Алкогольный цирроз
Алкогольный цирроз
На сегодняшний день во всех странах алкогольная болезнь печени является и социальной, и медицинской проблемой. Употребление от 40 до 80 граммов алкоголя в день увеличивает риск развития алкогольного цирроза печени в 15 раз для мужчин и в 500 раз для женщин.
В каждом конкретном случае алкогольная болезнь имеет свое индивидуальное проявление в зависимости от наиболее слабого места в организме у конкретного пациента. У одних таким слабым местом, или местом наименьшего сопротивления, является сердце, у других — мозг (белая горячка), у третьих — печень (алкогольная болезнь печени) и т. д. Однако при алкогольной болезни печени имеются признаки поражения и других органов: и сердца, и нервной системы, и поджелудочной железы. Кроме того, проявления самой алкогольной болезни печени многообразны и при продолжающемся употреблении алкогольных напитков прогрессируют от жирового перерождения печени в алкогольный гепатит и цирроз.
Наиболее легкое проявление алкогольной болезни — это жировая печень. Часта развивается при длительном избыточном употреблении пива низкого качества. При этом печеночная ткань замещается жировыми клетками, особенно склонны к развитию жировой печени лица, имеющие сахарный диабет и употребляющие спиртные напитки.
Алкогольный гепатит — это особая форма воспалительной реакции печени в ответ на токсическую дозу алкоголя. То, что в быту именуют похмельем, и является слабым проявлением алкогольной болезни с вовлечением в болезненный процесс печени. Выраженные проявления алкогольного гепатита сочетают в себе затянувшиеся ощущения похмелья с повышением температуры, болями в животе, тошнотой и рвотой. Отмечаются изменения со стороны нервной системы: формируется выраженное безразличие к окружающим и происходящему, могут развиваться возбуждение и галлюцинации. При этом в 25 % случаев на третий — седьмой день отмечается желтуха, которая может быть выраженной или проявляться только желтизной склер глаз. Длительность алкогольного гепатита обычно не превышает 3 недель. Гепатит может пройти самостоятельно, но в 10 % случаев требуется лечение. Не у всех при употреблении потенциально токсической дозы алкоголя развивается гепатит. Если у человека есть скрытое вирусное поражение печени, то печень у таких людей более чувствительна к действию алкоголя. Причем алкогольный гепатит при таких ситуациях создает условия для активации вирусного гепатита и состояние не улучшается, а прогрессивно ухудшается. Неоднократно повторяющиеся острые алкогольные гепатиты даже в легкой форме приводят к развитию печеночной недостаточности и циррозу печени.
Важнейшим условием лечения пациентов с алкогольной болезнью является отказ от приема алкоголь-содержащих напитков.
Происхождение алкогольного цирроза печени связано с глубокой перестройкой структуры и ткани печени, основным проявлением, которого является печеночная энцефалопатия, или, иначе говоря, изменения в нервном и психическом состоянии пациента. Алкогольный цирроз печени — результат, как уже указывалось, многократных и длительных алкогольных гепатитов. При заболевании страдают все функции печени и поражаются практически все органы. Поражение нервной системы приводит к изменению личности пациента, поражение эндокринной системы приводит к половому бессилию, у женщин — к появлению мужских черт, у мужчин — женских черт, вплоть до формирования женской груди. Поражаются сердце, желудочно-кишечный тракт, почки. В ряде случаев в брюшной полости накапливается свободная жидкость — формируется водянка.
Постепенно развивается печеночная недостаточность, и постепенно изменяется нервная система. Вначале отмечается снижение самокритики, способности к концентрации внимания, появляются грубые ошибки при проведении простейших арифметических действий; изменяется характер почерка, отмечается бессонница ночью и сонливость днем. Затем все заканчивается нарушениями ориентации в обычной обстановке и полной потерей сознания — кома.