Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ

Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ

К хронической почечной недостаточности (ХПН) приводит постепенная гибель нефронов при заболеваниях почек разной этиологии (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, амилоидоз, ревматические болезни, различные врожденные и приобретенные патологические процессы). Степень ХПН определяется нарастанием креатинина в сыворотке крови (I степень — до 0,018 ммоль/л; II-A — от 0,19 до 0,44; И-Б степень — от 0,45 до 0,71; III степень — 0,72 ммоль/л и более). Ранние клинические симптомы ХПН — никтурия, жажда и полиурия на фоне ухудшения состояния больного. В ряде случаев наступление ХПН бывает первым клиническим проявлением болезни почек.

Консервативное лечение ХПН складывается из своевременной терапии основного заболевания, приводящего к уремии, ограничения пищевого белка, коррекции ацидоза и дизэлектролитемий, назначения гипотензивных средств, лечения инфекционных осложнений, уремической остеодистрофии и др.

Назначать аллопатические лекарства при выраженной почечной недостаточности приходится осторожно, так как они могут задерживаться в организме и оказывать токсическое действие.

Основным методом лечения больных с терминальной ХПН является хронический гемодиализ. Весьма перспективна трансплантация почек.

Старые гомеопаты, работавшие в догемодиализный период, с целью задержки сморщивания почек применяли: Silicea (6, 12), Alumina (6, 12, 30), Calcarea fluorica (6, 12, 30), Aurum iodatum (6, 12). Для снижения уровня азотемии рекомендуется Colchicum (6, 12, 30), Solidago (х3, 3).

В. И. Варшавский советовал назначать следующие гомеопатические средства.

Belladonna (3, 6) — для уменьшения беспокойства, снятия бреда, галлюцинаций.

Gelsemium (3, 6, 12) — уменьшает тошноту, рвоту.

Cactus. Сжимающие боли в области сердца, тахикардия, беспокойство, особенно при положении на левом боку. Потенции х3, 3, 6.

Moschus. Тахикардия, возбуждение, наклонность к обморокам. Потенции 3, 6, 12.

При гемодиализе возможны геморрагические осложнения, в частности, геморрагический выпот в полость перикарда. Это проявляется сильными грызущими болями за грудиной и появлением шума трения перикарда. Геморрагические явления могут быть следствием азотемической интоксикации, а также передозировки антикоагулянтов, назначаемых для предупреждения тромбоза шунта. Из гомеопатических средств, уменьшающих кровоточивость, следует указать Millefolium (х3, 3, 6), Mellilotus (6,12, 30), Ipecacuanha (х2, х3, 3), Ferrum aceticum (3, 6, 12), Hamamelis (х2, х3, 3, 6), Phosphorus (6, 12, 30).

Кроме антигеморрагических средств, показана Bryonia (х3). Когда происходит выпот в перикард, назначают Apis (х3, 3) одновременно с Belladonna (6, 12). В дальнейшем подключают Arsenicum album (6); Arsenicum iodatum (6), Colchicum (х3, 3, 6).

При рассасывании экссудата с целью профилактики развития спаечного процесса целесообразно длительно применять Silicea (6, 12), Calcarea fluorica (6), Acidum fluoricum (6, 12, 30), заменяя по ходу лечения один препарат другим.

При тромбозе шунта прибегают к Aesculus (х3, 3, 6), Apis (х3,3,6), Belladonna (х3,3,6), Vipera berus (6,12,30), Lachesis (6, 12, 30), Crotalus (6, 12, 30) и др.

Одним из осложнений гемодиализа бывает полинейропатия. В подобных случаях с симптоматической целью используют Arsenicum album (6, 12, 30), Aconitum (х3, 3, 6), Bryonia (х3, 3, 6; местно в виде мази), Phytolacca (х3, 3, 6), Rhus toxicodendron (х3, 3, 6), Ranunculus (х3, 3, 6) и др.