Альгодисменорея

Альгодисменорея

Под альгодисменореей понимают болезненные менструации, сопровождающиеся, как правило, в той или иной степени выраженными общими нейровегетативными расстройствами. При альгодисменорее могут использоваться следующие препараты.

Aconitum — показан при болях, возникающих перед самыми менструациями и приходящих вскоре после их начала у полнокровных женщин при ярко-красной менструальной крови. Боли, характерные для аконита, носят острый, раздирающий характер, часто сопровождаются возбуждением, тоской, страхом. Усиление болей, как и вообще всех симптомов, свойственных данному препарату, отмечается около полуночи.

Actea racemosa — в отличие от каулофиллюма («чем слабее менструация, тем сильнее боль»), типично обратное — «чем сильнее кровотечение, тем интенсивнее боль». Боль может быть схваткообразной, распирающей или тянущей, локализуется обычно внизу живота или в спине, иногда в области левого яичника и левой молочной железы, усиливается от холода и ослабевает от сгибания туловища. Типична также головная боль перед началом менструаций.

Belladonna — одно из наиболее часто применяемых (наряду с хамомиллой, игнацией и пульсатиллой) при альгодисменорее средств. Для белладонны характерны прилив крови и боль спастического характера. Боль в нижних отделах живота, как правило, появляется внезапно, больше справа, может иррадиировать в бедра и сопровождается ощущением давления вниз (будто «выпирает часть влагалища»).

Borax — рекомендуется в основном при альгодисменорее на фоне хронического воспаления внутренних половых органов вне обострения. Кроме того, бораксу соответствует сильная режущая боль в паховой области перед менструациями и в их начале, усиливающаяся в холодную сырую погоду и ослабевающая при надавливании.

Caulophyllum — назначается при болях преимущественно спастического характера, причем чем слабее менструации, тем сильнее боли.

Chamomilla — для данного препарата характерны два вида менструальных болей. Резкая спастическая, внезапно наступающая боль с приливом крови к голове, распространяющаяся от спины к внутренней поверхности бедер, чаще наблюдается в начале менструации. Боль может быть и схваткообразной, по типу родовой, с ощущением давления в области крестца, распространяющимся кпереди и книзу.

Cocculus — для этого препарата, как и для хамомиллы, игнации и платины, характерны спастические боли и темная менструальная кровь. Но боль, соответствующая коккулюсу, локализуется в области поясницы, при этом «крестец как бы парализован, бывает ощущение пустоты. в груди и животе».

Coffea — для данного препарата типична интенсивная до непереносимости спастического характера боль на фоне гиперполименореи, особенно у женщин нервных, возбудамых, экзальтированных, которые в дни хорошего самочувствия необычайно духовно и физически активны, полны идей и решимости их реализовать.

Cyclamen — показания подобны таковым к назначению пульсатиллы. Разница состоит в том, что для пульсатиллы характерно улучшение самочувствия на свежем, особенно холодном воздухе, или в холодном помещении, а для цикламена — нет. Кроме того, больные цикламена чувствуют себя лучше, когда «встряхнутся» и займутся работой, чего нет у пульсатиллы.

Gelsemium может рассматриваться как симптоматическое (спазмолитик, анальгетик) средство при спастических болях во время менструаций. Для данного препарата характерны гипоменорея и возникающие во время менструаций осиплость или афония.

Ignatia — одно из средств, часто применяемых при спастических болях и темных кровянистых выделениях. Спастические боли в нижних отделах живота, появляющиеся в самом начале менструаций, часто сопровождаются учащенными позывами на мочеиспускание. Боли обычно облегчаются в положении лежа, при перемене положения тела и надавливании.

Magnesium phosphoricum — показан при любых болях, если наблюдается улучшение от тепла и ухудшение от холода. При альгодисменорее он «может быть главным средством», когда «судорожные боли прекращаются. как только появляются выделения» (Ж. Шаретт) или когда «спастически приступообразная боль» «появляется за два дня до менструации, а со второго дня кровотечения она ослабевает», особенно у «стройных зябких женщин с лабильной нервной системой» (Г. Келлер).

Nux vomica — для данного препарата характерны «спастический запор, спастическая боль перед менструацией и в начале ее, часто в области крестца, затем в матке», гиперполиме- норея в сочетании с укорочением менструального цикла и «сильное изнеможение, озноб, ревматические боли в членах», во время менструаций с «частым напрасным побуждением к испусканию мочи».

Platina — при альгодисменорее у женщин соответствующего конституционального типа. Кроме того, при спастических болях и болезненном давлении на низ на фоне гиперполименореи, когда менструации темные или даже черные со сгустками и слизью и сопровождаются потерей аппетита, бессонницей, приступами головокружения на фоне «тоски, беспокойства и слез».

Pulsatilla — при альгодисменорее пациенткам соответствующего конституционального типа, а также при «простой» альгоменорее вместо аконита, если «больная лимфатична и выделения темные со сгустками». Менструации обычно усиливаются в дневное время, идут с перерывами, легко уменьшаются или прекращаются от холода или сырости и могут сопровождаться мигренью, головокружением, похолоданием стоп, зябкостью и ознобами. Причем чем сильнее боли, тем сильнее больная зябнет.

Sabina — рекомендуется в межменструальный период в тех случаях, когда во время менструаций назначается аконит или пульсатилла.

Secale cornutum — показан при гнетущих, выталкивающих болях или при ощущении ломоты на фоне темных с мелкими сгустками выделений, часто обильных и длительных. Менструации могут сопровождаться ознобом, холодным потом, слабостью, слабым и малым пульсом и резью в мочевом пузыре.

Senecio aureus — назначается, когда «перед менструацией развивается воспалительная реакция в зеве, бронхах и мочевом пузыре. Боль внизу живота появляется в начале менструации, но общее состояние при этом улучшается, как и преходящее воспаление, особенно в мочевом пузыре. Особенно часто наблюдается боль при первой менструации, в пубертатном периоде» (Г. Келлер).

Sepia — назначается вместо сабины пациенткам, соответствующим данной конституции.

Veratrum album — показан при судорожных сокращениях матки, сильном ознобе и наклонности к обморочным, коллаптоидным состояниям. Характерны также судороги в мышцах конечностей, рвота, понос и улучшение состояния в покое и в тепле; пациентки стремятся тепло укрыться или укутаться.

Viburnum opulus — при спастических болях как во время, так и между менструациями, особенно если применение гельземиума и каулофиллюма оказалось малоэффективным.

Боли начинаются в спине и постепенно спускаются вниз, заканчиваясь схваткой в области матки с иррадиацией в бедра. Часто боль появляется за день-два до запаздывающей менструации. Она уменьшается при движении, на открытом воздухе и при надавливании на живот, усиливается в теплом помещении, вечером и ночью.