Как диагностировать сердечную недостаточность

Наряду с перечисленными ранее одышкой, слабостью и утомляемостью возможны иные жалобы: сердцебиение, чувство нехватки воздуха в состоянии покоя, перебои в работе сердца. Однако врачу нужно убедиться, что они являются симптомами или следствием болезни сердца. Врач обращает внимание на такие клинические признаки, как хрипы в легких при аускультации (прослушивании), увеличенная печень.

Очень характерный клинический признак сердечной недостаточности – это пастозность, или застойные явления в ногах. Чтобы их обнаружить, надо пальцем надавить на переднюю поверхность голени: если ямочка не проходит сразу, а держится какое-то время, значит, пастозность имеет место.

Тем не менее ни одна из указанных жалоб, ни один из клинических признаков и даже наличие их всех, вместе взятых, не являются стопроцентным доказательством того, что человек страдает сердечной недостаточностью. Например, у очень многих людей, особенно у женщин после 40 лет, отекают ноги – к вечеру им даже туфли становятся малы. Такие отеки могут быть симптомом венозной недостаточности.

Хрипы в легких, застой жидкости в альвеолах могут наблюдаться, скажем, при воспалении легких. Увеличенная печень (гепатомегалия) у нашего населения тоже не редкость, и причин здесь множество.

Таким образом, опираясь на эти признаки, нельзя с уверенностью говорить именно о сердечной недостаточности.

Итак, мы подошли к самому главному: нужно доказать, что жалобы больного (одышка, слабость, утомляемость) и клинические признаки (например, хрипы и гепатомегалия) являются следствием заболевания сердца. Если мы найдем нить Ариадны, которая поможет выйти из этого лабиринта, если обнаружим такую связь, тогда мы будем вправе говорить, что у пациента развилась сердечная недостаточность. Поэтому диагноз «сердечная недостаточность» исключительно клинический, его может поставить только врач на основании специальных исследований.