Диетотерапия
Диетотерапия
Еще древние врачи — такие, как Авиценна и Гиппократ, — знали о лечебных свойствах пищи. Они утверждали, что с помощью правильно подобранной диеты можно добиться не только значительного улучшения состояния при болезни, но и провести профилактику недуга. Правильное питание является серьезным фактором, который действует на организм и оказывает выраженное лечебное воздействие. Давно известно, что все жизненные процессы, происходящие внутри нас, напрямую зависят от характера питания и связаны с ним. При большинстве заболеваний, если питаться правильно или с учетом рекомендаций врача, обычные продукты могут стать лекарством. Известно, что, если изменить пищевые привычки и использовать все возможности диетического питания, можно добиться коррекции нарушенных функций желудка и кишечника. Лечебное питание подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом характера болезни и имеющихся осложнений. Пища должна обеспечивать физиологические потребности в необходимых организму компонентах, то есть в белках, жирах и углеводах, а также витаминах и минеральных веществах. К тому же продукты питания должны оказывать определенное влияние на поврежденные органы, которое заключается в химическом, механическом и термическом воздействии щадящего характера или, напротив, стимуляции функций желудка и кишечника.
Составление и применение лечебных диет при разных недугах входит в задачу такого раздела медицины, как диетология. Это направление утверждает, что соответствующее тем или иным задачам питание можно применять как для профилактики, так и в качестве дополнения в лечении уже возникшей болезни.
В некоторых случаях, например при язвенной болезни или гастрите, правильная диета может стать единственным методом лечения недуга. При составлении диеты следует придерживаться определенных правил. Во-первых, нельзя делать питание однообразным. В организм обязательно должны поступать все необходимые ему вещества. Если рацион сделать скудным, добиться лечебного эффекта невозможно, так как организм будет страдать от недостатка нужных ему питательных компонентов. Во-вторых, лечебное питание всегда должно учитывать местное воздействие пищи, в том числе механическое, химическое и температурное. Например, при обострении хронического гастрита слизистая оболочка воспалена и реагирует в ответ на поступление пищи. Значит, еда в период обострения не должна раздражать желудок, а ее температура, состав и количество должны быть оптимальными для данного состояния.
Для больных желудочно-кишечными заболеваниями чрезвычайно важным является правильный режим питания. Это означает кратность приемов пищи и интервалы между ними. При заболеваниях желудка и кишечника следует есть не менее 5–6 раз в день. Такое дробное питание позволяет не перегружать желудок и кишечник. Особенно важно соблюдать эту кратность в период обострений, когда больные органы весьма чувствительны к нагрузке. Рекомендуется есть медленно и тщательно пережевывать пищу. В этом случае она будет полноценно измельчаться и обрабатываться желудочным соком. А поступив в кишечник, она будет легче перевариваться и всасываться.
Также следует помнить, что ужин должен быть не менее чем за 2 часа до отхода ко сну, поскольку организм за рабочий день тоже устает и ему нужен отдых. Ужинать лучше легкой пищей. Для этого подойдут кисломолочные продукты, молоко, йогурт, соки, фрукты или овсянка. Обильная еда на ночь считается фактором риска для обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако больные с «голодными» ночными болями при язвенной болезни могут есть и ночью, если пища облегчает их состояние.
Порой бывает нужно на определенный срок снизить объем суточного рациона с целью наибольшей разгрузки пораженных органов пищеварения. Тем же целям — оказанию меньшего механического воздействия на желудочно-кишечный тракт — служит и употребление пищи в жидком или кашицеобразном виде. Диетотерапия является одним из ведущих патогенетических способов лечения болезней желудка и кишечника. При этом выбор нужного рациона и срок его применения определяются состоянием больного и тем, как его организм переносит конкретный пищевой режим. При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта обычно применяют несколько основных диет. Они были разработаны известным врачом-диетологом Певзнером.
Диета № 1
Эта диета рекомендуется людям, которые страдают хроническим гастритом с повышенной секрецией или язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Она удовлетворяет потребности организма в энергии при условии лечения в условиях поликлиники и деятельности пациента, не связанной с физической нагрузкой. Главная цель рекомендуемой диеты заключается в купировании воспаления при гастрите, заживлении язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке. Пищу дают в основном отварную, протертую или приготовленную на пару, то есть щадящую пораженный желудок или кишечник. Принимать ее следует 4–5 раз в день в одни и те же часы. Очень горячие и холодные блюда нужно обязательно исключить.
