Медицинский словарь

Медицинский словарь

Около 250 вводных практических статей, которые описывают основные этапы развития беременности, родов и послеродового ухода, осмотров беременной женщины и будущего ребёнка, а также беспокойств и недугов, связанных с беременностью, родами и после родов, сведения для тех из вас, кто в той или иной мере затронут болезнями, которые требуют медицинского наблюдения на протяжении всей беременности.

Этот словарь объяснит вам ход развития беременности, родов, расскажет об обследованиях, которым вы будете подвергнуты и о недугах, свойственных беременности.

Слова, выделенные жирным шрифтом, являются предметом обсуждения отдельных статей этого словаря, слова после «Смотри:» отсылают вас к дополнительным статьям.

A

Абсцесс груди

Абсцесс груди как правило не сопровождается тяжелыми последствиями, чаще наблюдается в первоначальный период кормления. Причиной заболевания является инфекция молочного канала (галактофор), по которому к соску поступает молоко. Заразные бактерии попадают через трещинки на соске и начинают размножаться, что и приводит к абсцессу.

? Абсцесс сопровождается высокой температурой, усталостью и недомоганием, а также локальной болью в пораженной груди. Она становиться не естественно красной, горячей, и на ней ощущается твердая зона.

При абсцессе груди рекомендуется временно прекратить кормление ею. Лечение антибиотиками на начальной стадии иногда даёт результат, но чаще требуется хирургическое вмешательство, абсцесс удаляют.

Роды

Последовательность событий, в результате которых ребёнок появляется на свет, затем отторгаются органы, которыми плод был связан с матерью во время её беременности (плацента, пуповина, мембрана). При родах различают три фазы: схватки, роды, разрешение от бремени.

? Схватки являются первой стадией родов, и вызваны расширением шейки матки. Когда её размер достигает 10 см, дитя опускается в область таза и занимает при этом окончательное положение (то, как он расположен, чаще всего головой вниз) перед родами. В этой фазе пациентка испытывает желание тужиться. Чтобы её потуги были эффективными, она должна слушать советы акушерки, чтобы избежать, например, разрыва промежности. После прохода через промежность новорожденный появляется на свет, происходят роды как таковые, которые и фиксируются во времени. После родов наступает короткое успокоение, за которым наступают схватки, потому что от матки отрывается плацента. Отторжение и выброс плаценты и пр. является третьей фазой и называется разрешением от бремени.

Роды с нормальным исходом называют аутотичными (eutocie), напротив, сопровождаемые осложнениями для матери или ребёнка — дистотичными (dystocie).

Тяжёлые роды:

Смотри: дистосия

Акупунктура

Акупунктура является традиционной китайской медициной. Она может быть вам назначена во время беременности, в частности, при подготовке к родам.

? Акупунктура заключается в стимулировании определённых энергетических точек с помощью игл, установленных на различных частях вашего тела. Её целью является уравновешивание вашего энергетического состояния.

Акупунктура может быть использована в течение всего периода беременности для предотвращения множества недугов, таких например как боли поясницы, воспаление седалищного нерва (ишиас), закупорка носовых пазух…

При подготовке к родам сеансы акупунктуры проводятся подготовленной акушеркой или врачом, начинаются обычно в третьем триместре беременности.

Наконец, акупунктура позволяет снизить болевые ощущения во время родов, но эта методика во Франции мало распространена.

Возраст матери

Число полных лет будущей матери.

? Следует различать возраст женщины, а также её половую и интеллектуальную зрелость. Эти три признака не накладываются друг на друга.

Физиологическая зрелость относится к готовности тела женщины стать матерью. Снижение плодовитости, а потом и вовсе потеря регулярных месячных, происходит у разных женщин в разном возрасте. Поздняя беременность встречается у женщин в возрасте и после 42 лет.

Так же дело обстоит и с интеллектуальным созреванием. Ещё совсем молодые женщины готовы стать матерями и воспитывать ребёнка, а их более старшие подруги на это не решаются. С данным показателем развития тесно связаны культурный и образовательный уровень женщины.

Согласно статистике совсем молодые и перешагнувшие за 40 лет женщины чаще рискуют столкнуться с различными осложнениями во время беременности. Однако, в большинстве случаев их беременность при наличии соответствующего медицинского наблюдения заканчивается нормально.

? Стать матерью до 18 лет. Среди очень молодых рожениц повышен риск развития прееклампсии, преждевременных родов и задержки развития плода, особенно для женщин моложе 15 лет. Это связано не только с недостаточным физиологическим развитием их организма, но также образом жизни (курение, наркотики, алкоголь…) и зачастую в последнее время с маргинальностью молодёжи. Отсутствие у них необходимой информации является первым препятствием на пути нормального развития беременности, к тому подросток ищет в итоге посторонней акушерской помощи, отказываясь обращаться за нею в роддом.

? Стать матерью после 40 лет. Число женщин, забеременевших после 40 лет (в том числе и впервые) во Франции в последнее время постоянно растёт. Поводом тому являются новый подход к личной жизни или желание обзавестись семьёй. Беременность в этом возрасте сопровождается повышенным риском заболевания тризомией 21, поэтому во Франции всем беременным женщинам в возрасте старше 38 лет предлагают курс амниоцентеза. В то же время у таких рожениц повышена вероятность выкидыша, диабета, преждевременных родов и задержки развития плода. Также довольно часто встречается фиброма, но не представляющая препятствия для нормального хода беременности. Кроме того, у женщин свыше 40 лет чаще делается кесарево сечение, и при этом не редко наблюдаются различные после операционные кардиологические осложнения (флебит, лёгочная эмболия).

