Энурез

Энурез

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание во время сна у лиц с отсутствием каких-либо органических урологических дефектов и нарушений. В подобных случаях замедлено развитие регуляции функции мочевого пузыря, в основе чего лежат семейные, воспитательные, психические причины, нарушения питания, перенесенные заболевания и др. С энурезом нередко встречается семейный врач.

У ребенка в возрасте до двух лет недержание мочи, особенно в ночное время, представляет собой нормальное явление. Единственным регулятором мочеиспускания в таком возрасте служит спинномозговой рефлекс, замкнутый на уровне крестцовых сегментов. По мере развития нервной системы и адекватного воспитания ребенка формируется корковая произвольная регуляция этой спинальной рефлекторной дуги. В результате у ребенка к возрасту 2–2^1/₂ лет появляется осознанный контроль за актом мочеиспускания и дефекации. Задержка его формирования приводит к непроизвольному мочеиспусканию, особенно во время сна. Отметим, что при органических заболеваниях непроизвольное мочеиспускание, как правило, происходит не только ночью во время сна, но и днем. Энурез довольно распространен (10–15 % населения в возрасте до 12 лет, чаще у мальчиков). По мере приближения половой зрелости этот дефект в большинстве случаев исчезает, но возможны его рецидивы в зрелые годы.

Механизмы и причины возникновения энуреза сложны и неоднородны. Имеют значение наследственная предрасположенность, неблагоприятная социально-экономическая среда, плохие гигиенические условия. Особую роль играют дефекты воспитания в семье: излишняя строгость, муштра, недостаточное признание, дефицит ласки и любви, а иногда, напротив, чрезмерная изнеженность, потакание капризам и т. д. Замечено, что у страдающих энурезом часто нарушен сон (ночные кошмары). В ряде случаев отмечается задержка физического и психического развития ребенка, что влияет на его поведение в школе и семье, успеваемость.

Лечение энуреза — нелегкая задача. Используются воспитательные подходы, психотерапия, физиотерапевтические воздействия. Определенную роль в комплексном лечении этого недуга может выполнять гомеопатия, причем список используемых препаратов велик. Определяющую роль в выборе лекарства в данной ситуации играет индивидуальный подход с обращением особого внимания на особенности физического и психического статуса ребенка, динамики его развития, отклонения воспитательного характера и т. д.

Г. Келлер советует особое внимание уделять тщательному анализу психических травмирующих факторов в жизни пациента. Так, при энурезе на фоне частых порицаний ребенка показана Pulsatilla; недостаточного признания — Causticum; волнений — Gelsemium, Belladonna; страха перед грядущими событиями — Argentum nitricum; ностальгии — Capisicum; забот и разочарований — Ignatia, Natrium muriaticum; обид — Staphysagria. Конечно, решающим в выборе гомеопатического средства является комплексная оценка пациента, его характерная индивидуальная симптоматика.

Calcarea carbonica. Почти универсальное средство в педиатрии. Более всего подходит детям полным, рыхлым, бледным, зябким, с большой головой и животом. Потливость ночью, особенно потеет затылок. Физическое и психическое развитие запаздывает. Апатичность, стремление к тишине, медленным играм, пугаются темноты, боязнь оставаться одному. Склонность к простуде. Часто наблюдаются лимфоаденопатии, гипертрофия миндалин, аденоиды, нарушения пищеварения. Потенции 6, 12, 30.

Baryta carbonica. Портрет лекарства сходен с предыдущим, но отмечаются еще большая отсталость в психическом и физическом развитии, подчеркнутая медлительность, плохая память, быстрая утомляемость, зябкость. Потенции 6, 12, 30.

Silicea (кремнезем). Ребенок худой, с задержкой роста, бледный, с тонкой кожей, повышенной потливостью. Быстро утомляется от умственных и физических нагрузок. Боязливость соседствует с раздражительностью и упрямством. Тревожный сон, ночные страхи и кошмары. Потенции 6, 12, 30.

Ferrum metallicum. Недержание мочи не только ночью, но и днем (при кашле, резких движениях, прыжках, беге). Пациенты этого типа возбудимы, при волнении лицо краснеет, появляются красные пятна на шее. Наклонность к гипохромной анемии. Потенции 6, 12, 30.

Kalium phosphoricum. Энурез на фоне выраженной астении, в частности, после тяжелой изнуряющей болезни. Пациент высокий, зябкий, легко простужается. Потенции 6, 12, 30.

Sulfur. Дети этого типа могут быть как полными, так и худыми. Яркие красные губы и ушные раковины. Кожные покровы шершавые, нечистые, неухоженные. Не любит умываться, неряшлив. Игрушки и книги в страшном беспорядке. Не любит вмешательств в свои дела. Считают, что энурез в подобных случаях бывает своеобразной защитной реакцией, ответом на чрезмерную строгость воспитания, муштру. Потенции 6,12,30.