Разрешаются
Напитки — некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или сливками.
Хлебные изделия — пшеничный хлеб вчерашней выпечки и сухари из него, печенье несдобное или галетное.
Закуски — сыр неострый, ветчина нежирная и несоленая, салат из отварных овощей, мяса и рыбы, колбаса докторская, молочная и диетическая.
Молоко и молочные продукты — молоко цельное, сухое или сгущенное, сливки, свежепротертый творог.
Жиры — масло сливочное несоленое, рафинированные растительные масла в готовые блюда.
Яйца и яичные блюда — яйца всмятку (не более 2 штук в сутки), омлет паровой.
Супы — супы из протертых круп, суп-пюре из вареных овощей (кроме капусты) на отваре из круп и разрешенных овощей, молочный суп с мелкой вермишелью. В суды добавляют молоко, сливки, яйцо.
Овощи — картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ранние тыква и кабачки; ограниченно — зеленый горошек и нашинкованная зелень укропа (в супы).
Мясные и рыбные блюда — говядина нежирная, телятина, мясо курицы, кролика, индейки, а также нежирные сорта рыбы (судак, карп, окунь и др.), в виде паровых котлет, суфле, пюре, зраз, кнелей или отваренные куском.
Крупяные и макаронные блюда — манная, рисовая, гречневая или овсяная каша на молоке или воде; мелко нарубленные вермишель или макароны.
Фрукты, ягоды и сладости — сладкие сорта зрелых фруктов, ягод в виде компотов, киселей, муссов, желе или в запеченном виде, а также сахар, варенье, зефир и пастила.
Соки — сырые из разрешенных овощей, сладких ягод и фруктов, а также отвар плодов шиповника.
Запрещаются
Мясные, рыбные и крепкие овощные отвары и бульоны, грибы, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчености, маринады, мясные и рыбные консервы, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, сырые непротертые овощи и фрукты, мороженое, квас, черный кофе, газированные напитки, шоколад, все соусы (кроме молочного), белокочанная капуста, репа, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы и все овощные закусочные консервы.
Если у больного выраженное обострение с длительным болевым синдромом, в первые 7–8 дней лечения питание проводится с большими ограничениями: полностью исключаются хлеб, любые овощи и закуски, все блюда даются только в протертом виде.
Диета № 2
Эта диета назначается при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью при нерезком обострении, острых гастритах, энтеритах и колитах в период обострения, хронических энтероколитах и всех обострениях при отсутствии других сопутствующих заболеваний.
Блюда могут быть отварными, тушеными, запеченными или жареными без образования грубой корочки (то есть их не нужно панировать в сухарях и муке). Продукты желательно тщательно измельчать.
Разрешаются
Напитки — чай с молоком, какао, кофе на воде и с молоком или сливками.
Соки — овощные, ягодные, разбавленные водой, отвар плодов шиповника.
Хлебные изделия — пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенье, сухой бисквит.
Закуски — сыр неострый натертый, вымоченная сельдь, рыба, мясо и язык заливные, салаты из свежих помидоров, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами, колбаса диетическая, докторская и молочная, ветчина нежирная, нежирный студень, паштет из печени, икра овощная и икра осетровых.
Молоко и молочные продукты — молоко с чаем и другими напитками и в составе разных блюд, сухое и сгущенное молоко в напитках и блюдах, творог, сырки, простокваша, кефир и ацидофильное молоко.
Жиры — масло сливочное, топленое, растительное рафинированное (лучше всего оливковое).
Яйца — яйца всмятку, омлет, обжаренный без образования грубой корочки или приготовленный на пару.
Супы — различные супы на некрепком обезжиренном мясном, рыбном или грибном бульоне либо на овощном отваре с мелко нарубленными или протертыми овощами, протертыми крупами (суп-пюре, суп-крем), борщи, свекольники, щи из нашинкованной свежей капусты, с мелко нарубленными овощами.
Мясные и рыбные блюда — различные изделия в виде котлет из нежирной говядины, телятины, свинины, баранины, мяса птицы, рубленые изделия из рыбы, можно обжаривать без панировки сухарями или отваривать куском.