Альбуминурия

Присутствие альбумина в моче, это и есть альбуминурия, ненормально и свидетельствует о нарушении функции почек. У беременных оно может означать и наличие проблем по беременности, прееслампсии, а также о заражении мочевой системы.

Альбуминурия ни чем себя не проявляет, но может быть легко определена с помощью индикаторной бумажки, опущенной в мочу. У беременных такое обследование является обязательным и проводится во время обычных плановых врачебных консультаций. При её обнаружении врач проверит наличие сопутствующих недугов, спровоцированных альбуминурией: повышенное артериальное давление и отёки, связанные с накоплением воды в мышечных тканях.

Смотри: анализ мочи.

Алкоголь

В период беременности и кормления грудью алкогольные напитки должны быть исключены. Выпитый алкоголь легко попадает в кровь матери. Он не фильтруется плацентой, а попадает в кровь плода. При кормлении он попадает в организм малыша с молоком матери.

? Конечно же запрет на употребление алкогольных напитков при беременности и кормлении грудью не является абсолютным. Вы можете время от времени позволить себе стаканчик вина или глоток шампанского по особым случаям. Воздержитесь тем не менее от употребления крепких напитков, а в первые три месяца беременности от любых.

Когда беременная злоупотребляет алкоголем, её дитя рискует заполучить синдром, называемый алкоголем плода, заканчивающийся набором аномалий: задержка развития плода, внешние уродства (маленькая голова, утопленный подбородок, немыслимая форма носа…), задержка умственного развития. Благодаря врачебному сопровождению беременности подобный синдром в настоящее время встречается редко.

Питание во время беременности

Питание беременной должно сбалансированным, в достаточной степени насыщенным витаминами, кальцием и протеином. Помните, что беременность не даёт повода «есть за двоих». Будущий ребёнок априори рассчитывает на часть вашего рациона и ваши запасы, а от излишних килограммов вам будет после родов трудно избавляться… Наконец, многие сырые продукты и привычные блюда беременным употреблять не рекомендуется по причине возможных недугов, которые они провоцируют у вас и у вашего дитя.

? Витамины, в частности витамин C, поставляется с фруктами и свежими овощами, кальций с молочными продуктами, протеин с мясом и рыбой, железо с мясом. При сбалансированном потреблении и отсутствии недостатка дополнительное назначение витаминов, кроме витамина D, не практикуется.

В случае отсутствия прививки на токсоплазмоз рекомендуется тщательно мыть перед употреблением все свежие фрукты и овощи, мясо прожаривать до готовности, особенно баранину. При этом следует избегать контактов с кошками.

Предохранение от вирусного гепатита А (сегодня против него существует вакцина) не должно заканчиваться упразднением из рациона морепродуктов.

Наконец, профилактика листериоза (listeriose) заключается в исключении из рациона продуктов из переработанного молока (сыры), колбасной продукции.

Смотри: дополнительное питание при беременности

Кормление грудью

Период, в течение которого малыш питается исключительно молоком. Он длится с самого рождения до 4, иногда до 12 месяцев. Различают кормление материнским молоком, когда дитя кормится грудью, и искусственное питание, когда его кормят из бутылочки с молоком, выработанном на основе коровьего молока.

? Материнское вскармливание. Молоко матери является самым подходящим продуктом для питания грудничка. Это единственный продукт, обеспечивающий новорожденного иммунологической защитой против заболеваний дыхательных путей, пищеварительной системы, а также от нарушений аллергического характера. Лактация подготавливается уже в самом начале беременности в виде изменения молочных клеток. Период секреции молока начинается на третьем месяце беременности и может проявляться в виде небольших выделений из сосков, что совершенно нормально.

Настоящая лактация начинается лишь после родов вместе с появлением молока, обычно на 3 день. Выделение его в достаточном количестве требует регулярного и довольно частого сосания груди.

Первое выделение обзывается колострум. Это желтоватая жидкость, богатая иммуноглобулином. Через 48 часов начинается производство чистого молока как такового. В нём много воды (90 %) и лактозы (сахара), оно также содержит липиды и микроэлементы (железо, кальций) в легко усваиваемом для малыша виде.

Первое приложение к груди нужно сделать как можно раньше, в первые же часы после родов, затем ребёнок будет пищу требовать. Постарайтесь кормить его 15–20 минут за раз с промежутками как минимум в два часа. Число кормлений зависит от ребёнка, его веса, его возраста, а также от количества вырабатываемого матерью молока. Его должно хватать на 6–8 кормлений в сутки. Для улучшения выделения молока молодая мамаша обязана выполнять несколько несложных гигиенических правила: в достаточной степени отдыхать, сбалансировано питаться, побольше питья, протеина и кальция.

Кормление грудью способствует контактам между матерью и ребёнком. Оно также провоцирует маточные сокращения, которые в свою очередь ускоряют возврату утробы к прежним размерам.

? Искусственное вскармливание. Используемое при этом молочко максимально приближено к составу материнского молока. Существует молочко для раннего возраста (от рождения до 4 месяцев), называемое также «для грудничков», и молочко для следующего возраста (от 4 до 12 месяцев), называемое «молочком для выкармливания». Его состав отличается, подбирается под потребности возраста. Число бутылочек и количество молока меняется в зависимости от веса и возраста малыша.

