ВОСЬМОЙ МЕСЯЦ

ВОСЬМОЙ МЕСЯЦ

В конце восьмого месяца ребенок может видеть и слышать. Почти все системы его организма (кроме легких) хорошо развиты. Особенно интенсивно в этот период растет мозг. В этом сроке беременности длина тела ребенка составляет примерно 45 см, вес – 2500 г. В случае преждевременных родов у ребенка большие шансы выжить (рис. 15).

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, мутные воды или нет). Если все нормально, то дальше беременная женщина спокойно ждет дня родов. Симптомы и ощущения ей давно знакомы:

Рис. 15. Развитие плода к 32-й неделе

• регулярная активность плода, сильные толчки;

• выделение белей из влагалища;

• запоры (может быть усиление);

• головные боли, тошнота или головокружение;

• изжога, расстройство пищеварения, вздутие живота;

• судороги мышц ног;

• боли в спине;

• отечность стоп, лица и рук;

• расширение варикозных вен на ногах;

• варикозные расширения вены прямой кишки;

• зуд кожи живота.

Также «порадуют»:

• затруднение дыхания, вызванное давлением матки на легкие;

• бессонница;

• возрастающая неуклюжесть;

• выделение молозива из грудей;

• ощущение беременности как надоевшей, вызывающей глубокую усталость;

• подтекание мочи при смехе, кашле, чихании из-за увеличения давления матки на мочевой пузырь;

• усиливающаяся рассеянность.

Во время беременности происходят изменения в дыхательной системе, что связано с поглощением большого количества кислорода. Но на последних месяцах беременности можно испытать затруднение дыхания: это связано с тем, что матка сдавливает легкие при перемещении ребенка в верхнюю часть таза, и ощущения эти можно выразить так: «не могу вздохнуть глубоко» или «дышу, но не могу надышаться, воздуха словно не хватает».

Необходимо:

• держать ровно спину и не горбиться;

• не паниковать;

• спать в положении полулежа;

• избегать значительной физической активности.

За 2–3 недели до родов наступает облегчение, так как живот опускается при перемещении ребенка к низу таза.

На последних месяцах беременности увеличивается активность ребенка. Он может сильно беспокоить своими движениями, причинять самую настоящую боль, когда попадает своими толчками в ребра, которые вдруг становятся излишне чувствительными, – так, что перехватывает дыхание и иногда выступают слезы.

Необходимо:

• попробовать изменить положение тела;

• сделать упражнение «кошачья спинка»;

• глубоко подышать, поднимая одну руку над головой, а затем делая выдох и опуская руку; повторить это несколько раз с каждой рукой.

Многие женщины, значительно потяжелев во время беременности, начинают беспокоится о том, что и ребенок родится крупным – а это может привести к тяжелым затяжным родам. Обычно и врачи, укоряя беременную за набор веса и несоблюдение предписанных разгрузочных дней, говорят то же самое. Но прирост веса матери не всегда означает, что ребенок родится очень крупным. Иные очень полные женщины рожают крохотных младенцев.

Приблизительный вес ребенка можно узнать при помощи УЗИ и определения высоты дна матки. При прибавке веса матери во время беременности 17,5 кг ребенок может весить 3–3,5 кг или даже меньше. Очень часто женщины рожают детей с большим весом естественным путем, хотя крупный ребенок, вес которого 4–4,5 кг, рождается труднее. Важно, чтобы головка ребенка прошла родовой канал.

Взаимосвязи между величиной живота и весом ребенка не существует. Даже наоборот: мелкая женщина с небольшим низким животом может родить большого ребенка, а ширококостная женщина, у которой большой, высоко расположенный живот, – маленького. Также нет представления об идеальной форме живота беременной женщины. Он может быть большим, маленьким, острым, широким, высоким или низким. На форму живота влияют рост и вес женщины, широкая у нее кость или узкая. Во вторую беременность живот может быть больше, чем в первую.

Часто по внешнему виду нельзя определить, какие роды ждут женщину: худенькая пигалица может иметь идеально приспособленный для деторождения таз, в то время как женщина высокая и полноватая будет иметь таз узкий.

Раньше женщины нередко рисковали жизнью во время родов, но в настоящее время этот риск почти исключен. Пропаганда здорового образа жизни, врачебный контроль, создание центров ведения беременности делают свое дело: смертность женщин низкая, и смертность младенцев низкая тоже.

Беспокоиться стоит женщинам с серьезными заболеваниями сердца и с другими тяжелыми заболеваниями, а также женщинам, рожающим без помощи врача.

