ЛЕКЦИЯ № 22. Клиническое исследование крови. Нормальные показатели, патологические отклонения

ЛЕКЦИЯ № 22. Клиническое исследование крови. Нормальные показатели, патологические отклонения

1. Общий анализ крови

Забор крови для исследования производится утром натощак. Это связано с тем, что после приема пищи возникают физиологический лейкоцитоз, повышение уровня сахара.

Любые манипуляции, связанные с контактом с кровью, должны производиться в резиновых стерильных перчатках. Кровь обычно берут из подушечки IV пальца левой руки. Предварительно кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором спирта с эфиром, затем прокладывают кожу специальным скарификатором. Стерильным кусочком ваты удаляют первую каплю крови.

Не рекомендуется производить надавливание на подушечку пальца: кровь должна поступать свободно. Забор крови производят в специальные стерильные пробирки. Если же необходимо приготовить мазок, каплю крови помещают на предварительно обезжиренное, чистое, сухое предметное стекло и готовят мазок. В общем анализе крови определяют содержание форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов.

Нормальное количество эритроцитов – 3,4–5,0 ? 1012 /л у женщин и 4,0–5,6 ? 1012 у мужчин. Уменьшение содержания эритроцитов носит название эритропений. Эритропении входят в состав анемий – состояний, при которых снижается уровень гемоглобина в крови. Снижение содержания эритроцитов – частый, но не обязательный признак. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитозом. Он включает в себя овалоцитоз, шизоцитоз, сфероцитоз, акантоцитоз и др. Появление впериферической крови незрелых форм эритроцитов носит название ретикулоцитоза. Возможно появление анизоцитоза – изменения размеров эритроцитов, включающего в себя микроцитоз – размер эритроцитов не превышает 7 мкм, макроцитоз – эритроциты больше 8 мкм. Мегалоциты имеют размеры более 14мкм. Повышение содержания эритроцитов (эритроцитоз) встречается при сгущении крови или при эритремии – разновидности хронического лейкоза.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) составляет 1-14 мм/ч у мужчин, 2-20 мм/ч у женщин. Повышение СОЭ встречается при воспалительных заболеваниях, системных заболеваниях соединительной ткани, туберкулезе, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях и др.

Гемоглобин: 130–175 г/л у мужчин, 120–160 г/л у женщин. Снижение уровня гемоглобина ниже этого уровня свидетельствует об анемии.

Лейкоциты: 4,0–9,0 ? 109 /л. Повышение уровня лейкоцитов носит название лейкоцитоза, снижение – лейкопении.

Нейтрофилы: палочкоядерные – 1–6 %, сегментоядерные – 47–72 %.

Эозинофилы: 0,5–5 %.

Базофилы: 0–1 %.

Лимфоциты: 19–37 %.

Моноциты: 3-11 %.

Тромбоциты: 180–320 ? 109/л.

Повышение количества тромбоцитов – тромбоцитоз – может носить относительный (вследствие сгущения крови) или абсолютный характер – при полицетемии (болезни Вакеза, хроническом лейкозе, сопровождающемся повышением уровня всех форменных элементов в результате активизации кроветворения) – как компенсаторная реакция на кровопотерю. Тромбоцитопения– снижение уровня эритроцитов – может возникать в ответ на угнетение кроветворения в костном мозге при лучевой болезни, может иметь аутоиммунный характер, возникать в результате механического разрушения тромбоцитов (спленомегалия) или возникать при опухолевом поражении костного мозга.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

2. Методика подсчета эритроцитов, гемоглобина. Нормативы, патологические отклонения, диагностическое значение

Из книги Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций автора А. Ю. Яковлева

2. Методика подсчета эритроцитов, гемоглобина. Нормативы, патологические отклонения, диагностическое значение Подсчет количества эритроцитов с помощью камеры Бюргера с сеткой Горяева. Для подсчета эритроцитов необходимы камера Бюргера с сеткой Горяева, исследуемая


ЛЕКЦИЯ № 26. Объективное исследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Осмотр, перкуссия, пальпация желудка, патологические симптомы

Из книги Гомеопатическое лечение хронических и острых состояний автора Леон Ванье

ЛЕКЦИЯ № 26. Объективное исследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Осмотр, перкуссия, пальпация желудка, патологические симптомы 1. Объективное исследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта Общее состояние больных при


