4.2. Монополярный режим

4.2. Монополярный режим

При монополярном режиме образуется следующая электрическая цепь:

– электрохирургический генератор;

– пластина пациента (пассивный электрод);

– ткани;

– рабочий инструмент (активный электрод);

– заземление операционного стола и электрохирургического генератора.

Монополярный режим в электрохирургии применяют наиболее часто как для рассечения тканей, так и для коагуляции.

Для электрокоагуляции и электродиссекции в монополярном режиме чаще используют крючки различной формы:

– L-образный;

– J-образный;

– шпателеобразный;

– игольчатый;

– петлевидный;

– дисковый (ориентированный перпендикулярно держателю и под углом);

– шарообразный;

– полостной.

Различная форма активных электродов представлена на рис. 36.

Рис. 36. Некоторые виды монополярных электродов (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а, б, в – стилетообразные; г – игольчатый; д, е, ж – петлевидный; з – шарообразный.

Выбор формы рабочих частей электродов зависит от особенностей оперативных действий.

Для проведения иссечения тканей применяют электроды:

– иглообразной формы;

– в форме ножа;

– в форме копья;

– в форме косы.

Для удаления плоских элементов или образований используют электроды в форме «петли».

Наконечники в форме «шара» или «площадки» служат для выполнения коагуляции (рис. 37).

Меры для предотвращения ожога кожи за счет уменьшения площади контакта пластины пассивного электрода с телом пациента:

1. Не следует прикладывать пластину к старому послеоперационному или ожоговому рубцу.

2. Запрещается располагать пластину вблизи металлических протезов или костных выступов.

3. Не рекомендуется накладывать пластину на интенсивно потеющие участки тела.

4. Следует избегать затекания жидкости под пластину.

5. Важно предотвращать высыхание марли, покрывающей пластину.

Преимущества режима:

1) легкость и точность регулировки подаваемой мощности;

2) возможность выполнения коагуляции не только в контактном, но и в бесконтактном режимах; кроме того, можно получить эффект «чистого» резания и «смешанного» резания, сочетаемого с коагуляцией.

Относительный недостаток: потенциальная опасность при несоблюдении правил техники безопасности.

Резание

Высокая концентрация синусоидального высокочастотного тока приводит к быстрому нагреванию и испарению внутриклеточной жидкости с «резанием» тканей без гемостаза.

Оптимальная форма электрода – игольчатая, обеспечивающая максимальное выделение энергии.