Остеопороз

Остеопороз

Остеопороз — это заболевание, связанное с повреждением костной ткани ввиду ее истончения, ведущее к хрупкости костей, переломам и их деформации. Относится к системным заболеваниям скелета, вероятность развития которых увеличивается с возрастом. Наиболее часто встречается у женщин, находящихся в периоде менопаузы; после шестидесяти лет остеопорозом страдает каждая четвертая. У мужчин это заболевание встречается значительно реже.

Почему так происходит, однозначно ответить сложно. С возрастом кости становятся менее прочными. Известно, что уже после тридцати пяти лет из организма начинает активно вымываться кальций, что ведет к развитию остеопороза. Происходит это у всех, но у отдельных категорий — наиболее явно. У женщин, например, до менопаузы прочность костей поддерживается за счет эстрогенов, а после их уровень резко сокращается. Учитывая, что эстроген — антагонист гормона паращитовидной железы, так называемого паратгормона, стимулирующего повышение концентрации в крови кальция, можно говорить о возрастном вымывании кальция.

Кроме того, прочность скелету обеспечивает сбалансированное соотношение кальция и магния, стоит количеству магния в крови снизиться — почки, восстанавливая равновесие, тут же стремятся избавиться от «лишнего» кальция.

Формирование костей начинается в период внутриутробного развития, продолжаясь в детском, отроческом и юношеском возрасте. По мере роста человека его костная масса увеличивается и примерно к двадцати пяти годам достигает своего максимума. Далее наступает фаза, когда в норме никаких изменений длительно не происходит. После пятидесяти же начинается физиологический процесс потери костной массы — до двух процентов в год. Во время менопаузы скорость потери может составлять и три, и пять процентов. Таким образом, плотность костной массы резко снижается, и кости становятся хрупкими. Это ведет к развитию остеопороза, и незначительные травмы уже могут привести к перелому.

На ранней стадии развитие остеопороза проходит, как правило, безболезненно. Среди первых явных симптомов — нарушение осанки, уменьшение роста, боли в спине, вызванные компрессионными переломами.

Опасность остеопороза в первую очередь заключается в том, что это заболевание, поражая весь скелет, наносит основной удар по суставам — главным образом несущим вес тяжести всего тела — тазобедренному и коленному, при этом остальные становятся болезненными и утрачивают подвижность. Это чревато тем, что даже такая незначительная травма, как толчок или легкий удар, скажем, в общественном транспорте или падение на улице может привести к перелому. А что касается позвонков, то компрессионные переломы могут возникать даже в отсутствие внешнего воздействия — сугубо в результате нагрузки от тяжести тела. Такого рода повреждения, наряду с уплощением межпозвонковой хрящевой ткани, становятся главной причиной того, почему портится осанка и человек в преклонные годы начинает, как говорят, «расти вниз». Таким образом, наиболее часто встречающиеся осложнения остеопороза — переломы позвонков, лучевой кости и шейки бедра.

Каждые три минуты в мире случается перелом, связанный с остеопорозом. В России среди городского населения в возрасте от пятидесяти лет у двадцати четырех процентов женщин и у тринадцати процентов мужчин отмечается хотя бы один клинический перелом.

Причины развития остеопороза

К причинам развития остеопороза относят ряд факторов, условно разделенных на две группы: управляемых и неуправляемых.

1. Управляемые факторы:

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• недостаточное и (или) низкое потребление кальция;

• дефицит витамина D;

• малоподвижный образ жизни;

• частые падения;

• индекс массы тела.

Также одной из причин развития остеопороза считают неправильное питание. «Кости скелета — это живая ткань, и чтобы быть здоровой и сильной, она должна получать соответствующее питание, — говорил Поль Брэгг. — Если питание неправильное, то кости недополучают необходимых ему веществ».

Вот что рассказывает Брэгг: «Я много путешествовал. Как-то я исследовал качество питания аборигенов Адриатического побережья Италии, и меня потрясло то, что я встречал людей, которые, казалось, не имели возраста! Представьте, у них не было никакого остеопороза! Они имели гибкие тела, твердые, сильные и эластичные кости. Великолепно! А секрет прост: их питание состояло только из „живых", натуральных продуктов: овощей, фруктов и натуральных сыров, богатых витаминами и минеральными веществами. Сыры служили им основным источником протеинов и кальция, необходимого для укрепления костей. Сыры строили их кости».

И добавлял относительно той пищи, которую обычно употребляют современные горожане: «В основном вся она прошла промышленную переработку. В ней отсутствуют минеральные вещества и витамины. Такой рацион оказывает чрезвычайно вредное влияние на кости. Чтобы кости оставались здоровыми и сильными, им требуется щелочное равновесие, а такое равновесие устанавливается только благодаря наличию в рационе питания сырых фруктов и овощей».

