Ортостатическая протеинурия
Ортостатическая протеинурия
Ортостатическую протеинурию относят к функциональным феноменам, хотя ее точные механизмы не изучены. Существует мнение, что многие варианты протеинурии, ранее относимые к ортостатическим, на самом деле являются изолированным мочевым синдромом гломерулонефрита. Однако собственно ортостатическая протеинурия, несомненно, существует. Гистологическое исследование биоптатов почек в подобных случаях не выявляет морфологических признаков какой-либо патологии.
Основной признак ортостатической протеинурии — появление белка в моче после длительного пребывания пациента в вертикальном положении и отсутствие его (или значительное уменьшение), когда пациент лежит. Мочевой осадок при этом остается нормальным, отсутствует микрогематурия. Артериальное давление и состояние глазного дна также нормальные. Протеинурия в таких случаях обычно не превышает 1 г/сут. Помогает в диагностике ортостатическая проба. Берут для исследования утреннюю порцию мочи, когда пациент еще находится в постели, и мочу, собранную после 2 — 3-часового пребывания в вертикальном положении (ходьба с палкой за спиной для выпрямления позвоночника).
Ортостатическая протеинурия встречается главным образом у детей, подростков и юношей. Обычно это высокие, астеничные, с неразвитой мускулатурой и акроцианозом конечностей субъекты, которым свойственно быстрое физическое и психическое утомление, приближающиеся к фосфорическому конституциональному типу. Прогноз, как правило, благоприятный; протеинурия к 20 годам обычно исчезает.
Полагают, что ортостатическая протеинурия не требует специального лечения. Между тем гомеопаты в таких случаях назначают лекарства, соответствующие конституциональному типу пациентов, с учетом общей симптоматики (астенизация, быстрая утомляемость, нервозность и т. д.).
Phosphorus (желтый фосфор). Подходит для высоких субъектов, сутулых, с узкой и плоской грудью, выступающим гортанным хрящом, выдающимися лопатками. Длинные ресницы, светлые и мягкие волосы. Доброжелательная личность. Энергично берется за какое-нибудь дело, но быстро устает, истощается. «Вспыхивает и гаснет». Короткий дневной сон освежает. В патогенезе фосфора присутствует патологическая моча вследствие дегенеративных изменений почек. Чувство жжения в различных частях тела — между лопаток, вдоль позвоночника, в руках. Ощущение пустоты в желудке. Частые головные боли — от лба к затылку. Ухудшение состояния — под влиянием умственных и физических перегрузок, при непогоде, от инсоляции. Улучшение — на открытом воздухе, после сна, после еды. Потенции 6, 12, 30. Целесообразны редкие приемы (1–2 раза в неделю).
Natrium muriaticum. Пациенты с исхудавшей верхней половиной тела. Они эмоциональны, раздражительны, с неустойчивой психикой, не переносят возражений, «надутые» без причины, стремятся к одиночеству. Аппетит повышен. Склонность к соленым продуктам и блюдам, систематически подсаливает пищу. Жару не переносит. Слабое развитие мышц. Не любят долго находиться в положении стоя. Потенции 6, 12, 30 (1–2 раза в неделю).
Sulfur iodatum. Средство для худых, с хорошим аппетитом, подвижных, активных, но быстро утомляющихся субъектов. Возможны поносы, особенно по утрам. Предрасположенность к патологии кожи, гипертрофии миндалин, частому сухому кашлю. Зябнут, но жару переносят плохо. Потенции 6, 12, 30 (1–2 раза в неделю).
Arsenicum iodatum. Худые, бледные, робкие субъекты. Возможны сопутствующие риниты с раздражающими выделениями, трахеобронхиты, заболевания кожи с раздражением и зудом. Потенции 6, 12, 30.
Calcarea phosphorica. Высокие быстро растущие, худые, хрупкие, бледные подростки. Нередко искривлен позвоночник с грудным кифозом, склонность к кариесу зубов. Пациенты этого типа общительны, но легко уходят в себя, становятся замкнутыми, часто подвержены страхам. Аппетит хороший, склонность к соленым блюдам, копченому мясу и рыбе. Бывает неустойчивый стул, поносы чередуются с запорами.
После занятий в школе возможны головные боли, раздражительность. Нередко встречается хронический насморк и бронхит. У девочек этого типа рано появляются месячные, цикл короткий. Потенции 6, 12, 30.
Silicea. Подросток этого типа худой, с узкой грудной клеткой, бледной кожей. Обильное отделение пота. Психологические особенности — подвижный, эмоциональный, гиперчувствительный, упрямый и настойчивый субъект, но быстро истощается, устает, становится раздражительным. Характерная черта — зябкость, непереносимость влажного холода, стремление к теплу. Часты риниты, бронхиты, гипертрофия миндалин, плохая переносимость молока, неустойчивый стул. Потенции 6, 12, 30 (1–2 раза в неделю).
Pulsatilla. Как функциональное средство назначается преимущественно девушкам, светловолосым и светлокожим, нежным, застенчивым, робким, плаксивым. Характерны перемена настроения, быстрые переходы от смеха к слезам. Изменчивость симптомов при висцеральных недугах. Лучше чувствуют себя на свежем воздухе (спит при открытой форточке, подложив руки под голову), от сочувствия и утешения. Потенции х3, 3, 6.