Глава 11 РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Глава 11 РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

О рациональном питании следует думать и здоровым людям. Это позволило бы избежать развития ряда заболеваний. Но мы ведем речь не о профилактическом направлении, а о необходимости перестройки образа жизни, в том числе и питания, при выявлении злокачественного образования. Большинство больных, желая вылечиться, готовы изменить свои привычки, а некоторым это необходимо сразу же в послеоперационном периоде. Многие ищут специальные противораковые диеты. Советую не бросаться в крайности. Да, очень важно существенно увеличить долю овощей и фруктов в рационе, а зимой и весной следует позаботиться о достаточном количестве витаминов, многие из которых помогают бороться с раком на клеточном уровне.

Как известно, задача питания – снабдить организм необходимыми полезными веществами и энергией, нужными для «строительства» клеток и осуществления обменных процессов. Поэтому как недостаток, так и избыток некоторых веществ может привести к сбою в функционировании организма. В ряде случаев целенаправленные изменения в рационе могут помочь избавиться от заболевания. К сожалению, раковый процесс сложен и многообразен, поэтому рассчитывать на излечение с помощью только какой-либо диеты нельзя.

Составляя схемы лечебного питания, во-первых, следует учитывать конкретные особенности питания в послеоперационном периоде, о чем мы поговорим отдельно. Во-вторых, в поиске рациональной диеты нельзя забывать о потребностях организма. Например, полный переход на вегетарианство для больных раком недопустим, так как при нарушении функции органов желудочно-кишечного тракта организм нуждается в полноценной и легко усваиваемой пище. Не следует забывать, что организм очень нуждается в селене, играющем защитную роль для клеток. Впрочем, его дефицит можно покрыть приемом таблеток селена, который часто назначают в послеоперационном периоде. В-третьих, нельзя говорить о диете для всех онкологических больных, так как следует учитывать расположение опухоли, течение заболевания, назначаемое лечение.

Для поддержания сил и обновления тканей организм нуждается в постоянном притоке необходимых ему веществ: белков, углеводов, жиров, витаминов, минералов, микроэлементов и воды. Они необходимы для пополнения энергетических ресурсов клеток, укрепления тканевых структур, строительства гормонов, ферментов, иммунных веществ, играющих также важнейшую роль в обменных процессах, которые у раковых больных существенно меняются в зависимости от нагрузок при лечении и фазы заболевания. Поэтому организм у них реагирует на ограничение приема пищи болезненно. Многие больные в связи с потерей аппетита и затруднениями при приеме пищи получают недостаточно энергии и питательных веществ, необходимых для осуществления нормальных обменных процессов, что приводит к серьезным изменениям в организме.

При подборе продуктов питания следует учитывать рекомендуемое соотношение пищевых веществ: 55 % углеводы, 30 % жиры и 15 % белки. При различных ситуациях в течение заболевания возможна определенная коррекция пищевых продуктов.

Важнейшую роль в процессе пищеварения играет кишечник, в котором идет сложный процесс переваривания продуктов питания с помощью пищеварительных соков слизистой оболочки, поджелудочной железы и желчи. Микрочастицы белка, жиров и углеводов доставляются кровью в ткани органов. После оперативного удаления части желудочно-кишечного тракта ухудшается усвоение полезных веществ, поэтому пища должна быть высококачественной и легкоперевариваемой. Взвешенная диета – это не «оружие» против имеющейся опухоли, а предпосылка для улучшения состояния больного. Следует учитывать, что после операций на органах желудочно-кишечного тракта больные нуждаются в поддержании определенного образа жизни с соответствующими изменениями в рационе. Многие пациенты страдают от потери аппетита и непереносимости некоторых продуктов. При организации питания раковых больных необходимо учитывать вид опухоли, стадию и течение заболевания во время и после лечения, то есть требуется индивидуальный подход к каждому больному.

