Женские болезни

Женские болезни

АМЕНОРЕЯ

Отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более.

Причины: острые и хронические инфекции, интоксикации, психические травмы, некоторые психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз), органические заболевания головного мозга, заболевания эндокринных желез, воспалительные процессы половых органов, неполноценное питание.

Аменорея может быть физиологической — до полового созревания, в период беременности, лактации и менопаузы.

Симптомы: отсутствие менструаций, чувство волнообразных приливов крови к голове, жара, учащение сердцебиения, душевное волнение, иногда головная боль.

Гипоменорея — циклические (с сохранением ритма), но скудные менструации в связи с недостаточным развитием фолликулов, желтого тела и поражением эндометрия.

Олигоменорея — появление менструаций 1 раз в 2–3 мес. Периодическое нарушение менструации 1 раз в 6 мес. — 1 год называется спаниоменореей, а сочетание скудных, редких и коротких менструаций — гипоменструальным синдромом.

Опсоменорея — редкие (через 1–3—6 мес.) менструации, скудные или периодические маточные кровотечения, чередующиеся с задержками менструаций. Опсоменорея возникает вследствие ослабленной фолликулярной функции или тех же причин, что и аменорея.

При задержке менструации и гипоменорее нередко отмечаются головная боль, тошнота, рвота, стеснение в груди, возбуждение, боль в пояснице, диспепсия, запор. Во время менструаций появляется сильная боль с судорожными сокращениями матки. У некоторых больных при каждой менструации появляется носовое кровотечение или кровавая рвота, после чего указанные симптомы исчезают или значительно уменьшаются.

Когда менструация отсутствует более продолжительное время (1–2 года и более), может развиться невроз.

БАРТОЛИНИТ

Одной из причин болей в области женских половых органов является бартолинит — инфекционное воспаление выводных протоков бартолиниевых желез, расположенных у входа во влагалище. При закупорке протоков, возникающей вследствие воспаления этих желез, наблюдаются сильная болезненность в области половых губ и промежности, отек и припухлость у входа во влагалище (чаще с одной стороны), повышение температуры тела, слабость, разбитость, тошнота, общее недомогание.

Лечение проводится под контролем врача. Назначаются антимикробные и противовоспалительные препараты, обезболивающие средства. При сформировавшемся абсцессе показана хирургическая операция.

БЕЛИ

В нормальном состоянии женские половые органы выделяют секрет, но в очень небольшом количестве, обычно незаметном для женщин. Увеличение выделения этого секрета — бели. Они наблюдаются не только у женщин, но и у девушек.

Микробные заражения половых органов, инфекционные болезни в острой фазе могут вызвать бели. Часто выделения бывают при глистной инвазии, когда глисты паразитируют в толстой кишке, переходят во влагалище и раздражают его. Кроме того, при остром воспалении самой матки, ее слизистой оболочки, при полипах, опухолях и других заболеваниях могут появиться бели. Бели могут появляться и при скрофулезе, простуде, гриппе, сахарном диабете, быстром ожирении, нагноении яичников и маточных труб, запоре и др.

Главным признаком заболевания являются белые выделения. Иногда они так обильны, что истощают женщину. Такое воспаление часто сопровождается болью, температурой и отеком половых органов.

Выделяющийся секрет имеет различный вид в зависимости от причины и локализации болезни. При воспалении слизистой оболочки матки бели водянистые, почти прозрачные или с сероватым оттенком. При воспалении слизистой оболочки половых органов с преобладанием в шейке матки выделения прозрачные, вязкие и напоминают белок яйца. Если от гнойных микробов воспалена внутренняя оболочка матки, то бели гнойные, зеленоватого цвета.

Иногда к белям примешивается и немного крови, если ее незначительное количество (первые недели беременности), бели дают желтый*осадок и оставляют на нижнем белье желтые пятна. Эти выделения не имеют особого значения. Однако если примесь крови значительна, то это означает глубокое повреждение слизистой оболочки.

Обильные, с пеной и запахом выделения являются признаком грибкового заболевания.

Белые выделения совершенно безопасны, если появляются перед менструацией или во время беременности. Но если они продолжаются месяцы и при этом более обильные, с гноем, запахом, это истощает организм, а может быть и причиной злокачественной опухоли.

БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕНСТРУАЦИИ

Нередко женщины испытывают боль, которая начинается непосредственно перед менструацией и усиливается в течение 24 часов. Эта боль нерегулярная, острая, сжимающая и ощущается в нижней части живота; она бывает похожа на боль при родовых схватках и обычно отдает в спину, бедра, влагалище. Нередко боль сопровождается частым мочеиспусканием, тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, ознобом, вздутием живота, болью в груди, депрессией, раздражительностью.

При болезненных менструациях применяют лечение, направленное на устранение боли, а главное — на устранение ее причин. Так, если боль слабая или умеренная, могут быть, например, назначены аспирин или ибупрофен, мефенамовая кислота, прикладывание тепла к низу живота. Если болезненные менструации возникают без очевидной причины, могут помочь гормональные средства типа оральных контрацептивов. При менструальных спазмах врачи рекомендуют гомеопатические средства с препаратами магния, лечебную физкультуру (несколько раз в день делать движения ногами в воздухе, как при езде на велосипеде, упражнения на растяжку, приседания).

БОЛЬ В ОБЛАСТИ ТАЗА

У женщин могут наблюдаться боли, неприятные ощущения, спазмы и повышенная чувствительность внизу живота. Эти симптомы могут быть связаны с воспалительными заболеваниями половых органов (например, воспаления яичников и маточных труб), менструациями, самопроизвольным абортом, другими заболеваниями гениталий. В свою очередь, болезненные менструации могут быть следствием гинекологических расстройств, гормональных нарушений, психологических факторов.