Крупяные и макаронные блюда — протертые и полувязкие каши, приготовленные на воде или с добавлением молока, пудинги запеченные, котлеты из круп, обжаренные без образования грубой корочки, мелко нарубленные и отваренные макароны, отварная вермишель.
Молочные продукты — кефир, простокваша и другие кисломолочные напитки, свежий творог в натуральном виде и в блюдах (суфле, пудинг, сырники, вареники), сыр тертый или ломтиками, сметана до 25 г на блюдо, молоко или сливки также можно добавлять в блюда и напитки.
Овощи и зелень — пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, вареные, тушеные, в виде пюре, запеканок или кусочками, картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста; при переносимости — белокочанная капуста, зеленый горошек, помидоры; нашинкованная зелень добавляется в блюда.
Фрукты, ягоды и сладости — зрелые фрукты и ягоды в виде протертых компотов, пюре, киселей, желе, муссов; сахар, мед, конфеты и варенье; яблоки печеные; при переносимости — мандарины, апельсины, арбуз, виноград без кожицы.
Соусы — на некрепких мясных, рыбных, грибных и овощных отварах.
Солится пища нормально. Принимать ее рекомендуется 4 раза в день в одни и те же часы.
Запрещаются
Изделия из теплого сдобного теста, жареное мясо и рыба, обсаленные в сухарях, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчения, маринады, мясные и рыбные и другие закусочные консервы, холодные напитки, мороженое, сало свиное и кулинарные жиры, горчица, хрен, шоколад, кремовые изделия, инжир, финики, ягоды с грубыми зернами (малина, красная смородина) или грубой кожицей (крыжовник), виноградный сок, квас, лук, редька, редис, огурцы, брюква, чеснок, грибы, сладкий перец и бобовые.
Диета № 3
Эта диета рекомендуется при запорах и дискинезиях кишечника.
Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару либо запекают. Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных фруктов, хлебопродуктов, круп и кисломолочных напитков.
Разрешаются
Хлеб — ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, хрустящие хлебцы (размоченные), сухое печенье и несдобная выпечка.
Супы — преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники и щи из свежей капусты.
Мясо и птица — нежирные сорта различных видов мяса, вареные или запеченные, куском или рубленые, сосиски молочные.
Рыба — нежирные виды, отваренные или запеченные, а также блюда из морских продуктов.
Блюда и гарниры из овощей — различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла.
Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых — зеленый горошек и соевый творог.
Яйца — не более 1 штуки в день, только в блюда.
Фрукты, ягоды и сладости — дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье (особенно рябиновое), мед, компоты (особенно из ревеня), муссы и фруктовые конфеты.
Молоко, молочные продукты и блюда из них — молоко (при переносимости — сладкое), сметана, творог, простокваша, 1- и 2-дневный кефир, ацидофильное молоко и сыры.
Соусы и пряности — молочные или сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.
Жиры — масло сливочное и растительное в блюда.
Закуски — салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.
Напитки — чай, кофе, отвар (приготовленный из плодов шиповника и пшеничных отрубей), соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, помидоров).
Ограниченно
Рисовая и манная крупа.
Запрещаются
Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы, рыбные и мясные консервы, яйца вкрутую и жареные, редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад, изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, животные и кулинарные жиры.
Диета № 4
Эта диета рекомендуется при острых заболеваниях и резком обострении хронических заболеваний кишечника с сильными поносами.
Следует готовить блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Солится пища нормально. Принимать ее рекомендуется 4 раза в день в одни и те же часы.
Разрешаются
Напитки — чай без молока, какао на воде с небольшим количеством молока.
Хлебные изделия — пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья, пшеничные сухарики.
Закуски — сыр неострый, нежирная сельдь, паштет из мяса домашнего приготовления.
Молоко и молочные продукты — нежирный свежеприготовленный творог, паровое суфле, 3-дневный кефир, ацидофильное молоко, сметана в небольшом количестве в качестве приправы.
Жиры — свежее сливочное масло по 5 г в блюда, топленое и оливковое.
Яйца — всмятку не более 1 штуки в день, омлет и в составе блюд.
Супы — на обезжиренном слабом мясном и рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (манной, рисовой), вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев, домашней лапши или вермишели.
Мясные и рыбные блюда — различные изделия из нежирной говядины, телятины, нежирной рыбы, пропущенных через мясорубку (лучше готовить на пару, а при обжаривании не обваливать в сухарях), суфле из отварного мяса, фарш.