Дозу молочка разбавляют в 30 мл тёплой воды, его можно пить после полного приготовления. Бутылочка и соска должны быть совершенно чистыми, лучше стерилизованными, брать их следует чистыми руками, температуру молока (37–38 °C) проверять перед каждым кормлением. Существует очень много различных сосок для бутылочек, резиновых и силиконовых, с одной спиралью для навинчивания и с несколькими, можно подобрать под любой вкус любого ребёнка.

Женщинам, которые не желают кормить собственной грудью, можно предложить два метода. Они позволяют приостановить лактацию ещё до начала выделения молока. Приём некоторых медикаментов в первые 72 часа после родов и в течение 21 дня. Либо бандаж грудей, отсутствие стимулирования сосков и снижение выпиваемой воды в первые 3–4 дня после родов.

Смотри: отнятие от груди.

Аменорея

Аменорея означает отсутствие регулярных месячных. Различают первичную аменорею, когда пациентка не наблюдала месячных ни разу, и вторичную аменорею, при которой регулярные месячные задерживаются минимум на три месяца.

? Первичная аменорея. Во Франции женщины обычно наблюдают свои первые месячные в возрасте около 13 лет, но нарушением их отсутствие рассматривается лишь при достижении возраста 18 лет. Причиной первичной аменореи является либо простое запаздывание с половой зрелостью, которое заканчивается само собой, либо врождённое нарушение гениталий: отсутствие матки и яичника (синдром Турнэ), отсутствие вагины или вагинальной перегородки, непропускание девственной плевры. Причиной отсутствия месячных может быть также болезнь гипофиза или надпочечных желёз. В зависимости от причины, может лечиться медикаментозно или требует хирургического вмешательства.

? Вторичная аменорея. Она намного более часто встречается, нежели аменорея первичная. Причины её различны. Первая из них, это начало беременности, что обнаруживается во время теста на беременность.

После родов (или после ложной беременности) и при отсутствии молока месячные возобновляются через 6–8 недель. Задержка месячных больше чем на 3–5 месяцев считается ненормальной. В случае кормления грудью возобновление месячных предугадать сложнее, аменорея при этом считается начавшейся после пяти месяцев их задержки.

Вне беременности вторичная аменорея может быть связана с болезнью матки, гипоталамуса или гипофиза, оральной непроходимости (в последнем случае проходит самопроизвольно). Она может сопровождаться существенной потерей веса.

Амниосентез

Амниосентез, это предродовой анализ, который осуществляют в результате лабораторного изучения пробы амниотической жидкости, в которой плавает плод. Чаще всего конечным его результатом является выявление состава хромосом плода. Во Франции его рекомендуют практически любой беременной женщине в возрасте свыше 38 лет, чтобы выявить на этой стадии заболевание тризомия 21 (монголизм), риск которой возрастает вместе с возрастом пациентки. Его также предлагают в случае имевшей место генетической или хромосомной аномалии у родителей или у первого ребёнка.

? Амниосентез осуществляется путём взятие пункции из утробы беременной. Обычно анализ делается между 14 и 20 неделями беременности. Он проводится при эхографическом контроле, что позволяет уточнить возраст плода, положение его и плаценты. Взятие пункции не столько болезненно, сколько эффектно внешне. Его проводят даже без местной анестезии, поскольку она сама тоже представляет собой укол. Всё должно быть подчинено строжайшей гигиене, чтобы не допустить малейшего риска инфекционного заражения. Пункция берётся без госпитализации пациентки, длится несколько минут и требует всего несколько часов последующего отдыха, по причине возможных несильных, спровоцированных схваток.

Главной опасностью при амниосентезе является ложные (преждевременные) роды из-за разрыва мембраны. Даже если жест врача очень точен, подобное осложнение наблюдается в 0,5–1 % случаев, что нельзя сбрасывать со счетов.

Изучение амниотической жидкости позволяет осуществить кариотип, и выявить при этом хромосомные аномалии, например, тризомию 21 или другие опасные недуги. Амниосентез будет предложен, если ваш возраст перешагнул за 38 лет, если некоторые аномалии были обнаружены во время сеанса эхографии и/или как результат анализа крови.

После 4 месяца беременности амниосентез может быть предписан в рамках обследования на случай несовместимости групп крови матери и плода (опасность гемолитического заболевания у новорожденного). В данном случае будет назначен билирубин, снижающий эффект несовместимости. В других случаях он позволяет оценить степень зрелости лёгких плода.

Смотри: дородовая диагностика, несовместимость резуса.

Амниоскопия

Дородовой анализ, осуществляемый в конце беременности, заключается в изучении цвета амниотической жидкости, чтобы выявить текущие испражнения плодом кала. Его проводят с помощью специального зонда, вводимого через шейку матки вплоть до стенки мембраны.

? Амниоскопия используется как метод анализа лишь в конце срока беременности. Её целью является обнаружение зеленоватой жидкости, называемой иначе meconial, свидетельствующей о первых испражнениях кала плодом, т. е. о его стрессовом состоянии или о болевых ощущениях плода. Поскольку данный метод не вполне надёжен, а использовать его можно лишь уже при открытой шейке матки, многие акушерские бригады предпочитают ему другие методы исследования, такие как расчёт объёма амниотической жидкости с помощью эхографии или изучение сердечного ритма плода.

