разведение из домашней пыли именно этой квартиры и будем осуществлять специфическую гипосенсибилизацию (надеюсь, вы еще не забыли этого термина?)

Надеюсь, мы немного помогли вам разобраться в многообразных причинах насморков, чуть-чуть познакомили с медицинской терминологией и даже рассказали о современных методах лечения. Совсем не простым оказалось это «самое распространенное в мире заболевание». Но, видимо, «простых» заболеваний вообще не существует в природе.