Крупяные и макаронные блюда — протертые каши на воде или обезжиренном бульоне — рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки, в виде запеченных пудингов и котлет из круп без грубой корочки, макароны и вермишель отварные.
Овощи и зелень — пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные или жареные без грубой корочки, капуста цветная отварная с маслом, ранние кабачки и тыква тушеные. Раннюю сырую зелень укропа и петрушки можно добавлять в различные блюда.
Фрукты, ягоды и сладости — пюре, кисели, желе и муссы из свежих фруктов и ягод, варенье, сахар, конфеты.
Соки — фруктовые, ягодные и овощные сырые соки, в теплом виде, наполовину разведенные водой или чаем, в ограниченном количестве, отвар (приготовленный из плодов шиповника и пшеничных отрубей).
Запрещаются
Изделия из сдобного и теплого теста, жирные сорта мяса и рыбы, соления, копчения, маринады, мясные, рыбные и другие закусочные консервы, колбасы, холодные напитки, мороженое, овощи и фрукты в натуральном виде, пшенная, перловая и ячневая крупы, кофе с молоком, газированные напитки, горчица, хрен, перец, грибы, шоколад, изделия с кремом и бобовые.
Диета № 5
Данная диета обеспечивает полноценное питание пациента и создает благоприятные условия для нормализации функционального состояния органов пищеварительного тракта. Благодаря этому ее рекомендуют в стадии затухающего обострения и начале стадии выздоровления при заболеваниях желудка и кишечника.
Блюда могут быть отварными или запеченными, солятся нормально. Принимать ее следует теплой и не реже 4 раз в сутки (лучше 5–6 раз).
Разрешаются
Хлеб — ржаной и пшеничный хлеб вчерашней выпечки или подсушенный, печенье из несдобного теста.
Супы — различные супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре, а также молочные или фруктовые.
Мясные и рыбные блюда — из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, куском или рубленые, сосиски молочные; нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек), приготовленные в воде или на пару.
Овощи — различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, помидоры.
Крупяные и макаронные блюда — рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсяной и гречневой круп.
Яйца — не более 1 штуки в день в составе блюд, белковый омлет.
Фрукты, ягоды и сладости — различные фрукты и ягоды (кроме очень кислых), фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон (с чаем), сахар, варенье, мед.
Молоко, молочные продукты — молоко с чаем, сгущенное или сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, неострые сыры (например, голландский), особенно рекомендуются творог и блюда с ним.
Жиры — масло сливочное, растительное (до 50 мл в день).
Закуски — вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливная рыба.
Напитки — чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктовоягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.
Запрещаются
Все алкогольные напитки, свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста (торты, блины, оладьи, жареные пирожки и т. д.), супы на мясных, рыбных или грибных бульонах, жирные сорта говядины, баранины, свинины, мясо птицы, жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом), грибы, шпинат, щавель, редис, редька, зеленый лук, маринованные овощи, консервы, копчености, икра, мороженое, изделия с кремом, шоколад, бобовые, горчица, перец, хрен, черный кофе, какао, холодные напитки, кулинарные жиры, сало, клюква, кислые фрукты и ягоды, яйца вкрутую и жареные.
Диета № 5б
Данная диета рекомендуется при сигмоидите, ишемических колитах и панкреатите в период выздоровления после обострения.
Блюда в основном в протертом и измельченном виде, сваренные в воде или на пару либо запеченные. Исключены горячие и очень холодные блюда.
Разрешаются
Хлеб и мучные изделия — пшеничный хлеб подсушенный или вчерашней выпечки из муки 1-го и 2-го сортов либо в виде сухарей, несладкое сухое печенье.
Супы — вегетарианские протертые с картофелем, морковью, кабачками, тыквой, манной, овсяной, рисовой или гречневой крупой, вермишелью (можно добавлять 5 г сливочного масла или 10 г сметаны).
Мясные и рыбные блюда — нежирные сорта говядины, телятина, мясо кролик, курицы и индейки (без кожи) в отварном или паровом виде, протертые или рубленые (котлеты, кнели, пюре, суфле, бефстроганов, куском); нежирные сорта рыбы куском и рубленые, отварные или заливные после отваривания.
Молочные продукты — свежий, некислый, нежирный, кальцинированный творог, творожные пасты, пудинги, кисломолочные напитки, молоко (при переносимости).
