Пенетрация язвы

Пенетрация язвы – это проникновение язвы в прилегающие органы и ткани.

Стадии пенетрации язвы (рис. 5.4.)

1. I стадия – внутристеночная пенетрация (проникно-вение язвы до серозного слоя).

2. II стадия – формирование фиброзного сращения с прилежащим органом.

3. III стадия – завершенная пенетрация в соседний орган.

Клиника пенетрирующей язвы характеризуется изменением характера болей и появлением симптомов со стороны органа, в который пенетрирует язва.

Рис. 5.4. Динамика пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

а – внутристеночная пенетрация

б – пенетрация в виде фиброзного сращения

в – завершенная пенетрация в соседний орган

Основные симптомы пенетрирующей язвы

1. Упорные постоянные боли в эпигастральной области, иногда с четкой локализацией постоянного характера.

2. Прием пищи не оказывает существенного влияния на локализацию и интенсивность боли.

3. Изменение интенсивности боли от положения больного, поэтому нередко вынужденное положение больного в постели.

4. Иррадиация болей чаще в поясничную область (пенетрация в поджелудочную железу, малый сальник)

5. Характерны ночные боли.

Из всех видов пенетрации следует выделить пенетрацию язвы в поперечно-ободочную кишку с формированием желудочно-толстокишечного свища (фистула гастро-колика).

Характерные (типовые) симптомы наличия фистулы гастро-колика:

1. Тошнота, неприятный запах изо рта.

2. Каловая рвота (рвотные массы содержат кусочки кала)

3. Частый кашицеобразный стул с примесью свежей пищи, как правило, через 20…30 минут после еды.

4. Прогрессирующее похудание.

Лечение, как правило, оперативное.

Цель операции: разъединение органов, восстановление целостности толстой кишки, излечение от язвенной болезни.

Выполняется резекция желудка и резекция поперечноободочной кишки вместе со свищом.