Классификация

Международная гистологическая классификация рака мочевого пузыря включает в себя следующие формы:

1. Рак in situ.

2. Переходно–клеточный рак.

3. Плоскоклеточный рак.

4. Аденокарцинома.

5. Недифференцированный рак.

Более 90% опухолей мочевого пузыря представлено переходноклеточным раком. Оставшиеся 10% составляют плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Наиболее распространенной в настоящее время является классификация TNM, стадирование согласно которой наиболее адекватно отражает прогноз заболевания.

Международная классификация рака мочевого пузыря

Т – первичная опухоль

• Т_Х – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

• Т₀ – признаки первичной опухоли отсутствуют.

• Т_а – неинвазивная папиллярная карцинома.

• Tis – преинвазивная карцинома: carcinoma in situ («плоская опухоль»).

• Т₁ – опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань.

• Т₂ – опухоль распространяется на мышцы.

§ pТ_2а – опухоль распространяется на поверхностную мышцу (внутренняя половина).

§ pТ_2b – опухоль распространяется на глубокую мышцу (наружная половина).

• Т₃ – опухоль распространяется на околопузырные ткани:

§ pТ_3а – микроскопически;

§ pТ_3b – макроскопически.

• Т₄ – опухоль распространяется на другие окружающие органы: предстательную железу, влагалище, матку, стенку таза, брюшную стенку.

• T_4a – опухоль распространяется на простату, матку или влагалище.

• T_4b – опухоль распространяется на стенки таза или брюшную стенку.

• N – регионарные лимфоузлы

Регионарными для мочевого пузыря являются лимфоузлы малого таза ниже бифуркации общих подвздошных сосудов.

• N_X – определить состояние лимфатических узлов не представляется возможным.

• N₀ – метастазы в регионарных узлах не определяются.

• N₁ – метастаз в единичном лимфатическом узле, максимальный размер которого не более 2 см.

• N₂ – метастазы в отдельных лимфатических узлах размерами более 2 см, но менее 5 см, либо множественные метастазы в лимфоузлах размерами не более 5 см.

• N₃ – метастаз в лимфоузле размером более 5 см в наибольшем измерении.

М – отдаленные метастазы

• M_X – определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.

• М₀ – признаки отдаленных метастазов отсутствуют.

• М₁ – есть отдаленные метастазы.

G – гистопатологическая градация

• G_X – степень дифференцировки не может быть установлена.

• G₁ – высокая степень дифференцировки.

• G₂ – средняя степень дифференцировки.

• G_3–4 – низкодифференцированные / недифференцированные опухоли.