ВВЕДЕНИЕ Стратегия умного пациента

ВВЕДЕНИЕ

Стратегия умного пациента

Кому нужны эти анализы? Как правильно и какие именно анализы нужно сдавать для профилактики и успешного выявления заболеваний?

Рано или поздно, но наступают в жизни времена, когда каждый ощущает на себе справедливость врачебной шутки, гласящей, что здоровых людей не бывает, а есть лишь недообследованные. До недавнего времени новость о том, что нужно сдать анализы, потому что врача что-то насторожило в состоянии вашего здоровья, чаще всего приходила к вам в ходе обязательного ежегодного профилактического осмотра по месту работы.

Сейчас многое изменилось, здоровье трудящихся стало делом рук самих трудящихся, поэтому тем, кто вдруг стал замечать что-либо неблагополучное в состоянии своего здоровья, приходится самим себе назначать анализы и платить за то, что еще недавно было бесплатным. Стоимость полноценного профилактического обследования, которое к тому же рекомендуется проводить ежегодно, достигает астрономических сумм.

Поэтому в наше время к выбору лабораторного обследования нужно подходить не по принципу «на всякий случай». Надо продуманно определять для себя перечень необходимых анализов. Идеальным вариантом, конечно, будет предварительная консультация со своим лечащим врачом-терапевтом, но в конечном итоге решать будете именно вы. Поэтому, уважаемые читатели, вы должны знать хотя бы самое главное о том, какие анализы и как часто следует сдавать. В этой книге мы рассмотрим только те аспекты лабораторной диагностики, которые помогут вам правильно выбирать именно то, что нужно.

Любой врач вам скажет, что много анализов не бывает! Это верно. Каждое лабораторное исследование дает врачу дополнительную информацию, способствующую постановке правильного диагноза и, как следствие, назначению адекватной схемы лечения. К тому же результат любого анализа может содержать невольную ошибку, человеческую или техническую. Поэтому, определяя необходимый и эффективный минимум анализов, не стоит слишком уж сильно экономить. Разумеется, здоровье дороже любых денег, но не стоит и безоглядно идти на поводу, сразу и бездумно соглашаться на перечень исследований, предлагаемый в той или иной клинике. Для каждого больного он составляется строго индивидуально и подразумевает разумный доказательный диалог между врачом и пациентом.

В настоящее время разработано и широко применяется пугающее количество методов лабораторного исследования. Самые древние из них – разнообразные виды микроскопии, получившие сленговое обозначение «мазки на флору». Сдать этот анализ предельно просто, об этом мы поговорим позже. Сейчас важнее подчеркнуть то, что в таком исследовании крайне важна квалификация врача-микробиолога. При исследовании взятого у пациента мазка врач высматривает под микроскопом возбудителя болезни, и результат сильно зависит от внимательности и опыта специалиста, качества реактивов.

Понятно, что при данном исследовании очень велика возможность ошибки. Медицинская практика не раз фиксировала случаи, когда один микроорганизм в лаборатории принимался за другой или вообще не был замечен со всеми последствиями для здоровья и кошелька пациента. Потому в серьезных случаях лучше отдавать предпочтение современным методам исследования, хотя микроскопия с успехом применяется в бесплатных государственных поликлиниках и помогает большинству пациентов.

Бактериологические посевы также весьма распространенный вид лабораторного исследования, долгие годы служащий людям. В этом случае у пациента берется тот или иной биологический материал, необходимый для исследования, – моча, кровь, кал, слюна, мазок из влагалища, который переносится («высевается») специалистом в особую питательную среду и выращивается в ней при искусственно созданной температуре и влажности воздуха. Комфортные условия жизнедеятельности такого посева ведут к бурному росту и размножению микроорганизмов, что впоследствии облегчает выявление возбудителя болезни. При этом вероятность точного ответа серьезно возрастет, если параллельно проводится иммуноферментный анализ крови или реакция связывания комплемента, что позволяет определить стадию, в которой находится инфекционный процесс. Это может быть острый период, обострение или реинфекция, стихание процесса. Оставляют свои следы и процессы, перенесенные в прошлом.

