2. Принципы глубокой, скользящей, методической пальпации по В. П. Образцову и Н. Д. Стражеско

2. Принципы глубокой, скользящей, методической пальпации по В. П. Образцову и Н. Д. Стражеско

Пальпация органов брюшной полости при проведении ее опытным квалифицированным специалистом может стать диагностически точным, доступным, не требующим дополнительной аппаратуры и вмешательства в организм человека, неопасным для здоровья человека методом исследования. Проводят поверхностную ориентировочную и глубокую пальпацию по методу Образцова и Стражеско.

Поверхностная пальпация. Проводится слева направо при отсутствии жалоб на боли в животе и по направлению к очагу боли при ее наличии. Исследование проводят мягкими движениями, аккуратно производя надавливания. Целями исследования являются определение патологических образований крупного размера, наличия грыж или слабых мест передней брюшной стенки, ориентировочное определение зоны болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки.

Глубокая пальпация. Проводится в строго определенной последовательности (сигмовидная кишка, слепая кишка, аппендикс, подвздошная кишка, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, желудок, кишечник, печень, селезенка, поджелудочная железа и почки).

Методика проведения глубокой пальпации. Вначале нужно правильно установить руки, плотно приложив ладонь к поверхности передней брюшной стенки, а пальцы немного согнув. Затем внимание больного отвлекают для расслабления мышц передней брюшной стенки и правильного равномерного дыхания. В это время образуют кожную складку, а затем на выдохе больного, аккуратно погружая руку в образовавшуюся складку, производят пальпацию.

Оценивают величину (длинник, диаметр) пальпируемого образования, урчание при пальпации, гладкость, бугристость, смещаемость при пальпации, консистенцию и форму. При болезненности, определяемой во время поверхностной пальпации, глубокую пальпацию производят крайне аккуратно. Сигмовидную кишку пальпируют в левой подвздошной области (сигмовидная кишка определяется как цилиндр диаметром 2 см, безболезненная, с гладкой поверхностью, плотной эластической консистенции, не урчит), слепую и червеобразный отросток – в правой подвздошной области (слепая кишка представляет собой цилиндр диаметром 4 см, при пальпации безболезненный, урчащий, имеющий гладкую поверхность, плотную консистенцию, смещаемый) между верхней и средней третью линии, соединяющей правую переднюю верхнюю ость подвздошной кости и пупок.

Восходящая ободочная кишка пальпируется в правой половине среднего отдела живота, нисходящая, соответственно, – в левой.

Определение плотных, бугристых, несмещаемых образований подозрительно на обнаружение злокачественных опухолей. Поперечная ободочная кишка обычно провисает на 1–2 cм ниже уровня пупка, где и пальпируется (на 3 см ниже пальпируемой большой кривизны желудка). Она представляет собой цилиндр диаметром 4 см, гладкой поверхности, неурчащий, плотноэластической консистенции. При пальпации поперечно-ободочная кишка подвижна. Нередко пальпация ободочной кишки затруднена в результате избыточного развития подкожно-жирового слоя или асцита.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Глава 1. Преданья старины глубокой

Из книги Лечение лимоном автора Юлия Савельева

Глава 1. Преданья старины глубокой Описание Лимон принадлежит к семейству рутовых, подсемейству померанцевых и роду цитрусовых. Кроме лимона, к этому роду относятся мандарин, апельсин, цитрон, бригарадия, грейпфрут и т. д. Согласно установленной классификации все эти


Преданья старины глубокой

Из книги Как я вылечил болезни зубов и полости рта. Уникальные советы, оригинальные методики автора П. В. Аркадьев

Преданья старины глубокой В своей научной работе я часто имею дело со старинными рукописями и летописями. Многие из них интересны не только в историческом, но и в этнографическом плане, так сказать, бытовом. Недавно в одной летописи наткнулась на первые упоминания в


На Кавказе люди хорошо видят до глубокой старости

Из книги Как я вылечил болезни глаз. Уникальные советы, оригинальные методики автора П. В. Аркадьев

На Кавказе люди хорошо видят до глубокой старости В молодости любил ходить в походы, особенно по горам Кавказа, который был тогда еще весь наш, советский. Однажды мы с другом решили отбиться от группы и пойти своим маршрутом. Идея, конечно, не самая безопасная, но это я


Первая ступень глубокой очистки «Очищение толстого кишечника»

Из книги Очищение от паразитов и глистов автора Михаил Борисович Ингерлейб

Первая ступень глубокой очистки «Очищение толстого кишечника» Профилактические чистки кишечника проводятся с помощью очищающего чая или, как его окрестили мои пациенты, «чая-щетки».Состав очищающего чая достаточно прост и доступен:Лист сенны — 2 части;Кора крушины — 2


Третья ступень глубокой очистки «Повторная очистка кишечника»

Из книги Избавление от паразитов: лямблий, червей, глистов автора Михаил Борисович Ингерлейб

Третья ступень глубокой очистки «Повторная очистка кишечника» Повторная очистка кишечника совершенно аналогична первой ступени. Она должна следовать сразу после чистки печени (тюбажа). Задача этой ступени — побыстрее и надежнее удалить из организма остатки