Яйца — не более 2 штук в сутки, белковые омлеты.
Крупяные и макаронные блюда — протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой, рисовой или манной крупы на воде или пополам с молоком, крупяные суфле, пудинги пополам с творогом, запеканки и отварные макаронные изделия.
Овощи — отварные и запеченные в протертом виде, картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек.
Фрукты, ягоды и сладости — спелые мягкие некислые фрукты и ягоды, протертые сырые или запеченные яблоки, протертые компоты из свежих и сухих фруктов, желе, муссы на ксилите или полусладкие на сахаре.
Напитки — слабый чай с лимоном, полусладкий либо с ксилитом или молоком, отвар плодов шиповника, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой.
Жиры — сливочное масло (30 г), рафинированные растительные масла (10–15 мл) в блюда.
Ограниченно
Перловая, ячневая, кукурузная и пшенная крупы.
Запрещаются
Алкогольные напитки, кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок, ржаной и свежий пшеничный хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста, супы на мясном, рыбном и грибном бульонах, борщи, щи, холодные овощные супы (окрошка, свекольник), молочные супы, жирные сорта мяса, рыбы, копчености, колбасы, консервы, печень, мозги, почки, икра, молочные продукты повышенной жирности, блюда из цельных яиц, особенно жареные и вкрутую, бобовые, рассыпчатые каши, белокочанная капуста, баклажаны, редька, репа, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, сладкий перец, грибы, сырые непротертые овощи и фрукты, финики, инжир, виноград, бананы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое, все пряности, кулинарные жиры, сало.
Диета № 10
Эта диета показана при таких заболеваниях, как хроническая мезентериальная ишемия, инфаркт кишечника (на этапе выздоровления) и ишемические колиты.
Пища готовится с умеренным механическим щажением без соли. Мясо и рыбу отваривают.
Ограниченно
Вареные колбасы, белокочанная капуста, зеленый горошек и виноградный сок.
Разрешаются
Хлеб и мучные изделия — хлеб пшеничный из муки 1 и 2 сорта вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит.
Супы — 250–400 г на прием, вегетарианские с разными крупами, картофелем и овощами, свекольник, можно добавлять сметану и зелень.
Мясные и рыбные блюда — нежирные сорта рыбы, говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, мясо кролика, курицы, индейки. После отваривания можно запекать или обжаривать, готовить заливные блюда.
Молочные продукты — молоко (при переносимости), кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сыр.
Яйца — не более 1 штуки в день, всмятку или запеченные омлеты, белковые омлеты или в составе блюд.
Крупяные и макаронные блюда — каши из различных круп, запеканки, отварные макаронные изделия.
Овощи — картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, помидоры, салат и огурцы в отварном, запеченном или сыром виде; зеленый лук, зелень укропа и петрушки добавляются непосредственно в готовые блюда.
Фрукты, ягоды и сладости — мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде, сухофрукты, компоты, кисели, муссы, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты.
Напитки — некрепкий чай, кофейные напитки, фруктовые и овощные соки, отвар плодов шиповника.
Жиры — несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в натуральном виде.
Запрещаются
Свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, мясные, рыбные и грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, мясо утки, гуся, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, икра, соленые и жирные сыры, яйца вкрутую и жареные, бобовые, соленые, маринованные и квашеные овощи, шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, репчатый лук, грибы, фрукты с грубой клетчаткой, шоколад, натуральный кофе, какао, мясные и кулинарные жиры.
Диета № 13
Данная диета показана при острых инфекционных заболеваниях кишечника. Пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару, подают в горячем или прохладном виде. Хорошо добавлять в блюда пшеничные отруби для профилактики запоров и больше использовать овощи.
Режим питания — 5–6 раз в день небольшими порциями.
Разрешаются
Хлеб — хлеб пшеничный из муки высшего или 1-го сорта, подсушенный или сухари, сухое несдобное печенье и бисквит.
Супы — некрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными хлопьями, кнелями, суп-пюре из мяса, слизистые отвары из крупы с бульоном, бульоны или овощные отвары с манной, рисовой и овсяной крупой, вермишелью, овощами в виде пюре.
Мясные и рыбные блюда — нежирные сорта мяса, в мелко рубленном или протертом виде, котлеты, фрикадельки, пюре, суфле; нежирные сорта рыбы без кожи, куском, в виде фарша или котлет.