Даже если вы относитесь к группе риска, но находитесь под наблюдением врача, вы не должны бояться за свою жизнь. Многое значит настрой: под аккомпанемент мыслей «все пропало» трудно рожать так же, как с позитивным настроем. Если опасность действительно есть, о ней узнают гораздо раньше, чем наступает дата родов, и в этом случае выбор за женщиной и ее семьей, и тогда уже нужно не бояться смерти, а надеяться на благополучное разрешение. Очень часто унять беспорядок в мыслях помогает молитва – собственно, для этого она и существует. А если вы женщина не набожная и не верите в ее целительное свойство, что вам стоит повторять про себя «Все будет хорошо»?

Разумеется, остается случай, но случай возможен абсолютно всегда, даже при переходе улицы на зеленый свет. Так что гоните прочь невеселые мысли.

Если кесарево сечение необходимо, то надо подготовиться к операции психологически и не бояться ее. Риск, связанный с этой операцией, сравнивается с риском при удалении миндалин или желчного пузыря. Кесарево сечение назначают, если есть опасность для жизни матери при естественных родах или для жизни ребенка, без серьезных к нему показаний оно применяться не будет.

Надо узнать как можно больше о кесаревом сечении, поговорить об этом с врачом: как выполняется эта операция, сколько занимает времени, какая применяется анестезия.

Кесарево сечение в наши дни почти так же безопасно для матери, как и роды естественным путем, а если существует угроза для жизни ребенка, то кесарево сечение будет идеальным способом рождения. Нужно отдавать себе отчет, что ребенок может умереть в ходе обычных родов или родиться покалеченным. Даже самая панически настроенная мать не захочет такого исхода своей беременности.

Бывают случаи рождения детей с отклонениями при кесаревом сечении, но это значит, что при самостоятельных родах они просто не выжили бы.

Кесарево сечение применяется при следующих показаниях:

• несоответствие размеров таза матери и головки ребенка, об этом говорят результат УЗИ или трудные предыдущие роды;

• болезнь или отклонения в развитии плода, что вызывает риск или может привести к травме во время естественных родов;

• кесарево сечение в предыдущих родах, поскольку причина его продолжает представлять собой угрозу, тем более если матка была вертикально рассечена;

• болезнь почек или высокое кровяное давление матери;

• неправильное положение плода – тазовое или поперечное, которое может сделать роды трудными или вообще невозможными;

• сахарный диабет у матери;

• инфекция, вызванная вирусом герпеса, – чтобы предупредить заражение плода во время его прохождения через родовые пути;

• предлежание плаценты, когда она частично или полностью закрывает отверстие шейки матки, – если отделение начнется раньше времени, то может открыться кровотечение;

• необходимость быстрого окончания родов, если нет времени для активизации родовой деятельности или если мать или плод будут не в состоянии перенести стресс, вызванный родами;

• перехаживание срока беременности на две недели и более, что приводит к ухудшению условий жизни плода в матке из-за «старения» детского места;

• угроза жизни плода или матери, вызванная различными причинами;

• медленное раскрытие шейки матки, прекращение родовой деятельности после 16 часов с ее начала;

• выпадение пуповины – ее сжатие вызывает угрозу для жизни ребенка, так как может отсечь приток кислорода.

Чаще всего женщины рождают двойню естественным путем без осложнений.

Если у вас определили двойню, то будьте готовы к неожиданностям, которые могут возникнуть при родах. Необходимо кесарево сечение, если второго ребенка, лежащего поперек, невозможно повернуть; иногда врачам приходится вскрывать плодный пузырь первого плода искусственно.

В случае очень медленного рождения второго ребенка врач может порекомендовать ввести окситоцин, или наложить щипцы, или сделать частичное кесарево сечение. После рождения ребенка детское место обычно выходит быстро. Однако иногда это происходит так медленно, что может понадобиться помощь врача. Роды могут не осложниться в первом периоде, который обычно бывает короче при беременности двойней, чем при одноплодной беременности. Но при активных родах могут быть неожиданности, поэтому при родах двойни необходимо присутствие неонатолога, педиатра, анестезиолога для возможного проведения кесарева сечения.

Многие считают, что беременная женщина за рулем опасна вдвойне, чем просто женщина на дороге, которая в любой момент может бросить руль, закрыть глаза и закричать «Мама!». Другие соглашаются, что есть прекрасные женщины-водители, но сомневаются, полезно ли водить машину в их положении, да еще на таком большом сроке: ведь ситуации на дорогах бывают аварийные, а если повезло и едешь нормально, то стрессовые: дорогу не уступили, зеркало своротили, мотор чихает или глохнет, без повода остановил гаишник. Езда с хорошей скоростью, в тепле, с удовольствием от хорошей музыки перемежается со стоянием в пробках, когда время поездки удлиняется неизмеримо, а срочно нужно в туалет!

Как и во всем, что касается беременности, существует бытовое народное и профессиональное мнение. Попробуем разобраться.

