Организация лечебного процесса и особенности лечения внутрибольничных инфекций.

Структура ответа: Комплексный и индивидуальный подходы к терапии ВБИ. Этиотропная, патогенетическая. Симптоматическая и иммунотерапия ВБИ.

Лечение ВБИ представляет особые трудности, так как эти инфекции развиваются в ослабленном организме, отягощенном основной патологией на фоне длительного неэффективного предшествующего лечения. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход к лечению. Больных надо изолировать, провести тщательную текущую и заключительную дезинфекцию.

Лечение должно быть комплексным и, в то же время, индивидуальным.

Необходимо проводить лечение основного и сопутствующего (госпитального) заболевания, предупреждать развитие генерализации локализованных процессов.

Этиотропная терапия должна проводится комбинацией препаратов широкого спектра действия до получения данных чувствительности-устойчивости к антимикробным препаратам, а после их получения – с учетом антибиотикограммы, полиэтиологичности, гетерогенности популяции возбудителей.

Для выбора антибактериальной терапии необходимо учитывать:

1. тяжесть состояния;

2. особенности пациента (локализация инфекционного очага, предшествующая антибактериальная терапия, возможности ликвидации очага и др.);

3. локальные особенности чувствительности;

4. фармакодинамические характеристики препарата.

Целесообразно сочетание общего и местного лечения: химиотерапии, антисептики, иммунотерапии и патогенетической терапии.

Наиболее сложным является выбор антибактериальных препаратов, особенно для лечения ВБИ, вызванных условно-патогенной микрофлорой. Следует использовать комбинации препаратов с учетом антибиотикограммы, кроме того необходимо учитывать возможность смены видового состава и варианта возбудителей.

Возможно применение специфических бактериофагов, адаптированных к микроорганизмам, циркулирующим в данном стационаре.

Патогенетическая терапия предполагает знание основных звеньев патогенеза развития ВБИ.

Большое внимание надо уделять изучению иммунного статуса больных необходимости его коррекции шире использовать иммуномодуляторы. иммуностимуляторы (тимоген, тималин, Т-активин, метилурацил, натрия нуклеинат и др.). Эффективно проведение активации фагоцитоза, Т-В-систем лимфоцитов с помощью введения лейкоцитарной массы, аутовакцин, интерферона и др. Необходима оптимизация питания, физиотерапевтических процедур, режима, проведение витаминотерапии.

При необходимости – использование гемо- и лимфосорбции.

Симптоматическая терапия должна быть направлена на основные симптомы заболевания.

Необходимо помнить: ВБИ проще предупредить, чем лечить.