Длительное время остеопороз считался почти неотвратимым бедствием старшего поколения людей, но, оказывается, он может появиться и в молодости — в результате дефектов позвоночника, которые, в свою очередь, образовались в результате непрерывного потребления привычной, но неполезной — той самой «мертвой» — пищи, которая прошла промышленную обработку.

Вот и получается, что главная причина болезни не возраст! И чем дольше мы наносим своему организму вред неправильным питанием и недостаточной физической нагрузкой, тем дороже нам приходится платить за наше легкомыслие.

2. Неуправляемые факторы:

• женский пол;

• возраст «за шестьдесят пять»;

• ранняя, до сорока пяти лет, менопауза (в том числе хирургическая);

• переломы в возрасте старше сорока пяти лет;

• переломы у близких родственников (мать, отец, сестры) вследствие поверхностной травмы;

• прием глюкокортикоидов более трех месяцев;

• длительная иммобилизация (неподвижность).

Диагностика заболевания производится измерением минеральной плотности кости. По результатам исследований определяется его степень.

При выявлении остеопороза необходимо предпринимать меры по предотвращению возможных падений, последствиями которых становятся переломы:

• не выходить на улицу в гололед (либо использовать обувь на нескользящей подошве);

• не ездить на задней площадке общественного транспорта, где наиболее вероятно получить травму из-за резкого рывка транспорта, толчка, неожиданной утраты равновесия и так далее. Пользуясь общественным транспортом, не рассчитывать на свою устойчивость и не пренебрегать поручнями, держась за них крепко;

• создать в квартире хорошее освещение, используя прикроватные светильники;

• не вскакивать резко с постели;

• в ванной комнате и туалете, а возможно, и в кухне, прихожей — везде, где есть скользкий пол, — использовать коврики с резиновой прокладкой;

• освободить проходы от ненужных предметов;

• следить за тем, чтобы электропровода и удлинители не валялись под ногами;

• регулярно проверять зрение;

• следить за тем, чтобы давление поддерживалось в норме;

• не злоупотреблять снотворными препаратами и препаратами, нарушающими координацию движений и усиливающими головокружение;

• при передвижении использовать вспомогательные ортопедические средства, такие как трость, опорная рамка или протектор бедра.

Лечение и профилактика остеопороза

Лечение остеопороза — процесс длительный и в течение многих лет непрерывный. Как правило, лечение медикаментозное с применением ингибиторов резорбции костной ткани. Необходимые препараты, в зависимости от выраженности изменений костной ткани и сопутствующих заболеваний, подбирает врач. Сегодня — это дорогие патентованные лекарства, повышающие минеральную плотность кости. В дополнение к ним, в частности, после переломов позвоночника рекомендуют использовать поддерживающие спину, хотя и не всегда удобные корсеты.

Вот и получается, что из всего вышесказанного можно сделать неутешительный вывод о социальных последствиях остеохондроза: переломы позвонков и периферических костей скелета ведут к инвалидности и даже смертности, а лечение требует очень больших финансовых затрат. Таким образом, возвращаясь к учению Брэгга, мы не откроем Америки заново, а лишь вспомним старую как мир истину: ничто не ценится так дешево и не стоит так дорого, как наше с вами здоровье. И потому, чтобы жить долго и счастливо, будучи в полном здравии, нам следует ответственно подходить к вопросу сохранения своего здоровья и помнить: любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, и — да здравствует профилактика!

Для профилактики остеопороза — в зависимости от ситуации — назначают эстрогены, специальную диету со сбалансированным, богатым кальцием рационом питания, регулярные физические нагрузки или лечебную физкультуру направленного действия; требуется также отказ от курения и употребления спиртного.

Обращаясь к общим принципам профилактики остеопороза, более детально следует рассмотреть такие, как рациональное питание и физическая активность.

Рациональное питание — в данном случае то, которое обеспечивает организму достаточное поступление кальция и витамина D, но, как правило, большинству пациентов все же назначают препараты кальция. Чтобы он лучше усваивался, необходимо оптимальное сочетание солей кальция и витамина D.

Физическая активность — в вопросе профилактики остеопороза — будет достаточной в том случае, если обеспечит увеличение плотности костной ткани и мышечной силы, снизив таким образом риск падений и возможных в этой связи переломов. Рекомендуется выполнять комплекс упражнений, включающий нагрузки весом тела (например, ходьба, пешие прогулки, танцы, аэробика, катание на лыжах). При остеопорозе необходимо использовать комплекс, состоящий из упражнений с нагрузкой, силовых упражнений и упражнений на равновесие. Занимаясь лечебной физкультурой — как в целях профилактики, так и с целью лечения остеопороза, — следует помнить о том, что при этом заболевании категорически противопоказаны упражнения на сгибание позвоночника и прыжки.

Соблюдение основных правил профилактики остеопороза и рекомендаций врачей значительно снижает вероятность возникновения переломов, даже при обнаружении заболевания.