Врачи могут назначить пациенту одно, «позабыв» про другое, или руководствоваться не целесообразностью анализа, а его ценой. Из приведенных примеров видно, что подобное вполне возможно в условиях платной медицины. Вот почему нужно знать хотя бы основы лабораторной диагностики. Нередко незнание основных подходов к назначению анализов приводит к тому, что человек вообще напрочь отказывается идти на обследование. Вольному, конечно, воля. В наше время силой никто вас к врачу не погонит, но если возникла необходимость проверить свое здоровье и на это имеются средства, то нужно пройти обследование. Не реже раза в год следует посетить стоматолога, а женщинам нужна консультация гинеколога и маммолога. Конечно, никто вам не запретит проходить обследование по полному кругу, но здесь уже все решают конкретные финансовые возможности человека. Часто проявляется другая крайность. Пациенты, придя к врачу, загораются желанием «сдать все и сразу», что не только приводит к лишним тратам, но подчас и не требуется.

Чтобы не впадать в крайности, которые никогда никого до добра не доводили, необходимо знать, как и какие анализы нужно сдавать для профилактики и успешного выявления заболеваний. Какие тайны о здоровье хранит в себе скромный листок с результатами лабораторных исследований? Вот об этом мы и побеседуем. Первую часть книжки мы посвятим тому, какие бывают анализы и ради чего их назначают врачи, а во второй поговорим о минимальном перечне анализов, необходимом для правильной диагностики некоторых распространенных заболеваний.

Медицинский мир полон своего специфического профессионального сленга. Расшифруем несколько профессиональных терминов применительно к нашей теме – лабораторной диагностике.

Чувствительность метода – число положительных результатов (обнаруженные бактерии) при наличии возбудителей в материале, отобранном для исследования. Чувствительность 80 % означает, что в 80 % случаев указанный метод позволит обнаружить присутствие бактерий в материале.

Специфичность метода – вероятность того, что положительный результат является истинным. Специфичность 80 % означает, что в 80 % положительного результата анализа этот возбудитель действительно присутствует. Остальные 20 % положительных анализов – на самом деле ложноположительные.

Ложноположительный результат – ситуация, когда результат анализа положительный, то есть бактерия обнаружена, но на самом деле ее нет. Чем выше чувствительность и меньше специфичность метода, тем больше вероятность ложноположительных результатов. Для пациента ложноположительный результат означает лишнее беспокойство – кто заразил?! – и неоправданное лечение. Особенно злит получение ложноположительного результата после проведенного лечения. Неужели неправильно лечили? Нет. Основная причина в том, что для контроля эффективности лечения были использованы те же высокочувствительные методы, например ПЦР, что и для первичной диагностики. Надо действовать попроще, чтобы не фиксировать мертвые остатки микроорганизмов, которые не могут вызвать болезнь и со временем будут выведены из организма естественным путем.

Ложноотрицательный результат – наоборот, необнаружение возбудителя при его наличии в организме. Он возникает при использовании низкочувствительных методов (бактериоскопия). Пациент вынужден повторно сдавать анализы.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Стратегия кормления

Из книги Ваш ребенок. Все, что вам нужно знать о вашем ребенке - с рождения до двух лет автора Уильям и Марта Серз

Стратегия кормления Чтобы преуспеть в кормлении ребенка, вы должны знать его возрастные особенности и навыки, которые у него развиваются к моменту введения твердой пищи. Кроме того, вы должны запастись огромным терпением и выдержкой.Разговаривайте с ребенком во время


Вес и стратегия поведения

Из книги Как я вылечил ожирение автора Татьяна Федоровна Плотникова

Вес и стратегия поведения Мне 36 лет, как руководитель фирмы я все время на виду. Лишний вес становится поводом для беспокойства. Есть мнение, что полные люди более добродушны и веселы, довольно толстокожи и не очень уязвимы по сравнению с худощавыми коллегами. Но имеются


Стратегия и тактика лечения

Из книги Здоровье человека. Философия, физиология, профилактика автора Галина Сергеевна Шаталова

Стратегия и тактика лечения Конечная цель при лечении рака одна — привести организм в состояние естественного здоровья, когда все его органы и системы работают согласованно, дружно, в полную силу. Дело это не простое, требующее от человека кардинального пересмотра всей


Стратегия и тактика воспитания

Из книги Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья автора Николай Михайлович Амосов

Стратегия и тактика воспитания Воспитание — это управление развитием ребенка. Его цель — создать личность, способную обеспечить максимум УДК себе и удовлетворить запросы общества. Не так просто совместить обе цели: общественную и эгоистическую. Компромиссы неизбежны.