Анализ мочи

Во время беременности будущая мама обязательно должна при каждом посещении врача сдавать на анализ мочу. Он заключается в простом контакте мочи с индикаторной бумажкой.

? В настоящее время рекомендуется систематический анализ мочи на содержание протеина, поскольку даёт однозначный ответ. И в самом деле, наличие в моче альбумина, в частности в третьем триместре беременности, может рассматриваться как индикатор некого осложнения, при этом говорят о прееклампсии. Впрочем, альбуминурия должна быть определена недвусмысленно. Небольшие следы не могут быть истолкованы в пользу осложнения.

Присутствие сахара в моче (гликозурия) реального интереса не представляет, поскольку его выделение в мочу в ходе беременности меняется и присутствие не говорит в пользу какого либо осложнения. Напротив, во время беременности появляется нетерпимость к сахару (диабет беременной), причём она неустойчива во времени. В то же время отсутствие гликозурии не позволяет исключить наличие диабета.

Однако, систематическая проверка с целью обнаружения заражения мочи (цистит) во время беременности бывает весьма полезной. При этом речь идёт о заболевании, чаще всего касающегося беременных, но не затрагивающего прочих пациенток.

Смотри: инфекционные заболевания во время беременности, пиелонефрит.

Анемия

Красные кровяные тельца вырабатываются костным мозгом. Их основу составляет гемоглобин, железосодержащий пигмент, обеспечивающий передачу кислорода от лёгких к мышцам. Он и придаёт крови красный цвет. Анемия есть проявление недостатка гемоглобина в крови. У беременных женщин основной причиной анемии является недостаток железа.

? Во время беременности порогом, начиная с которого говорят об анемии является содержание не 12 грамм на децилитр, являющийся отметкой для небеременных женщин. На самом деле при вынашивании ребёнка наблюдается обычное снижение содержания гемоглобина (малокровие) до 10–11 грамм на децилитр.

Анемия чаще всего сопровождается повышенной утомляемостью, бледностью кожи и слизистой (наблюдаемой в частности на мембранах век), одышкой и усилением сердечного ритма.

Во время беременности анемия случается чаще всего по причине недостатка железа, основного компонента гемоглобина. На самом деле, у женщин понижение запаса железа в организме объясняется потерями крови во время месячных. При вынашивании дитя надобность в железе возрастает. Таким образом, беременность может стать причиной дестабилизации и пробудить дремлющую анемию. Предупреждение подобного типа недостаточности покоится на сбалансированном питании, включающем компоненты с богатым содержанием железа, среди которых наиболее богатым является красное мясо, а также рыба, в меньшей степени в шпинате и в морепродуктах. В случае сильного недостатка железа требуется дополнительный источник железа.

Анемия может быть вызвана и недостатком фолиевой кислоты, витамин В9, содержащейся в большом количестве в печени, молочных продуктах, зелёных овощах.

Восполняется путём принятия соответствующих медикаментов с фолиевой кислотой.

Наконец, беременные могут заболеть анемией после родов, в результате потери крови при разрешении от бремени. Если анемия не слишком опасна, её лечат добавками железа и фолиевой кислоты, при более серьёзных случаях делают переливание крови.

Смотри: питание во время беременности, дополнительное питание при вынашивании.

Анестезия

Временное общее или локальное снижение чувствительности, вплоть до потери сознания. Анестезия местная ограничивается каким-то участком тела. При региональной анестезии затрагивается целая область тела. Общая анестезия касается всего тела в целом.

? При родах пользуются различными типами анестезии, наиболее распространённой на сегодняшний день является обезболивание промежности. Во время родов, протекающих естественным путём и отсутствии при этом осложнений с промежностью, принимающий роды врач при необходимости может прибегнуть к локальной анестезии постыдных нервов для облегчения пациентки в случае срочного инструментального вмешательства. К локальной анестезии прибегают также при поверхностном надрезе промежности или при наложении швов после эпизиотомии.

В том случае, если заранее принято решение о кесаревом сечении или решение об этом является срочным, то большинство акушерских коллективов предпочитают прибегать к спинномозговой анестезии, при которой обезболивающий раствор впрыскивается лишь в одном месте прямо в спинномозговую жидкость.

При противопоказании и/или срочности единственным средством остаётся общая анестезия.

Апгар (коэффициент d’)

Коэффициент Апгара позволяет быстро оценивать жизнестойкость и самочувствие новорожденного в первые минуты после родов. Данное обследование носит имя американского педиатра Верджинии Апгар, которая запустила его в обиход.

? Коэффициент Апгар оценивается по пяти показателям: сердечный ритм, дыхательная способность, окраска кожи (розовая или синеватая в случае цианоза), состояние мышц (их тонус) и его реакция на раздражители. Каждому из показателей присваивается значение от 0 до 2.

Естественно, что 10 означает превосходное самочувствие. Его значение меньше 7 свидетельствует о низкой приспособляемости, которую немедленно следует лечить: очистка дыхательных путей, вентиляция лёгких, дополнительный кислород. Этот показатель берётся в расчёт на 1 и на 5 минутах жизни новорожденного и позволяет судить о необходимости реанимационной помощи.

Смотри: инкубатор, преждевременность.

Бремя (annexes)

То, что обеспечивает связь плода и матери во время беременности (амниос, хорион, пуповина, плацента).

? Амниос, представляет собой тонкую мембрану, устилающую внутренность пузыря, в котором находится плод, окружённый амниотической жидкостью.