Различные медицинские методы лечения имеют определенные осложнения, которые больные переносят по-разному. Проблемы в питании могут возникнуть в ходе проводимого лечения. Например, при химиотерапии или облучении возможны осложнения со стороны органов пищеварительного тракта, о чем обязательно надо сказать врачу. При проведении химиотерапии, например, могут быть такие жалобы, как тошнота, позывы на рвоту, рвота. Часто они являются результатом прямого действия медикаментов (цитостатиков) на рвотный центр головного мозга, в ряде случаев они имеют психологический характер из-за страха перед предполагаемыми осложнениями лечения. В таких случаях назначаются препараты, успешно снижающие тошноту и рвоту.

При длительном течении заболевания возможно истощение. Эта в ряде случаев опасная для жизни потеря веса может наступить, когда больной мало ест (отсутствие аппетита, непереносимость мяса и мясных продуктов, чувство быстрого насыщения после операции на желудке и т. д.) или выявлено заболевание в запущенной стадии, когда требуются значительные энергетические затраты. Таким больным жизненно необходим выбор специального рациона и контроль за его соблюдением, чтобы улучшить состояние больного и создать предпосылки для успешного лечения.

Считается, что препятствуют развитию рака кишечника отруби, капуста брокколи, цветная капуста, все свежие желтые и зеленые овощи и фрукты, йогурт, кефир, ацидофилин, продукты моря, чеснок, зелень, изделия из цельного зерна.

Противораковым действием обладают:

• фрукты и ягоды (авокадо, финики, киви, грейпфруты, клубника, апельсины, малина, арбуз);

• овощи (все виды капусты, баклажаны, редис, репа, тыква, помидоры, перец болгарский, чеснок, зелень, лук, петрушка, соя, имбирь);

• орехи (миндаль, фундук, грецкий и бразильский орехи, семена тыквы, подсолнечника, льна);

• печень, рыба (сельдь, скумбрия, тунец, сардины);

• морские водоросли;

• зеленый чай;

• крупы (коричневый рис, греча);

• масло (оливковое, льняное);

Большое значение имеет организация правильного процесса приема пищи. Наш пищеварительный тракт является сложной многофункциональной системой. Сначала пища в полости рта размельчается и обрабатывается слюной. Уже здесь начинают работу специальные ферменты (энзимы, биокатализаторы), регулирующие и ускоряющие обменные процессы. Дальнейшая обработка пищевой каши происходит в желудке с помощью желудочного сока. В тонком кишечнике к пищеварительному процессу подключаются желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы. Важнейшие питательные вещества всасываются в кровь через слизистую оболочку кишечника. В толстом кишечнике происходит окончательное всасывание жидкости и формирование кала. Для того чтобы пищеварительная система работала оптимально, необходимо следовать определенным правилам. При быстром (жадном) проглатывании пищи не происходит необходимой начальной ее обработки. К тому же часто этому сопутствует чувство быстрого и полного насыщения. Организм теряет вследствие этого полезные вещества. Поэтому важно не спешить во время еды и хорошо пережевывать пищу. Тогда и придет чувство нормального насыщения, хотя будет съедено меньше, но с большим удовольствием.

Как уже отмечалось, планируя рацион, приходится жертвовать не только своими любимыми блюдами, но и изменять распорядок дня. Если раньше можно было обойтись 2—3-разовым питанием, то теперь в силу вышеперечисленных причин приходится принимать пищу 5 раз в день, а иногда и чаще. Несмотря на появившиеся в печати сообщения о пользе ограничения приема пищи в утренние часы, раковым пациентам нельзя упускать это время во избежание дальнейшей потери веса. Для подкрепления сил организма выбирают энергоемкие продукты: хлеб из муки грубого помола с маслом, мюсли, каши из зерновых и т. д. Черный чай и кофе лучше не использовать из-за возможности раздражения пищевого тракта. Альтернативой служат зеленый и фруктовые чаи, а дополнительную энергию дадут молочные напитки. Не следует упускать возможность при желании уже в последующие часы что-либо перекусить. Можно подобрать вкусные и легкие блюда, не отягощающие желудок и приносящие питательные вещества.

Порой возникает вопрос: лучше пациенту есть отдельно или вместе со всей семьей? Иногда хочется не спеша поесть самому, но часто совместный обед вызывает прилив сил и желание съесть больше. К тому же дружелюбная атмосфера и красиво накрытый стол повышают аппетит.