Лечение: стратегия и тактика

Из книги Курс лекций по реаниматологии и интенсивной терапии автора Владимир Владимирович Спас

Лечение: стратегия и тактика Основными принципами стратегии борьбы с ДН являются:1. Сначала неотложная помощь, потом диагностика и плановая терапия.2. Комплексное лечение ДН.3. Определение и устранение главных физиологических механизмов ДН как основа ее лечения.4. Лечение


13.2. Стратегия формирования зависимости

Из книги Успех или Позитивный образ мышления автора Филипп Олегович Богачев

13.2. Стратегия формирования зависимости — Ты не знаешь средства от компьютерной зависимости? — Стакан воды… вылитый в вентиляционное отверстие компьютера. Упыри и АвторСама по себе стратегия создания зависимости у человека очень простая и делается за несколько


32.1. Стратегия «Здесь и сейчас»

Из книги Как остановить старение и стать моложе. Результат за 17 дней автора Майк Морено

32.1. Стратегия «Здесь и сейчас» Будущее должно быть заложено в настоящем. Это называется планом. Без него ничто в мире не может быть хорошим. Георг ЛихтенбергЯ довольно много общаюсь со стриптизершами. Кроме того, что у них обычно отличная фигура, растяжка и определенный


Поддерживающая стратегия

Из книги Умное сыроедение. Пища для тела, души и духа автора Сергей Михайлович Гладков

Поддерживающая стратегия Дыхательная система и меры по ее укреплению № 1: Движение. Я имею в виду не неторопливые прогулки, а ходьбу пешком. От того, с какой скоростью вы можете ходить, быстро или медленно, можно предсказать, сколько лет вам отведено. Результаты


Стратегия № 1 Боритесь с гликозированием

Из книги Худеем без соли. Сбалансированная бессолевая диета автора Хизер К. Джонс

Стратегия № 1 Боритесь с гликозированием Как я уже объяснял в первой главе, гликозирование (от слова glycos – сладкий) – это нежелательный процесс, который происходит в организме, когда молекулы сахара вступают в связь с молекулами белков или жирами. Результатом является


Поддерживающая стратегия

Из книги автора

Поддерживающая стратегия Чаще мойте руки. Большинство вредных вирусов проникает именно через руки, особенно в сезон эпидемии гриппа. Вы слышите, как ваш супруг(а) кашляет, и думаете: я следующий. Но вы скорее подхватите вредные микробы с поверхности, чем из воздуха. Вот вам


Меры и стратегия № 1. Пробиотики

Из книги автора

Меры и стратегия № 1. Пробиотики Большинство современных средств, прописанных для облегчения проблем, связанных с пищеварением, лечат симптомы (результатом является временное облегчение), и к тому же они нарушают баланс бактерий у вас внутри. Это приводит к неполному


Стратегия № 1: Управляйте стрессом

Из книги автора

Стратегия № 1: Управляйте стрессом Главным приоритетом эндокринной системы является получение гомеостаза – относительного равновесия и стабильности внутренней среды организма. Звучит неплохо, правда? Кто не любит стабильность? Что стоит между вами и достижением


Стратегия по ослаблению стресса

Из книги автора

Стратегия по ослаблению стресса Научиться управлять стрессом, удерживать его на низком уровне и не позволять подниматься до опасной черты – возможно, и это позволит вам сохранить здоровье вашей эндокринной системы и всего тела. Вы можете подумать, что эти меры


Стратегия СБД

Из книги автора

Стратегия СБД Как вы думаете снизить потребление соли в питании и похудеть? Это очень легко – благодаря СБД вы снизите количество получаемого натрия до максимума в 1500 мг в день – эта норма рекомендована для снижения риска заболевания хроническими болезнями, –