Амниос покрывает и внутренние стенки пуповины и плаценту имеет своего помощника в виде хориона, мембраны наклеенной на слизистую утробы.

Самопроизвольный выкидыш

Смотри: ложные роды

B

Бэби блюю

Около 60 % процентов рожениц проходят через состояние лёгкой апатии, между третьим и девятым днём после родов. Это состояние бэби блюю, которое ещё называют «синдромом 3-го дня». Оно может быть разной интенсивности и чаще касается женщин, родивших первенца.

? Бэби блюю выражается в тревогах, чрезмерной смешливости, сильной усталости, для новоиспечённой мамаши в чувстве неуверенности в собственных силах быть матерью.

Бэби блюю не заболевание. Его базой с одной стороны является физический фактор — сильнейшее изменение гормонального обмена, произошедший вследствие родов, настоящая усталость первых послеродовых дней. С другой стороны, играет роль психологический фактор — расстройства, связанные с окончанием беременности и потерей ранее воображаемого ребёнка, обретение самой себя в новом качестве матери этого дитя.

При наступлении подобных симптомов молодая мама должна быть успокоена окружающим её медицинским персоналом, близкими и получить от них реальную помощь. Никаких лекарств. Психологическая поддержка и помощь по дому, позволяющие молодым мамам как следует отдохнуть, рассеивают недуг за десяток дней. Беспокоиться и обращаться следует лишь в случае сохранения синдрома и перехода его в более тяжёлую форму с нарушением сна, появлением бессонницы или кошмаров во сне.

Во многих случаях продление периода депрессии может оказаться последствием бэби блюю. Молодая мама постоянно уставшая, раздражительная, преследуемая тревогами не способна внимательно ухаживать за малышом. Синдром чаще встречается у женщин моложе 20 и старше 40 лет, или в случае нежелательной беременности, если существуют напряжённые отношения между женщиной и её родной матерью. В подобных случаях развития синдрома до болезни довольно высок и требуется сторонняя забота.

Смотри: депрессия.

Бактерии

Бактерии представляют собой одноклеточные живые формы, видимые только под микроскопом. Автономные, они способны размножаться в различных условиях, в отличие от вирусов, которые для развития должны проникнуть в клетку.

? Бактерии вызывают местное или общее заражение, но они бывают и полезными (например, те что содержаться в кишечнике и способствуют разложению продуктов).

Организм человека располагает иммунной системой, состоящей из клеток и бактерий, противостоящих болезнетворным бактериям. Против большинства заразных бактерий существуют антибиотики. Так что инфекционные заболевания, если они вовремя диагностированы, поддаются эффективному лечению. Помимо этого заранее сделанная вакцинация позволяет предотвратить многие из таких заболеваний.

Смотри: инфекционные заболевания во время беременности.

Вздутие живота

Смотри: запоры, признаки беременности.

Тазобедренный сустав

Таз является расположенным внизу живота костным поясом, поддерживает позвоночный столб и на нём крепятся нижние конечности. Во время беременности плод развивается в утробе, которая располагается над тазом.

? Таз составлен из крестца и копчика, расположенного в задней его части, а также из подвздошных костей с каждой из сторон и впереди. Он ограничивает широкую пазуху в форме воронки, где и располагается большой таз (низ животины) и малый таз, (место расположения мочевого пузыря и внутренних половых органов). Таз у женщины шире нежели у мужчины, адаптирован к вынашиванию младенца.

Смотри: радиопельвиметрия.

Биопсия на тропобласту

Данный анализ состоит во взятии пробы тропобласты (ткань из которой сотворена плацента) и проводится в лаборатории. Вместе с амниосетнезом и взятием пробы крови у плода, позволяет проанализировать хромосомный состав плода и таким образом выявить на ранней стадии хромосомные аномалии. Биопсия на тропобласту позволяет также обнаружить некоторые генетические недуги и определить пол ребёнка.

? Биопсия на тропобласту производится при эхографическом контроле и может применяться начиная со второго месяца беременности (10–11 неделя). Используется два варианта взятия пробы: через брюшину с помощью длинной иглы большого калибра или через вагину. Процедура длится всего несколько минут. Поскольку речь идёт о взятии пробы ткани, а не жидкости (как при амниосентезе), при этом используется локальная анестезия.

Представляет интерес проведение биопсии на тропобласту на ранней стадии беременности. К тому же результаты анализа получаются довольно быстро. Однако, такое обследование сопряжено с риском спровоцировать ложные роды (в 2–3 % случаев). Это намного чаще нежели при проведении амниосентеза (в 0,5–1 % случаев). По этой причине данный метод находится как бы в резерве на случай крайней необходимости.

Смотри: кариотип, наследственные заболевания.

Шишка серокровяная

Иногда при родах головой вперёд у ребёнка на затылочной части образуется шишка. Речь идёт повреждении, которое само рассасывается за несколько дней.

? Во время родов голова малыша принимает форму отверстия таза матери, через которое проходит. Возникающее при этом давление со стороны таза вызывает образование на макушке у малыша сгустка крови и серозной жидкости, что придаёт его голове вытянутую форму, словно у тиары фараона. Её размер иногда бывает весьма внушительным, но заканчивается без последствий и самопроизвольно в течение не более чем двух суток.

Такая шишка естественно отсутствует при кесаревом сечении или рождении ногами вперёд.

Смотри: предлежание.