Четвертая ступень глубокой очистки «Очищение жидкостей тела»

Из книги Вернем утраченное здоровье. Натуропатия. Рецепты, методики и советы народной медицины автора Ирина Ивановна Чудаева

Четвертая ступень глубокой очистки «Очищение жидкостей тела» Методика немудрена — мы садимся на диету. Диета эта проста до полной гениальности — одна чашка риса в сутки. Чашка, естественно, считается по сухому продукту. Это испытание носит название «диета китайского


Первая ступень глубокой очистки «Очищение толстого кишечника»

Из книги Тренинги и игры для мышц глаз. Уникальные упражнения для восстановления зрения по методу профессора Олега Панкова автора Олег Панков

Первая ступень глубокой очистки «Очищение толстого кишечника» Профилактические чистки кишечника проводятся с помощью очищающего чая или, как его окрестили мои пациенты, «чая-щетки».Состав очищающего чая достаточно прост и доступен:Лист сены — 2 части;Кора крушины — 2


Вторая ступень глубокой очистки «Слепой тюбаж желчного пузыря»

Из книги Хорошее зрение – ясный ум на долгие годы! Древнейшие практики Востока автора Андрей Алексеевич Левшинов

Вторая ступень глубокой очистки «Слепой тюбаж желчного пузыря» Обычно эту процедуру врач назначает при гипокинезии желчного пузыря, при хронических запорах, поскольку наполненный кишечник способствует застою желчи в пузыре. Особенно полезен тюбаж после родов,


Третья ступень глубокой очистки «Повторная очистка кишечника»

Из книги Все методики очищения и избавления от паразитов автора Михаил Борисович Ингерлейб

Третья ступень глубокой очистки «Повторная очистка кишечника» Повторная очистка кишечника совершенно аналогична первой ступени. Она должна следовать сразу после чистки печени (тюбажа). Задача этой ступени — побыстрее и надежнее удалить из организма остатки


Четвертая ступень глубокой очистки «Очищение жидкостей тела»

Из книги автора

Четвертая ступень глубокой очистки «Очищение жидкостей тела» Методика немудрена — мы садимся на диету. Диета эта проста до полной гениальности — одна чашка риса в сутки. Чашка, естественно, считается по сухому продукту. Это испытание носит название «диета китайского


До глубокой старости бегайте или ходите пешком

Из книги автора

До глубокой старости бегайте или ходите пешком Цивилизация привела нас к малоподвижному, сидячему образу жизни. Между тем именно малоподвижный образ жизни нередко сопровождается ощущением упадка сил, слабости, вялости. В этих случаях расширение двигательной активности


Спирулина – острое зрение, сила и выносливость до глубокой старости

Из книги автора

Спирулина – острое зрение, сила и выносливость до глубокой старости Спирулина, сине – зеленая микроводоросль – одно из первых растений на планете Земля. Наряду с другими сине – зелеными водорослями, первыми организмами, которые приспособились использовать солнечную


Практика глубокой релаксации

Из книги автора

Практика глубокой релаксации Это упражнение помогает полностью расслабить все мышцы и дать им отдых после выполнения различных упражнений или избавиться от нервного напряжения и утомления. Спокойное и ровное дыхание обеспечивает полноценное снабжение кислородом всех


ПЕРВАЯ СТУПЕНЬ ГЛУБОКОЙ ОЧИСТКИ. «ОЧИЩЕНИЕ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА»

Из книги автора

ПЕРВАЯ СТУПЕНЬ ГЛУБОКОЙ ОЧИСТКИ. «ОЧИЩЕНИЕ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА» Профилактические чистки кишечника проводятся с помощью очищающего чая или, как его окрестили мои пациенты, «чая-щетки». Состав этого очищающего чая уже описан ранее.Первый прием рекомендуется делать


ТРЕТЬЯ СТУПЕНЬ ГЛУБОКОЙ ОЧИСТКИ. «ПОВТОРНАЯ ОЧИСТКА КИШЕЧНИКА»

Из книги автора

ТРЕТЬЯ СТУПЕНЬ ГЛУБОКОЙ ОЧИСТКИ. «ПОВТОРНАЯ ОЧИСТКА КИШЕЧНИКА» Повторная очистка кишечника совершенно аналогична первой ступени. Она должна следовать сразу после чистки печени (тюбажа). Задача этой ступени — побыстрее и надежнее удалить из организма остатки


ЧЕТВЕРТАЯ СТУПЕНЬ ГЛУБОКОЙ ОЧИСТКИ. «ОЧИЩЕНИЕ ЖИДКОСТЕЙ ТЕЛА»

Из книги автора

ЧЕТВЕРТАЯ СТУПЕНЬ ГЛУБОКОЙ ОЧИСТКИ. «ОЧИЩЕНИЕ ЖИДКОСТЕЙ ТЕЛА» Методика немудрена — мы садимся на диету. Диета эта проста до полной гениальности — одна чашка риса в сутки. Чашка, естественно, считается по сухому продукту. Это испытание носит название «диета китайского