Остеопороз

Остеопороз

При остеопорозе происходит изменение структуры костной ткани, в результате кости становятся хрупкими, что приводит к возникновению переломов даже при минимальных травмирующих воздействиях. Опасность остеопороза в том, что человек не подозревает о недуге, поскольку длительное время болезнь развивается без симптомов. И только появление немотивированных переломов шейки бедра или лучевой кости в области запястья, позвонков и других костей является запоздавшим свидетельством этого заболевания.

Остеопороз может возникнуть у каждого и в любом возрасте, но наиболее подвержены этому женщины. Риск переломов у женщин значительно увеличивается после 50 лет.

Костная ткань имеет сложную структуру и, как любая другая ткань организма, постоянно обновляется, хотя и медленно. Специальные клетки (остеобласты) разрушают «постаревший» участок кости – этот процесс называется костной резорбцией. На этом же месте другие клетки (остеокласты) закладывают новую кость – происходит костеобразование. До 25–30 лет процесс образования новой костной ткани опережает процесс ее разрушения (резорбция), отмечается прирост костной массы и одновременно происходит уплотнение кости. Затем в течение 10–15 лет скорость этих процессов уравнивается, а после 50 лет костная резорбция начинает преобладать над костеобразованием и костная плотность снижается. У мужчин и у женщин с 50-летнего возраста костная масса прогрессивно снижается на 0,5–1 % в год, ремоделированию подвергается от 2 % до 10 % скелета.

Надо отметить, что прочность костей скелета человека на 80 % определяется генами. Однако для нормального протекания процессов костеобразования и резорбции необходимо участие разных компонентов, важнейшими из которых являются кальций, активные метаболиты витамина D, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, женские половые гормоны. Обнаружить нарушение обмена веществ в костной ткани можно различными методами, включая лабораторные (биохимические) и функциональные инструментальные (ультразвуковые, рентгенорадиологические).

Для установления первичного диагноза, а также в профилактических целях активнее других используются инструментальные методы исследования, которые включают в себя рентгенологические (моно-, биэнергетическая и радиографическая абсорбциометрия, компьютерная томография) и ультразвуковые, объединенные общим термином «костная денситометрия».

Любое исследование призвано ответить на два главных вопроса: соответствует ли минеральная плотность костной ткани пациента его возрастно-половой норме и имеется ли у данного пациента риск перелома? Результаты исследований минеральной плотности костной ткани на всех участках скелета представляют очень ценную информацию. Однако следует иметь в виду, что костная денситометрия не выявляет причину снижения костной массы. В то же время степень потери костной массы, которая может быть выявлена только при помощи денситометрии, должна играть ключевую роль в оценке риска перелома у пациента и планировании терапевтических мероприятий, поскольку скорость разрушения и восстановления (ремоделирования) костной ткани индивидуальна.

Профилактическую денситометрию рекомендуется проводить всем, кто может быть отнесен к группе риска возникновения остеопороза:

женщины в период наступления менопаузы,

люди, имевшие один или несколько переломов,

страдающие эндокринными, ревматическими заболеваниями, болезнями почек,

пожилые люди, предрасположенные к переломам.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Важнейшим элементом, определяющим прочность и жесткость костей, является кальций. Нормы потребления кальция для мужчин и женщин в разные периоды жизни несколько отличаются. По данным Национального общества по остеопорозу (США), рекомендованы следующие нормы потребления кальция.

Возраст – Суточная норма (мг)

7–12 – 800

13–19 – 1000

Мужчины: 20–60 – 1000

старше 60 —1500

Женщины: 20–45 – 1000

старше 45 – 1500

беременные и кормящие – 1200

Продукты питания с наибольшим содержанием кальция: ? молочные продукты – твердый и плавленый сыр, йогурт (натуральный), молоко, сметана, творог; ? рыба и мясо – рыба вяленая (с костями), сардины (с костями), рыба отварная, говядина; ? овощи зеленые – сельдерей, салат, зеленые оливки, капуста, зеленый лук; ? фрукты, орехи, семена – миндаль, курага, семена подсолнечника, арахис, семена тыквы, инжир, изюм; ? хлеб.

Избегайте большого количества животного белка, соли и кофе, так как они препятствуют всасыванию кальция и его сохранению в костях.

Для лучшего всасывания кальция необходим витамин D, а точнее его активные метаболиты. Часть необходимого объема витамина D мы получаем из пищи: его содержат сливочное масло, рыбий жир, яичные желтки, молочные продукты. Однако наиболее эффективно витамин D в организме человека образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей. Достаточно 20-минутного пребывания на солнце в день летом, чтобы получить необходимую дозу витамина D на весь год. Причем не обязательно загорать: достаточно облучения открытых летом участков тела – кожи лица и рук.

Пожилые люди, подолгу или совсем не выходящие из дома, жители северных регионов испытывают дефицит витамина D, поэтому требуется дополнительный прием кальция и витамина D. Но следует подчеркнуть, что бесконтрольный прием этих веществ, длительная передозировка могут привести к отложению кальция в органах (возникновение так называемых кальцификатов) и к развитию мочекаменной болезни, почечной недостаточности, к нарушению сердечной деятельности, ухудшению зрения.

Физические упражнения также стимулируют костеобразование. Страх переломов заставляет пожилых людей двигаться медленно и осторожно и вообще двигаться мало. Однако в действительности недостаток движения приводит к потере костной массы. Даже быстрая ходьба может быть полезной для костей. Стимулируют костеобразование также бег, прыжки, занятия аэробикой, теннисом, на тренажерах. Плавание и езда на велосипеде хороши для поддержания общего иммунитета, но они не влияют непосредственно на образование костной ткани, поскольку кости при этом не являются опорой для вашего собственного веса. Занимайтесь физическими упражнениями хотя бы 3 раза в неделю по 20 минут.

Курение и неумеренное потребление спиртного противопоказаны при остеопорозе, у женщин к тому же курение – причина раннего климакса и риска переломов в зрелом возрасте.

Для уменьшения риска падений проверьте, достаточно ли удобная у вас обувь. Существует множество способов сделать подошву менее скользкой: от наклеивания полосок лейкопластыря или наждачной бумаги до установки специальных набоек в обувной мастерской. В ванной комнате обязательно положите коврики с резиновым основанием. Пол в комнатах должен быть ровным. Не вставайте без страховки на табуреты и стулья. У лестницы должно быть прочное основание.

Если вас беспокоит головокружение или имеют место заболевания опорно-двигательного аппарата, не стесняйтесь брать с собой на прогулки трость.