Пробка из слизистой

Во время беременности продукты выделения шейкой матки накапливаясь образуют в конце концов пробку, отгораживающую мембраны от внешней среды. В преддверии срока эта пробка отторгается и выходит наружу в виде слизистого образования, густого, липкого, чаще всего коричневатого цвета.

? Отторжение пробки из слизистой абсолютно нормальное явление, но часто вызывает опасение у будущих мамаш и приводит их на консультации к врачу.

На самом деле оно не вызывает никаких последствий частного характера и необязательно сигнализирует о приближении родов, потому что пробка может быть отторгнута за месяц до них. Однако, если выделения слишком обильны не колеблясь обращайтесь за советом к врачу. Важно различить отторжение слизистой пробки от потери старой крови или амниотической жидкости, а то и leucorrhee.

Жжение в желудке

Смотри: приступы гастрита.

C

Кальций

Смотри: добавки к питанию во время беременности

Кариотип

Кариотип является анализом, при котором осуществляют изучение класса хромосом индивида на основе пробы его клеток (крови, тканей, амниотической жидкости). Позволяет выявить различные аномалии в структуре или наборе хромосом.

? Кариотип может быть рекомендован в случае выявления аномалий плода при обследовании беременной. Он регулярно рекомендуется женщинам, при наступлении у них беременности после 38 лет, чтобы выявить наличие тризомии 21, при которой вместо двух в 21 паре хромосом присутствует три. Такое нарушение напрямую связано с возрастом будущей матери. Взятие пробы на анализ может быть сделано различными способами — биопсия на тропобласту, амниосентез. Выбор определяется стадией беременности.

Хромосомные аномалии не лечатся. Вот почему важен такой анализ, если вам уже за 38, или если кто-нибудь в вашей семье является носителем заболевания, связанного с хромосомной аномалией, а вы рискуете передать её по наследству.

Смотри: наследственные заболевания, генетический механизм передачи недугов

Цефалогематома

У многих новорожденных, особенно в случае родовых осложнений, наблюдаются внутренние кровоподтёки за одной из черепных костей, которые проявляются в виде шишек на черепе. Это цефалогематома, в подавляющем большинстве случаев не злокачественное образование, которое рассасывается само по себе.

? Речь идёт о довольно часто встречающейся травме, которую можно наблюдать и при нормальных родах, и даже при кесаревом сечении. Её обнаруживают через несколько часов после рождения младенца. Шишка располагается на черепной коробке, на ней даже видны черепные швы, и постепенно разрастается, достигая максимальных размеров к 10 дню. Чаще всего она расположена в затылочной области.

Цефалогематома, если нет подтверждения о более серьёзном, скрытом повреждении (пролом черепа, гематома мозга), относится к лёгким травмам, которая постепенно и бесследно проходит сама собой. Рассасывание кровяного сгустка внутри шишки может спровоцировать желтуху, которая требует специального лечения. В редких случаях может произойти кальцификация шишки.

Помимо обезболивающих, на случай проявления страданий со стороны ребёнка, никаких медикаментов не требуется.

Установка спирали

Хирургическое вмешательство, направленное на предотвращение преждевременных родов. Заключается в установке беременной, под анестезией, обтягивающей нити на шейку матки, препятствующей её раскрытию.

? Установку спирали практикуют на третьем месяце беременности (15 неделя вынашивания), иногда чуть позже. Операция происходит под общим наркозом в операционном блоке. Это позволяет предотвратить преждевременное раскрытие шейки матки, исключая вариант преждевременных родов.

Установка спирали проводится в качестве превентивной меры при различных физических травмах, провоцирующих преждевременные роды, т. е. никак не связано с каким бы то ни было заражением, или в случае анатомических особенностей беременной (открытая шейка матки, укороченная…). Частным случаем превентивной установки спирали является приём беременной препарата Дистиблена (Distiblene).

После установки спирали врачебное наблюдение беременности остаётся прежним, характерным для её нормального хода. Рекомендуется, однако, дополнительный отдых и прекращение физически тяжёлой работы. Обычно пациентка не ощущает присутствие спирали. Выполнившую свою роль спираль удаляют (в начале 9-го месяца вынашивания. Удаляется она через вагину, во время текущей консультации у врача. Никакой анестезии при этом не требуется.

Цервицит

Заражение шейки матки. Заболевание часто встречаемое, но как правило не опасное. Выражается в вагинальных выделениях.

? Лечится локально через овулы вагины, кроме при этом не поражена мочевая система (эндометрит) или трубы (сальпингит).

Смотри: леокорея (leucorrhee).

Кесарево сечение

Хирургическое вмешательство, целью которого является извлечение дитя из утробы через горизонтальный или вертикальный разрез брюшины роженицы прямо над лобком. Оно осуществляется под общей анестезией или перидюральной.

? Вскрытие утробы сегодня производится в нижнем сегменте матки (наиболее узкая зона, появляющаяся на стыке утробы и шейки матки в третьем триместре вынашивания в результате растяжения утробы и физиологических сокращений), что позволяет сохранить возможность повторного кесарева сечения при последующей беременности.

Кесарево сечение вам предложат, если ваша матка плохо сформирована, непрочна, или на ней уже есть швы от предыдущего кесарева сечения, а также в случае узости вашего таза для прохода младенца и т. д.