Изменение вкусовых привычек, вызванных нарушениями, связанными с лечением, необходимость изменить распорядок дня порой ведут к конфликтным ситуациям в семье. Конечно же, больной в первую очередь сам должен обдумать свое положение, понять, что его беспокоит, обсудить ситуацию с родственниками.

Имеет значение правильное приготовление пищи. Мы не будем дискутировать о вегетарианстве или о пользе / вреде мясной пищи, к тому же в печати постоянно появляются противоречивые научные данные по этому поводу. Отметим лишь необходимость правильного приготовления мяса. Впрочем, уже давно большинство хозяек сливают первый бульон через 10–15 минут, заливают мясо свежей водой и варят до полной готовности.

Из рациона следует исключить (или хотя бы ограничить) красную и черную икру, мясные бульоны, сало, шоколад, кофе, какао, крепкий чай, алкоголь, так как они отягощают обменные процессы в организме. Из сладкого употреблять только мед. Готовить пищу надо непосредственно перед употреблением и только на один прием. Не рекомендуется хранить готовые блюда в холодильнике. Вместо поваренной соли желательно использовать корицу, гвоздику, имбирь, анис, тмин, кинзу, укроп, петрушку. Нежелательно использовать ванилин и содержащие его продукты (ванилин препятствует жизнедеятельности кишечной палочки, необходимой организму).

Некоторые продукты обладают тонизирующим и общеукрепляющим действием, что очень важно для онкологических больных. Известно, что овощи и фрукты играют важную роль не только в профилактике злокачественных опухолей, но и незаменимы при раке. Полезны желто-зеленые и красные овощи. В них много каротиноидов (провитамина А), обладающих противоопухолевым действием. Учитывая также питательную ценность и стойкость к тепловой обработке моркови, красного перца, лука и др., их следует активно включать в пищу. Противоопухолевым свойством обладают другие пигменты – антоцианы , которым богаты свекла, краснокочанная капуста, синие баклажаны и др. Они способствуют также устранению гнилостного процесса в кишечнике и целым рядом других полезных качеств. Тормозящее влияние на опухолевые клетки оказывают ягоды, фрукты и овощи, богатые витаминами С, А, Е и другими действующими веществами. Ценными в этом отношении считаются облепиха, цитрусовые, морковь, шпинат, лук, чеснок.

Иногда овощи и фрукты держат длительное время в воде, чтобы освободить их от нитратов. Однако это нежелательно, так как теряются витамины и минералы. Овощи не следует глубоко чистить, так как часто сразу под кожурой (яблоки, груши, морковь и т. д.) находится основная масса витаминов. Правда, специальная обработка продуктов, предназначенных для длительного хранения, ставит под сомнение эту разумную рекомендацию. Морковь рекомендуют чистить не ножом, а специальной щеткой. Овощи и фрукты желательно мыть и резать непосредственно перед приготовлением пищи. С ранней весны включайте в свой рацион салаты из молодой ботвы свеклы, редиса, петрушки, укропа, ростков сосны и ели, травы крапивы и листьев одуванчиков; листья лопуха; овощи и фрукты: зеленый горошек, тыкву, кабачки и т. д. Зимой рекомендуют потреблять зерновые (рожь, пшеницу, ячмень и т. д.). Лук, чеснок, хрен, морковь, свекла, капуста, черная редька, репа, красный перец, ревень должны быть постоянно на вашем столе.

При нагревании количество витаминов в овощах уменьшается, теряется их привычный аромат. Полезнее тушить овощи на среднем огне в собственном соку. Если варить овощи в жидкости, то витамины вымываются, но это оправданно, например, при приготовлении супов. Существует общепринятая практика сварить овощи, а затем, слив воду, использовать ее для подливки и вновь нагревать. В таких случаях большая часть витаминов и минералов теряется. И при длительном подогревании овощных блюд витамины также разрушаются. Свежеприготовленные салаты и соки нужно есть сразу после приготовления, так как под влиянием кислорода витамины разрушаются, да и внешний вид при длительном стоянии изменяется и не вызывает аппетита.

