Диетотерапия

Диетотерапия

При почечно-каменной болезни нарушается ряд обменных процессов, функция почек, а также наблюдаются нервно-эндокринные расстройства. Лечебное питание при этом заболевании должно быть в первую очередь направлено на щажение почек, а затем уже на восстановление их функций и устранение различных отклонений.

Диеты назначаются в зависимости от форм диатеза. Выделяют мочекислый и щавелевокислый диатезы, которые способствуют образованию мочекислых камней. Щелочной диатез ведет к образованию камней, состоящих из фосфатов. Иногда встречаются смешанные по своему составу почечные камни. С учетом всех этих нюансов и варьируются диеты. Однако существуют основные правила для всех форм почечно-каменной болезни. Так, содержание белков, жиров и углеводов в меню должно быть приближено к физиологическим нормам, а суточное количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 1,8–2 л, а иногда 3 л и более. В качестве напитков можно использовать кипяченую воду с лимоном, минеральную воду (ессентуки, нафтуся № 1 и нафтуся № 2). Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли.

Из рациона исключаются следующие блюда и продукты:

– острые и соленые блюда;

– мясные и рыбные копчености и консервы;

– мясные, рыбные и грибные бульоны;

– жирные сорта мяса и рыбы;

– бараний, свиной и говяжий жир;

– различные алкогольные и газированные напитки (кроме минеральной воды);

– крепкий чай и кофе;

– сдобное печенье;

– горох, фасоль и бобы.

Рекомендуемые блюда и продукты для диетического питания при почечно-каменной болезни:

– напитки: некрепкий чай, кофе, отвар шиповника;

– хлебные изделия: белый или серый пшеничный хлеб (из муки грубого помола), сухари, несдобное печенье, диетический, бессолевой хлеб;

– сыры неострые (российский, угличский, ярославский);

– молоко и молочные продукты: цельное молоко, сухое, сгущенное, сливки, сметана, творог, кефир, ацидофильное молоко, простокваша;

– масло сливочное несоленое, топленое, подсолнечное, оливковое, кукурузное;

– яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 яйца в день);

– супы: вегетарианские без соли с различными крупами и овощами, молочные, фруктовые (не более полтарелки в день);

– мясные и рыбные блюда: из нежирной говядины, телятины, кролика, курицы, индейки, судака, щуки, карпа (в отварном виде, запеченные после отваривания или обжаренные на растительном масле);

– крупяные и макаронные изделия: каши, пудинги, котлеты, клецки из круп, сваренные на воде или молоке, отварные макароны, лапша, вермишель;

– овощи и зелень: любые, кроме богатых эфирными маслами редиса, редьки, репчатого и зеленого лука, петрушки, укропа, щавеля, шпината, сельдерея и спаржи (репчатый лук можно есть в жареном, а петрушку и укроп в сушеном виде);

– фрукты и ягоды: любые (в свежем виде, запеченные, сушеные); приготовленные из них компоты, желе, кисели, соки и др.;

– сладкое: сахар, мед, варенье, конфеты (не более 75 г в день).

Все блюда рекомендуется готовить без соли или с ее минимальным количеством в зависимости от характера заболевания и состояния больного. Для улучшения вкуса блюд можно добавлять в них репчатый лук (отваренный и затем обжаренный) или сушеный укроп, петрушку, лимонную кислоту, сырые и сушеные фрукты и ягоды (клюква, чернослив и др.), апельсиновые и лимонные корки, варенье или джем, заправлять их фруктовыми и овощными соками.

Хлеб также рекомендуется употреблять бессолевой. Его можно делать в домашних условиях. В тесто рекомендуется добавлять простоквашу или молочную сыворотку, сахар, мед, тмин или анис.

При мочекислом диатезе, обуславливающем образование уратов, рекомендуется диета, способствующая ощелачиванию мочи. Назначается молочно-растительный стол с преобладанием растительной пищи. Ежедневный рацион должен включать большое количество овощей, ягод, фруктов и других витаминизированных продуктов. Очень полезно употребление лимонного сока и щелочных минеральных вод – таких, как боржоми, смирновская, нафтуся и др. Из рациона исключаются алкогольные напитки, специи (горчица, перец, корица и др.), продукты, богатые пуриновыми соединениями (жареное, тушеное и копченое мясо, птица, почки, печень, легкие, сардины, шпроты, салака, острые сыры, кофе, чай и др.). Исключаются также бобы, редис, шпинат и др.

При щавелевокислом диатезе, вызывающем образование оксалатов, из рациона исключаются (или уменьшается их количество) продукты, содержащие щавелевую, аскорбиновую кислоты и соли кальция. К ним относятся салат, щавель, шпинат, кофе, крепкий чай, какао, шоколад, бобы, молоко и др. Противопоказаны пряности и специи – такие, как уксус, перец, горчица, майонез и др. Количество хлеба и сахара в рационе ограничивается. Рекомендуется назначать раз в неделю фруктовые разгрузочные дни: яблочные, грушевые, сливовые. Эти фрукты способствуют выведению из организма щавелевой кислоты.

При щелочном диатезе, вызывающем образование фосфатов и кальциевых камней, рекомендуется диета, способствующая изменению реакции мочи в кислую сторону. Из рациона исключаются или ограничиваются продукты, содержащие кальций: молоко и молочные продукты, яйца. Ограничивается употребление некоторых овощей и фруктов (картофеля, бобовых и др.). Диета должна быть богатой белками и содержать животные жиры. Это достигается путем употребления мяса, хлеба, гороха, фасоли, сои и др. Обогатить стол витаминами можно за счет включения в рацион отвара шиповника, дрожжей, рыбьего жира, сливочного масла и др. Как и в остальных случаях, рекомендуется обильное питье. Из напитков наиболее полезен доломитный нарзан.

Предлагаемые ниже диеты разработаны специалистами. Их можно использовать в зависимости от вида заболевания и других сопровождающих факторов. Диетотерапия обязательно должна согласовываться с общим планом лечения. Некоторые диеты относятся к щадящим и назначаются во время обострения болезни. Они используются в течение длительного времени. По мере улучшения состояния здоровья больного назначаются диеты, более приближенные к физиологическим нормам. Таким образом происходит постепенный переход к рациону здорового человека и по составу продуктов, и по энергетической ценности.

Помимо диет, в лечении почечно-каменной болезни широко используются разгрузочные, или контрастные, дни. Их название определяется составом используемых продуктов. При почечно-каменной болезни применяются сахарный, компотный, фруктовый, ягодный, овощной разгрузочные дни.

При почечно-каменной болезни следует придерживаться соответствующей диеты длительное время, чтобы восстановить обменные процессы в организме и предотвратить образование новых камней.