Решение о кесаревом сечении может быть принято прямо перед началом родов, а то и во время родов и по разным причинам — ребёнку нужно быстрее появляться на свет (он страдает из-за задержки с родами или ранний) и роды обычным путём, по причине его слабости, могли бы вызвать у него серьёзные травмы; роды не заканчиваются, хотя потуги эффективны; ребёнок выход задом вперёд и схватки идут с трудом; на мониторе видно, что он страдает, в то время как шейка матки ещё не открылась.

Смотри: эхография.

Дородовое пение

Метод подготовки к родам, при котором для установления контакта с плодом используется пение. При этом разрабатывается и дыхание. Он может дополнять метод классической подготовки к родам.

? Плод улавливает голос матери, сначала скелетом, затем с 5-го месяца вынашивания, ушами, ставшими к этому времени достаточно развитыми. Пение позволяет женщине подготовить своё тело к родам: работа дыхания, тонус брюшных мышц, движения тазом, работа промежности. Впрочем, оно устраняет тревогу, позволяет иным способом выразить чувства, рассказать о беспокойствах. Сеансы пения продолжают и после родов.

Хлоазма (chloasma)

Смотри: маска роженицы

Родовой шок

Острая кровеносная недостаточность, возникающая у беременных как во время вынашивания, так и в послеродовой период. Речь идёт об опасном осложнении, к счастью довольно редком, в связи с развитием медицинской помощи роженицам.

? В настоящее время родовой шок встречается как результат острого недостатка крови, возникающего как правило в результате разрешения от бремени, помимо прочего ответственного и за резкое понижение артериального давления.

Но, согласно гинекологам, такой шок может иметь инфекционную природу. Такие случаи становятся всё реже из-за широкого распространения антибиотиков, а также по причине легализации преднамеренного прерывания беременности, которые сделали ненужными подпольные аборты, главной их причины.

Лечение заключается в первую очередь в устранении причины (малокровие, заражение печени) и смягчении возможных последствий (реанимация, свободное и облегченное дыхание, искусственное дыхание с кислородным аппаратом, капельница, переливание крови…).

Хромосомы

Хромосомы — маленькие палочки, образующиеся в ядре клетки при клеточном делении. В них содержится полный индивидуальный генетический код, т. е. он присутствует в каждой клетке.

? Хромосомы состоят из двух цепочек дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), молекулярной основы генов. У человека из насчитывается 46, сгруппированных попарно. Внутри этих 23 хромосомных пар одна определяет пол человека. Это так называемая 23-я пара, состоящая из половых хромосом X и Y. Если в клетке собралась хромосомная пара XY, это будет мальчик, если XX — девочка. Хромосомы можно изучать в лаборатории на пробе крови. Классификация, называемая кариотипом, устанавливает пары и размер (от 1 до 22), больше XX или XY.

Хромосомные нарушения касаются числа и структуры хромосом, содержащихся в клетках индивидуального человека. Приблизительно две трети ложных родов объясняются аномалиями такого типа. Хромосомные нарушения (в форме кольца, палочки обломанные или слишком длинные) у жизнеспособного ребёнка могут вызвать разнообразные нарушения в развитии. В случае излишнего числа хромосом в клетке у ребёнка развивается тризомия, чаще всего тризомия 21 (или монголизм), затрагивающая 21 пару хромосом.

Амниосетез, назначаемый при вынашивании младенца, позволяет выявить хромосомные нарушения у плода и предпринять необходимые меры.

Смотри: предродовое обследование, механизм передачи наследственных забодеваний.

Колиоскопия (coelioscopie)

Хирургическая операция под общим наркозом, заключающаяся в проникновении внутрь брюшиной полости с целью её обследования, после того как в неё для растяжения вдувают углекислый газ. В гинекологии колиоскопию применяют для лечения некоторых форм бесплодия и внематочной беременности.

? После достижения необходимой степени растяжения, внутрь через небольшой надрез возле пупка (порядка 5–12 мм) вводится оптическая система, эндоскоп. Она позволяет визуализировать внутренние органы и, если это необходимо, оперировать.

Помимо эстетичности последствий такой операции (очень маленький рубец от шва), колиоскопия сокращает послеоперационное восстановление, снижает опасность инфекционного заболевания, позволяет справиться с непрочностью брюшной стенки и снизить риск переплетения (прилипания) тканей.

Шейка матки

Это самая нижняя часть матки. Она выступает из нутра вагины и через перешеек переходит в тело матки.

? Длина шейки матки, от внутреннего до внешнего отверстия, составляет 3–4 см. Оба отверстия закрыты. Её фактура упругая и эластичная.

? Шейка матки во время беременности. В первые два триместра вынашивания она остаётся длинной, закрытой, упругой. В течение третьего триместра она может начать сокращаться в длине и приоткрываться. Её преждевременное и значительное изменение может вызвать опасение преждевременных родов и требует в таком случае либо отдыха, либо госпитализации. В начале родов шейка матки укорачивается, а внешнее отверстие открывается. Такое её изменение вместе с болезненными и регулярными маточными схватками указывает на начавшиеся роды. Во время родов шейка матки под действием схваток и опускающейся головы плода быстро уменьшается в длине и почти полностью исчезает, а её внутреннее отверстие открывается до размеров в 10 см, позволяя пройти через себя голове новорожденного.

Колострум

Колострум, густая желтоватая жидкость, представляющая собой первое молочное выделение молочными железами после родов.

? Вырабатываемый в первые часы после родов колострум слабо насыщен сахарами и липидами (жирами). Совсем как молоко он даёт новорожденному незаменимые компоненты, которые оберегают его от многочисленных инфекционных заражений. В нём содержится иммуноглобулин А, антитела предохраняющие слизистую пищеварительного тракта, лимфоциты В и Т, которые принимают участие в защите слизистой кишечника.