Arsenicum album. Беспокойный, быстро утомляющийся, всего боящийся ребенок. Страх перед ночью, боится оставаться один. Бледный, худой, с отечностью вокруг глаз. Аппетит понижен, любит хлеб и молоко. Во время сна разговаривает, стонет, скрипит зубами. Аккуратен, что заметно по порядку в игрушках, книгах. Потенции 6, 12, 30.

Causticum. Может быть полезным для ребенка худого, с большим животом, робкого, неловкого, неумелого, тревожного, беспокойного. Жалостлив, плачет, жалея других, в то время как собственные страдания переносит спокойно. Сон тревожный, подергивания ног во сне. Энурез после засыпания, но бывает и дневное подтекание мочи — при движении, кашле, смехе. Возможны сопутствующие явления: отвращение к сахару, запоры, блефаро-коньюнктивиты, мокнутие за ушами, бородавки на пальцах и др. Потенции 6, 12, 30.

Argentum nitricum. «Страх перед грядущими событиями» (Г. Келлер), например, боязнь опоздать в школу, контрольной работы, экзамена, высоты, одиночества и т. д. Ребенок этого типа выглядит старше своих лет; его отличает торопливость, вспыльчивость, ощущение, что время движется слишком быстро; перескакивает с одного дела на другое, не доводя их до конца. Непреодолимая любовь к сладкому; поспешная еда. Устрашающие сновидения. Это средство более помогает темноволосым худощавым детям. Потенции 6, 12, 30.

Gelsemium (жасмин желтый). Энурез в связи с каким-нибудь волнующим событием, которое может быть и приятным. Характерный симптом — дрожание рук во время движения («самое дрожательное средство»). Боязнь публичных выступлений. Хорошо знает урок, но «мямлит», если спросит учитель. Иногда понос, экстрасистолия во время эмоционального напряжения. Энурез усиливается в холодную сырую погоду, в туман, при таянии снега. Потенции х3, 3, 6, 12.

Belladonna. Энурез от волнений у ребенка крепкого, впечатлительного, эмоционального, легко возбуждающегося. Зрачки широкие («широко открытые глаза на мир»). Не может долгое время находиться в одном положении, стремится двигаться; игры любит подвижные. Повышенная чувствительность к яркому свету, шуму, прикосновению, холоду, сквозняку; любит укутывать голову. Потенции 3, 6, 12.

Staphysagria (стефаново семя). Лекарство для детей сердитых, часто обижаемых, долго таящих обиды в себе («лекарство подавленных эмоций»). Энурез можно рассматривать как своеобразный эквивалент вспышек гнева. Склонность к онанизму. Потенции 3, 6, 12.

Ignatia. Характер у такого ребенка противоречивый. Настроение меняется быстро — от слез к радости и улыбке. Однако преобладают тихая печаль, вздохи, раздражительность. При засыпании — вздрагивание, подергивание мышц лица. Энурез у таких детей — «последствие забот и разочарований» (Г. Келлер). Потенции х3, 3, 6.

Natrium muriaticum. Печальные, плаксивые дети, которые, однако, не любят, когда их утешают. Отмечается характерный симптом — не могут помочиться в присутствии чужих. Помимо энуреза бывает подтекание мочи и днем при кашле, смехе или резких движениях. Потенции 6, 12, 30.

Capisicum (стручковый перец). Ностальгия — толчок к энурезу (пребывание ребенка в пансионате, больнице, в отрыве от дома и родителей). Чаще перед нами полный, краснощекий ребенок. Потенции х3, 3, 6.

Pulsatilla (прострел). Капризный, часто плачущий ребенок, но легко утешаемый. Зябкость, при стремлении к свежему воздуху. Частое положение в постели — на спине, руки под головой. Появление энуреза связывают с систематическими упреками и порицаниями. Потенции х3, 3, 6.

Dulcamara (паслен сладко-горький). Энурез провоцируется охлаждением, промоканием ног, купанием в холодной воде, переменой погоды от теплой к холодной. Потенции х3, 3, 6.

Kreosotum. Энурез у капризных, раздражительных, непослушных детей, худых, с плохим аппетитом. «Полный рот гнилых зубов». Возможна сопутствующая патология кожи, кожный зуд, рецидивирующий стоматит. Потенции х3, 3, 6.

Фирмой «Heel» предложены комплексные препараты для лечения энуреза: Plantago-Homaccord (с включением Belladonna, Ignatia в различных потенциях) — капли, раствор для инъекций; Nervo-Heel (Acidum phosphoricum, Ignatia, Sepia, Prosinum, Kalium bromatum, Zincum valerianicum) — таблетки; Solidago compositum S — раствор для инъекций и др.

Лечение энуреза требует терпения и упорства. Правильность подобранного лекарства проверяется наступающим эффектом. В начале лечения назначают ежедневные приемы лекарства в низких разведениях, в дальнейшем — высокие разведения, 1–2 раза в неделю.