Молочные продукты — кефир, кисломолочные продукты, свежий творог и изделия из него, сметана нежирная, тертый неострый сыр. Молоко и сливки можно добавлять в блюда.
Яйца — всмятку, паровые и белковые омлеты.
Крупяные и макаронные блюда — протертые, хорошо разваренные, полужидкие и полувязкие каши из манной, молотой гречневой, рисовой или овсяной крупы с добавлением молока, бульона, пудинги, суфле, отварная вермишель.
Овощи — картофель, морковь, свекла, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, помидоры. Можно в виде пюре, картофельных зраз, суфле, пудинги.
Закуски — заливное из протертого мяса и рыбы, икра.
Фрукты, ягоды и сладости — спелые мягкие фрукты, сладкие или кисло-сладкие ягоды (лучше протертые), печеные яблоки, муссы, кисели, компоты, желе, молочный кисель, сахар, мед, варенье, джем, пастила, мармелад.
Напитки — чай с лимоном, чай и кофе некрепкие с молоком, разбавленные водой соки фруктов и ягод, овощей, отвар шиповника и пшеничных отрубей, морсы.
Жиры — сливочное масло, рафинированное растительное масло в блюда (до 10 мл).
Запрещаются
Свежий хлеб, сдоба, выпечка, жирные бульоны, щи и борщи, супы из бобовых, пшена, жирные сорта мяса и птицы, баранина, свинина, мясные и рыбные консервы, копчености, жирные сыр и сметана, сливки и цельное молоко, яйца вкрутую и яичница, кукурузная, ячневая, перловая и пшенная крупы, макароны, белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, грибы, плоды с грубой кожицей и грубой клетчаткой, шоколад, пирожные, какао.
Диета для больных, перенесших резекцию желудка
Приемы пищи через каждые 2,5–3 часа в небольшом количестве 6–7 раз в день.
Рекомендуются
Мясные и рыбные блюда — нежирные сорта мяса и птицы, предпочтительно отварные и рубленые, колбаса нежирная, сосиски молочные; нежирные сорта рыбы, сельдь вымоченная; мясо и рыба, слегка обжаренные после отваривания, разрешаются при отсутствии нарушений со стороны печени и желчевыводящих путей, сопутствующих панкреатитов.
Яйца — всмятку, омлеты.
Жиры — масло сливочное и рафинированное растительное в небольшом количестве (лучше в блюда).
Молочные продукты — творог, творожные блюда, кефир, простокваша, сыр, сметана в качестве приправы.
Овощи — морковь, свекла, кабачки, тыква, помидоры в отварном или тушеном виде, картофель и белокочанная капуста в ограниченном количестве.
Супы — овощные, фруктовые, слизистые; супы на мясном бульоне разрешаются при отсутствии сопутствующих заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Крупяные блюда — гречневая, овсяная, рисовая каши (лучше всего вязкие, приготовленные на молоке пополам с водой или только на воде), запеканки.
Фрукты и ягоды — мягкие, некислые яблоки, абрикосы, некислые сливы, желе из ягод.
Напитки — чай, чай с молоком, отвар шиповника, яблочные, мандариновые и томатные соки.
Ограничиваются
Цельное молоко, кофе, какао, сахар, мед, варенье, кисели.
Запрещаются
Жареные блюда, жирное мясо (баранина, свинина, мясо утки, гуся), жиры (за исключением сливочного и растительного масла), копчености, жирные колбасы, пряности, грибы, все виды готовых консервов, мороженое, изделия с кремом, алкогольные напитки, сладкие и печеные мучные изделия. Первый год после операции режим питания соблюдать строго, привычную порцию нужно уменьшить в 2 раза, пища должна быть теплой. При диспепсических расстройствах (срыгивание, горечь во рту, понос и др.) количество жиров ограничивается.
При осложнениях после резекции желудка (анастомозит, гастрит, демпинг-синдром, эзофагит, анемия) технология приготовления пищи обеспечивает большее механическое щажение: блюда протертые, полужидкие, отваренные в воде или на пару. При демпинг-синдроме желательно лежать в постели или полулежать в кресле в течение 30 минут после еды. При эзофагите и нарушениях глотания последний прием пищи производится за 2–3 часа до сна, после еды нельзя ложиться 40–45 минут, есть нужно стоя или сидя без наклона вперед.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.