Если вы не представляете себя не за рулем (а самое главное, водите постоянно и почти профессионально), то вполне можете не расставаться с любимой машиной вплоть до последних дней перед родами. Главное, чтобы вы чувствовали себя в автомобиле спокойно, уверенно и комфортно. Вождение дает мощный положительный заряд настроения, оставаясь одной из немногих привычек с «добеременных» времен, оно поможет избежать ощущения полной невозможности прежней жизни. Но если вы замечаете за собой приступы рассеянности, притупление реакции, отстраненность от происходящего, то либо вы должны утроить свое внимание (если возможно), либо все-таки отказаться от вождения. Как ни велик опыт, полагаться, что автоматизм сработает раньше вас, нельзя. Вы должны отвечать за свои действия полностью.

Если же вы водитель не настолько опытный и стаж за рулем не велик, то лучше отказаться от попыток сразу: водитель в стадии становления находится на дороге в состоянии постоянного стресса, а это не полезно ни женщине, ни ребенку. Плюс плохое самочувствие, некая самоуглубленность… Опасения, что за время беременности уйдут те навыки, которые вы успели приобрести, не могут служить основанием для продолжения вождения. Навыки – дело наживное. Зато останетесь целы.

Всегда рассчитывайте свои силы. Недомогание в данном случае – повод не садиться за руль. Начальная тошнота может обернуться обморочной слабостью – вот и представьте себя наедине с машиной при «тошнотном» кулечке и полной невозможности выбраться из ситуации самостоятельно. Одного такого случая должно быть достаточно – по крайней мере, до улучшения общего состояния. Если вы ходите с трудом – какое уж тут вождение! Современные автомобили (особенно иномарки) исключают запах бензина в салоне. А вокруг? Если даже запах собственных духов вам противен, на пользу ли пойдет атмосфера вокруг автомобиля?

Обязательно пристегивайтесь ремнем безопасности, хотя многие утверждают, что он проходит точь-в-точь по мочевому пузырю.

Считается, что нажатие на педали стимулирует избыточный приток крови к малому тазу, вызывает напряжение матки и может создать угрозу выкидыша, так что стоит последить за своими ощущениями: если тонус матки действительно повышается и вы это чувствуете, от вождения лучше отказаться. Скорость и лихость – плохие подруги беременности: даже если вы сторонница «жесткой» езды, постарайтесь ездить мягко и спокойно, как будто везете хрусталь на бархате, и безопасность для вас драгоценна.

Лучше отказаться от длительных поездок, особенно если нет возможности выйти и размяться. Но долгое сидение за рулем чревато не только онемением конечностей и нытьем спины: снижается концентрация внимания и быстрота реакции.

В пользу вождения машины может говорить и такой аргумент, как некомфортность общественного транспорта: теснота, духота, наличие гриппозных больных. Другое дело, что вопрос – а куда это так понадобилось ехать женщине на восьмом месяце? – может остаться без внятного ответа.

Не пытайтесь сами ехать в больницу, когда начнутся роды.

Если ваш врач ничего не имеет против, а вы не сторонница мытья по-военному и вам нравится нежиться в ванне (к тому же это в буквальном смысле облегчает вас), то принимать ванну можно вплоть до разрыва плодного пузыря и начала отхождения вод.

Душ разрешен вплоть до начала родов. В роддоме вас, скорее всего, поставят под душ по прибытии. Даже если вода и попадет во влагалище, то слизистая пробка, находящаяся в шейке матки, закроет вход в матку. Ребенок надежно защищен от микроорганизмов слизистой пробкой, оболочками, амниотической жидкостью.

Необходимо все же:

• соблюдать осторожность, чтобы избежать падения на скользкой поверхности;

• положить на дно ванны или под душ резиновый коврик (на худой конец – полотенце), который будет препятствовать скольжению;

• переступая бортик ванны, старайтесь, если возможно, пользоваться помощью другого человека.

Вы должны знать, что отношения в семье меняются со временем и в связи с различными обстоятельствами. Но эти изменения происходят постепенно, ничто не меняется на самом деле за полчаса, разве что обнаруживается. Девять месяцев беременности – достаточный срок для того, чтобы привыкнуть и к мысли о ребенке, и для утверждения новых отношений между супругами. Лучше понять это сейчас, чем после рождения ребенка. Поглощенность беременностью и предстоящими родами – нормальное состояние будущей матери, но она не должна перечеркнуть психологический и физический контакт с мужем. Супружество следует сохранять и заботиться о нем. Нельзя обделять мужа своим вниманием. Хотя бы раз в неделю постарайтесь что-то вместе посмотреть, обсудить, вместе пообедать или пойти в музей.

Сексуальные отношения к концу восьмого месяца нежелательны, но если они имеют место, то врачи рекомендуют использование презервативов в последние 8 недель беременности.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.