Испытанным народным средством против рака являются соки растений. Употребление натуральных соков целесообразно не только с лечебной целью. Их необходимо использовать в качестве обычного продукта питания. Сокотерапия – это обогащение организма почти всегда находящимися в дефиците витаминами, минералами и биологически активными веществами. В то же время организм, отдыхая от тяжести труда, связанного с перевариванием пищи, получает возможность «перекачивать» энергию к органам, наиболее нуждающимся в помощи. Нельзя пренебрегать даже мизерными дозами сока (1–3 ст. ложки), особенно весной, когда появляются молодые листья крапивы, одуванчика, подорожника, лопуха. Если регулярно принимать такой сок перед едой всего 1 раз в день, заметно возрастает работоспособность, улучшается приспособляемость организма к внешней среде. Сок крапивы способен нормализовать обмен веществ, усилить деятельность органов пищеварения, активизировать работу почек, увеличить отток мочи, очистить кровь, помочь процессу кроветворения. Когда начинается период весенней сонливости и лени, крапива и одуванчик незаменимы. Они способствуют значительному повышению защитных сил организма, а следовательно, помогают в борьбе с раком. Способствует этому наличие в соках растений большого количества антиоксидантов и антоцианов, обладающих противоопухолевым действием. Диетологи-натуропаты рекомендуют стаканом сока, выпитого натощак, заменять ранний завтрак, когда организм еще обеспечен питательными веществами за счет съеденного накануне.

Следует учитывать, что овощи и фрукты, так же как и соки с мякотью, являются источником не только витаминов, биофлавоноидов, но и пищевых волокон – клетчатки и пектина. Они связывают в организме чужеродные вещества, холестерин, различные яды, радионуклиды и выводят их из организма. Источниками пектина являются баклажаны, груши, огурцы, смородина, яблоки. Высоким содержанием пектинов отличаются соки с мякотью, особенно черносмородиновый, абрикосовый, вишневый, яблочный, малиновый, клюквенный, клубничный, земляничный. Эти продукты улучшают обменные процессы, состояние крови, обладают антисклеротическим действием.

Наиболее рационально в лечебных целях употреблять свежие соки, так как при кипячении ценность их значительно уменьшается. Однако сырые соки плохо сохраняются, поэтому их необходимо пить сразу после приготовления. Ученые не рекомендуют употреблять консервированные и пастеризованные соки, считая, что их питательная ценность незначительна. Целесообразно использовать соки не более чем через 15–20 минут после их приготовления. Соки пьют небольшими глотками (лучше через трубочку для коктейля). Самые полезные соки – «мутные» (нектары), содержащие больше составных частей исходного материала. Соки пьют не менее чем за 30 минут до приема пищи. При нарушении этого правила усиливаются бродильные процессы в кишечнике. По этой же причине нельзя сочетать соки с пищей, содержащей крахмал или сахар.

Рекомендуют также сначала употреблять несмешанные соки, а затем к пресным сокам добавляют соки цитрусовых, кислых ягод, яблок. Лимонный сок всегда разбавляют водой, пьют с медом. Соки листовых овощей смешивают с соками корнеплодов в соотношении 1: 2. Соки косточковых плодов (слив, абрикосов и т. д.) ни с какими другими соками смешивать нельзя. Это не относится к сокам семечковых плодов (яблок, винограда и т. п.). Соки редиса, редьки, лука, чеснока и хрена добавляют в очень малых количествах. Сок свеклы в любом составе не должен превышать одной трети.

Во многих диетических рекомендациях особое место уделяется красной свекле, при этом отмечаются ее уникальные свойства, в том числе противоопухолевое действие, благодаря активным веществам, воздействующим на раковые клетки. Кроме того, ряд других биологических элементов способствует регуляции обменных процессов, предупреждению атеросклероза, снижению артериального давления и риска образования тромбов, улучшению состава крови, стимулирует функции желудка и печени. Наличие в свекле большого количества клетчатки способствует улучшению деятельности кишечника. Свекольный сок обладает также мочегонным, противовоспалительным, слабительным, обезболивающим свойствами, что говорит о необходимости включать его в рацион наших больных. Использование препаратов из свеклы позволяет избежать многочисленных осложнений при назначении химиотерапии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.