Глава 15 Акушерство и гинекология

Глава 15

Акушерство и гинекология

Невынашивание беременности

Невынашивание беременности — одна из актуальных проблем современного акушерства. Частота этой патологии колеблется от 10 до 25 % от числа беременностей.

Для лечения угрозы невынашивания беременности могут использоваться следующие препараты.

Aconitum — полнокровным пациенткам, при сильном, ускоренном пульсе а также при угрожающем выкидыше вследствие гнева, или для успокоения при страхе смерти, или раздражительном темпераменте. Редко применяется самостоятельно, чаще в комбинации с другими препаратами.

Actea racemosa — при болях, «проходящих через живот с одной стороны на другую», преимущественно в I триместре у астенизированных пациенток (раздражительная слабость).

Apis — в I триместре беременности для лечения эндокринных нарушений, рассматривая его как препарат, нормализующий функцию яичников (особенно при поликистозном изменении последних). Начинать лучше с более высоких (12, 30) разведений.

Arnica — при угрожающем прерывании беременности, «если причина механическая». Кроме того, арника в высоких разведениях может оказаться полезной для улучшения кровообращения в малом тазу (лечение или профилактика маточно-плацентарной недостаточности) и в комплексной терапии при истмико-цервикальной недостаточности.

Arsenicum album — хорошее средство «для предупреждения наклонности к выкидышу». Назначается при привычном невынашивании с профилактической целью.

Carbo vegetabilis — вспомогательное средство при «набряклости детородных частей». Кроме того, может помочь при кровянистых выделениях и жгучих болях в крестце и нижней части позвоночного столба, особенно у лиц, страдающих метеоризмом, варикозным расширением вен нижних конечностей или геморроем.

Chamomilla — при угрожающем выкидыше «вследствие гнева, испуга или других сильных душевных потрясений», крайне чувствительным к боли, раздражительным пациенткам.

Chininum arsenicosum — обладает выраженным иммуномодулирующим действием, может рассматриваться как биостимулирующий препарат. Применяется при угрожающем невынашивании беременности в результате активизации инфекции половых путей.

Crocus — показан при кровотечении темной кровью со сгустками.

Echinacea — в гомеопатии считается антисептиком; назначается, как правило, в тинктуре или х3 разведении. Вместе с Chininum arsenicosum может использоваться при угрожающем невынашивании беременности в результате активизации инфекции половых путей.

Hamamelis — при кровотечении без болей или с минимальным болевым синдромом, что часто наблюдается при гипоэстрогении в I триместре беременности, а в более поздние сроки при низкой плацентации или предлежании плаценты.

Hydrastis (гидрастис канадский, желтокорень) — обладает прогестероноподобным действием. Кроме того, для данного препарата характерны атонические запоры без позывов, отсутствие аппетита, чувство тяжести и полноты в подложечной области.

Ipecacuanha — препарат, находящийся в одной группе с хиной, применяется при ярко-красных кровянистых выделениях с тошнотой и наклонностью к обморокам, а «также для предупреждения выкидыша, когда больная впервые ощущает давление книзу, дурноту, холод».

Lycopodium — вспомогательное средство в тех же случаях, что и Carbo vegetabilis, но в отличие от последнего, для которого кроме метеоризма характерны отрыжка, варикозное расширение вен и жгучий характер болей, для ликоподиума характерны метеоризм, запоры, ухудшение от 16 до 20 ч и красный осадок (ураты) в моче.

Nux vomica — вспомогательное средство для раздражительных женщин, злоупотребляющих кофе и страдающих запорами. У таких пациенток часто отмечается тошнота по утрам; запоры носят, как правило, спастический характер.

Phosphorus показан в тех случаях, когда предполагаются те или иные изменения в плаценте.

Plumbum назначается, как и Arsenicum album, для профилактики аборта при привычном невынашивании. Э. Фаррингтон считает это средство лучшим в случаях угрожающего выкидыша при гипоплазии матки.

Sabina показана для предупреждения выкидыша, особенно на третьем месяце (8—12 нед), когда боль тянущего характера начинается в области крестца и идет к лобку или как бы сквозь лобковую кость. Кровянистые выделения при этом, как правило, яркие, могут содержать небольшие сгустки.

Secale cornutum — второй (первый — сабина) основной препарат при лечении угрожающего прерывания беременности, назначаемый, как правило, в более поздние, чем сабина, сроки.

Sepia — рекомендуется женщинам с «неправильными или скудными менструациями» в анамнезе и пациенткам, страдающим кожными болезнями или головной болью, сопровождающейся тошнотой.

Viburnum opulus — применяется при судорожных болях в конце I и II триместре («может предупредить выкидыш, если будет дан до повреждения оболочек»).

Zincum valerianicum — хорошо назначать при гиперэстрогении, так как он усиливает секрецию прогестерона.

Кроме перечисленных выше средств, при неэффективности проводимой терапии, можно добавить Calcium carbonicum, Silicea или Sulfur в зависимости от конституционального типа больной.