Прочие компоненты, к примеру, молочные бациллы бифидус (содержащиеся в пищеварительном тракте) улучшают приживаемость кишечной флоры благоприятно действующей на процесс пищеварения (через бактерии сапрофиты), снижая тем самым опасность возникновения у малыша гастроэнтерита.

Через несколько часов колострум замещается молоком, состав которого постепенно меняется в течение последующих двух недель.

Смотри: кормление грудью, отнятие от груди.

Зачатие

Смотри: оплодотворение

Врожденный (недуг)

Когда говорят о врождённых недугах, подразумевают всякую болезнь, получаемую ребёнком от рождения.

? Врождённое уродство. Изменения морфологии органа, ткани или члена, как результат аномалии формирования в течение первых двух-трёх месяцев вынашивания.

? Врождённые вывихи и искривления. Изменения части тела под воздействием сильного физического воздействия на ткани. Таким образом действует и неправильное положение плода в утробе матери на конечности и грудную клетку младенца.

? Врождённые генетические болезни. Они связаны с нарушением генетического наследия плода в процессе первых этапов клеточного деления в яйце (например, тризомия 21) или с передачей какого-то мутированного гена от одного из родителей.

? Врождённые недуги, вызванные окружающей плод средой во время вынашивания. Их причиной является влияние на плод отголоска различных заболеваний матери (краснуха, токсоплазмоз), интоксикация (алкоголь, противоэпилептические препараты, антикоагулянты, медикаменты против раковых заболеваний). Многие из этих недугов заканчиваются уродствами.

Смотри: наследственные недуги.

Кровное родство

Единокровное родство связывает людей, у которых есть хотя бы один общий родитель. Либо отец, либо мать.

? Ребёнок, рождённый в результате связи двух единокровных членов семьи, имеет повышенный риск какого-нибудь врождённого заболевания. И в самом деле, при подобной связи растет вероятность передачи генетических нарушений.

Смотри: генетический обмен

Совет по генетике

Оценка риска врожденного недуга у ребёнка, которого хотелось бы родить. Супружеская пара, которая хотела бы обзавестись ребёнком, но опасается передать ему наследственное заболевание, может обратиться в совет по генетике.

? Совет по генетике старается предоставить в распоряжение родителей наиболее объективную информацию о неизбежных рисках. В зависимости от сложности рассматриваемого случая, он призовёт к сотрудничеству многих специалистов из различных областей медицины: генетиков, гинекологов, радиологов…, но также педиатров, может быть педиатра хирурга, которые дадут пояснения о мерах предосторожности в отношении младенца после его рождения. Помимо этого, совет по генетике помогает оценить риски рецидива генетического заболевания при последующей беременности.

При этом принятие решение о зачатии, продлении или прерывании беременности в случае опасности получить ребёнка носителем опасного и неизлечимого недуга, остаётся за родителями.

Смотри: медицинская помощь при прерывании беременности.

Запор

Во время беременности лёгкие запоры являются вполне допустимым явлением. Они могут вызвать временные желудочные колики, а также образование геморроя или усугубить уже имеющийся геморрой.

? Запоры появляются при снижении частоты испражнения и в связи с изменением консистенции последних — в случае более сухих и твёрдых испражнений. Норм частоты испражнения не существует. Только изменение по отношению к предыдущему вашему состоянию может подтолкнуть к мысли о запоре.

Лечение запора прежде всего превентивно. Ешьте побольше продуктов с богатым содержанием волокон, а также свежих овощей и фруктов, в достаточной степени пейте в течение всего дня и давайте организму регулярную физическую нагрузку (ходьба, плавание).

В случае не проходящих запоров (вплоть до постельного режима), в частности, если это связано с геморроем, врач может назначить вам слабительное на базе парафинового масла, безвредного в плане последствий для младенца. Локальное лечение следует проводить с осторожностью, чтобы не повредить анус и прямую кишку.

Запоры у будущих матерей основываются на страхах перед возможным испражнением во время родов. При этом речь идёт о банальном явлении и зачастую неизбежном, к которому медсестра и акушерка подготовлены. Поэтому вовсе необязательно принимать слабительное перед отъездом в роддом.

Смотри: питание во время беременности

Предохранение после родов

Оверы способны возобновить производство овул уже на 25 день после родов. Наступление повторной беременности тем самым возможно ещё до возобновления регулярных месячных. Вы должны предусмотреть меры предохранения ещё до выхода из роддома, даже в случае принятого решения кормить грудью — теоретически оно задерживает начало генерации овул, но является весьма ненадёжным методом конрацепции. Очевидными являются многие из способов, учитывающих ваши обоюдные семейные привычки, врачебные противопоказания, а также факт кормления грудью.

? Момент возобновления сексуальных отношений далеко не одинаков для разных семейных пар. Он зависит и от самих родов, и от их последствий, и от вашего послеродового физического и психологического состояния.

? Рекомендуемые способы. В первую очередь это мужской презерватив, а со смазкой он весьма облегчает сам акт. Можно также использовать спермициды, смазывающий эффект от которых также облегчает сношения. Они должны быть помещены в вагину за десять минут до начала сношений. При этом не следует мыть интимные части тела в течение двух часов до и после соития (появляется риск неэффективности спермацидов)