Клиническое исследование

Из книги Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья автора Ирина Станиславовна Пигулевская

Клиническое исследование Тут мы последовательно опишем следующие расстройства: мигрень; пищеварительные расстройства; артрический насморк; люмбаго; дисменоррея.МигреньБольной жалуется на головную боль уже долго; в прежнее время он, бывало, принимал таблетки, но


Клиническое исследование

Из книги Нарушения теплового баланса у новорожденных детей автора Дмитрий Олегович Иванов

Клиническое исследование Циркуляторный больнойУ него оказывается затронутым мозговое кровообращение — мозговая конгестия. После какого-либо шока он впадает в коматозное состояние. Главным средством против комы является Опий (конечно, в разведении). Каким же


Клиническое исследование

Из книги Мозг, разум и поведение автора Флойд Э. Блум

Клиническое исследование Изучим последовательно клиническую картину типа Подофилла у ребенка и взрослого.У ребенкаРебенок, у которого происходит дентация, обнаруживает понос, подлежащий Подофиллу: понос утренний, разбрызгивающий, с очень болезненной предшествующей


Клиническое исследование

Из книги автора

Клиническое исследование Изучим теперь клинически больного типа Пульсатиллы — в состояниях туберкулизма и явного туберкулеза.Туберкулиничные состоянияВозьмем в качестве примера несколько проявлений.Ячмени на веках. В случае тенденции к повторению они всегда


Клиническое исследование

Из книги автора

Клиническое исследование Каковы лечебные приложения Ранункулуса? — Derilium trumen, глазные расстройства, ревматизм, опоясывающий лишай.Белая горячка (derilium trumen)Маниакальная возбудимость субъекта типа Ранункулус обычно сопровождается болями в грудной клетке и межреберными


Клиническое исследование

Из книги автора

Клиническое исследование Больной-ревматикБоли рвущие, глубоко расположенные, в области не только синовиальной оболочки сустава, но также в области суставных связок, сухожилий и даже периоста. Боли более выражены по ночам, они вынуждают больного подниматься и ходить, так


Клиническое исследование

Из книги автора

Клиническое исследование Туберкулезный больнойТуберкулез проявляется либо кашлем, характерным для типа Румекс, либо хроническим энтеритом, сопровождаемым тошнотами, скоплением газов и болями в желудке. Тошноты и боли всегда ухудшаются от движения, как при типе


Клиническое исследование

Из книги автора

Клиническое исследование Физически переутомленный субъектНа первом месте стоит физически переутомленный субъект; Тут не будет речи об интеллектуально переутомленном, который, в общем, подлежит Арнике. Тут нам надлежит рассмотреть три случая: лихорадочная разбитость,


Клиническое исследование

Из книги автора

Клиническое исследование МигреньОна известна под названием «мигрени субботней» (или воскресной)», так как обычно она повторяется каждые 7 дней. Она очень интенсивна, начинается утром, усиливается к полудню и уменьшается к вечеру. Начинается боль всегда в области затылка.


Клиническое исследование

Из книги автора

Клиническое исследование Холерообразный энтеритСекале может найти себе показания при холерообразном энтерите, как и призывает кровотечение черной кровью с небольшим количеством сгустков, так как при типе Хамамелис кровь свертывается с трудом.Два объективных признака


Клиническое исследование

Из книги автора

Клиническое исследование Два субъекта предрасположены к реакциям типа Хамомиллы: ребенок и женщина. Почти никогда Ромашка не бывает показана у взрослого мужчины: у него больше бывают показаны Ликоподий, Гельземин или Стафизагрия.У ребенкаМожно указать три признака,


Нормальные показатели крови

Из книги автора

Нормальные показатели крови Новорожденные. 1 день. Гемоглобин 180–240 г/л. Эритроциты 4,3–7,6 ? 1012/л. Цветовой показатель 0,85–1,15. Ретикулоциты 3–51 %. Тромбоциты 180–490 ? 109/л. СОЭ 2–4 мм/ч. Лейкоциты 8,5–24,5 ? 109/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1–17 %, сегментоядерные


2.3. Нормальные показатели температуры у новорожденных детей

Из книги автора

2.3. Нормальные показатели температуры у новорожденных детей Измерение температуры тела, вероятно, самый популярный, широко распространенный, применяемый и известный медицинский тест. В клиническую практику его ввел немецкий терапевт Карл Рейнгольд Август (1815–1877),