Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный, или портальный, гепатит почти всегда вызывается злоупотреблением алкоголя. Особенно часто алкогольный цирроз печени проявляется в тех профессиональных группах населения, представители которых легко становятся жертвами алкоголизма (работники винзаводов, служащие ресторанов и т. п.).

На начальных стадиях болезни жалобы больных в основном касаются пищеварительного тракта: запоры, поносы, плохой аппетит, тошнота, чувство давления под ложечкой после принятия пищи, вздутие живота (вздутие живота – один из первых и наиболее постоянных признаков начинающегося цирроза печени). Все эти жалобы вызваны хроническим гастритом алкоголиков и почти всегда зависят от нарушения работы других отделов пищеварительного тракта. В начале болезни, еще до появления асцита, у больных можно обнаружить варикозные узлы на передней брюшной стенке (при осмотре больных видны просвечивающие через кожу брюшной стенки широкие вены).

Печень при алкогольном циррозе уменьшается сравнительно очень рано и приобретает крупно-бугристый вид. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается наклонность к гипотонии, а также характерные признаки поражения сердца, зависящие от алкогольной интоксикации. Желтуха, в том числе и скрытая, не является обязательным признаком алкогольного цирроза.

У больных отчетливо выражены эндокринные нарушения. У мужчин часто наблюдается атрофия яичек, ослабление полового влечения, потеря волос в подмышечной области и на лобке, симптом «печеночных ладоней» (ладони постоянно теплые и красные).

У женщин наблюдаются расстройства менструального цикла и родовой функции. На коже как у мужчин, так и у женщин очень часто отмечаются мелкие телеанги-эктазии (мелкие расширенные сосуды, расположенные под кожей) в виде паучков или звездочек; обычно они располагаются на верхней половине тела, в области разветвления верхней полой вены – шея, лицо, подбородок, кисти рук, плечи.

Температура при алкогольном циррозе печени чаще всего нормальная. Наблюдается прогрессирующее истощение.

Прогноз болезни не так благоприятен, как при болезни Боткина, так как болезнь протекает более длительно, но в ранней стадии возможна остановка болезненного процесса, если прекращено злоупотребление алкоголем.

Лечение Лечение алкогольного цирроза печени мало чем отличается от лечения других циррозов печени. В данном случае особое внимание следует уделить состоянию желудочно-кишечного тракта. Диета должна составляться с учетом этих нарушений. Общее количество белка в рационе должно быть не меньше 50 г в сутки. Из белковых продуктов особенно рекомендуются такие, которые содержат большое количество тирозина, особенно творог. Животные жиры резко ограничиваются или запрещаются совершенно. Большую роль в лечении алкогольного цирроза имеют витамины особенно витамин С в любом виде и витамин В12. Показаны мочегонные лекарственные средства, которые значительно уменьшают угрозу развития асцита. Диета рекомендуется с минимальным потреблением соли.

Профилактика Состоит в борьбе с алкоголизмом и желудочно-кишечными нарушениями. Полное прекращение приема спиртных напитков является важнейшим элементом профилактической терапии.