Воспалительные заболевания матки и ее шейки, маточных труб, яичников развиваются вследствие их инфицирования. Нередко инфекция переходит с одного органа на другой, она может распространяться по всей половой системе, а в тяжелых случаях развивается воспаление брюшины — перитонит. При отсутствии квалифицированного лечения это ведет к бесплодию, заражению крови, образованию тромбов.

Симптомы воспалительных заболеваний органов таза: боли, неприятные ощущения, спазмы внизу живота, сильнейшая боль при перемещении шейки матки во время гинекологического осмотра. Возможны выделение гноя из влагалища, повышение температуры тела, слабость, разбитость, тошнота, общее недомогание.

Внимание! Воспаление органов таза может привести к серьезным осложнениям, при обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Если диагноз подтвердится, необходимо строго выполнять предписания врача; сексуальные партнеры также должны пройти обследование и при необходимости пролечиться.

Назначают антибактериальные препараты для устранения инфекции, обезболивающие средства и др. Нередко в запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Как известно, беременность — это физиологический процесс развития плода из яйцеклетки в организме женщины. Она начинается с момента слияния яйцеклетки и сперматозоида (оплодотворения), которое происходит в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка начинает передвигаться по трубе к матке за счет мышечных сокращений (перистальтики) трубы и движений ворсинок ее мерцательного эпителия. Путь до матки яйцо проделывает в течение 7–8 суток.

При нарушении передвижения яйца по трубе в матку развивается внематочная беременность. Это происходит обычно при повреждении эпителия слизистой оболочки трубы в результате перенесенных воспалительных заболеваний внутренних половых органов, после абортов. Реже внематочная беременность развивается при наличии в трубах железистых образований, при недоразвитии половых органов. Но если яйцо почему-либо (например, при хроническом воспалении трубы, спайках) имплантируется не в матке, а в трубе, в яичнике, брюшной полости, то развивается внематочная беременность.

В 99 % случаев внематочная беременность — трубная. Поскольку труба не может увеличиться в диаметре до размеров плода, она разрывается. Чаще всего такая внематочная беременность прерывается на 4—6-й неделе. Разрыв трубы сопровождается внутренним кровотечением и шоком вследствие внезапно возникшей острой боли внизу живота и кровопотери.

Симптомы прервавшейся внематочной беременности. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кратковременным обмороком. Боли через несколько часов проходят, и больная может чувствовать себя здоровой, однако опасность повторного тяжелого внутреннего кровотечения при этом остается. Поэтому для установления диагноза необходимы дополнительные исследования (УЗИ, реакции на беременность, пункция заднего свода влагалища и др.) и врачебное наблюдение, иногда до 2–3 недель. Основная помощь заключается в срочной доставке женщины в больницу.

Лечение. Удаление поврежденной маточной трубы и остановка кровотечения хирургическим путем.

МАСТИТ

Воспаление молочной железы чаще всего является следствием неправильного кормления при нагрубании и трещинах соска и особенно часто наблюдается у первородящих женщин.

Участок молочной железы (или она вся) затвердевает, становится болезненным, горячим, кожа под ним краснеет, становится блестящей. Сосок обычно втянут. Повышается температура тела, появляются чувство усталости, слабости и разбитости, лихорадка, ознобы, головная боль. Наблюдаются потеря аппетита, бессонница. Часто увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы.

Первые попытки лечения можно начать и без врача, борясь с нагрубанием молочной железы. Если лечение начато своевременно, то можно добиться выздоровления без оперативного вмешательства. Основа лечения в домашних условиях — исключение застоя молока в молочной железе. Ребенка от больной груди отлучать не надо. Необходимо зафиксировать молочную железу правильно подобранным бюстгальтером, косынкой или повязкой, на 10–15 минут через каждые 6 часов прикладывать к молочной железе влажное тепло (теплое полотенце, душ), принимать ацетаминофен для снятия лихорадочных явлений и уменьшения болезненности, больше отдыхать. Не следует ограничивать питье жидкостей, но надо уменьшить количество принимаемой пищи, особенно жирной.

После консультации с врачом обычно применяют антибактериальное лечение. Но если в молочной железе уже сформировался гнойник, то показана хирургическая операция.

МЕНОРРАГИЯ (ОБИЛЬНАЯ МЕНСТРУАЦИЯ)

Причины: недоразвитые половые органы, неправильное положение матки, воспалительные заболевания, опухоль в матке, гемофилия, частые роды, сердечные заболевания.

Симптомы: менструация часто преждевременна, обильна и продолжительна (6–8 дней и больше). Очень сильными считаются такие кровотечения, которые наступают ранее 3 нед. после прекращения менструации и которые вызывают явные признаки прогрессирующего малокровия: головную боль, шум в ушах, рвоту, бледный цвет лица, слизистых оболочек, усталость, сердцебиение, одышку и др.

МЕТРОРРАГИЯ

Обильное маточное кровотечение, не связанное с менструацией. Наблюдается в любом возрасте.

Причины: у молодых женщин появляется в связи с нарушением беременности, при воспалении маточных труб, при внематочной беременности, опухолях. Обильное кровотечение может наступить после аборта или родов, если остались части плода или плаценты. У женщин зрелого возраста маточные кровотечения чаще всего связаны с климактерическим периодом или же с опухолевыми образованиями. В некоторых случаях метроррагия является следствием психических расстройств (истерия, сильный страх, тоска и др.), порока сердца, болезней почек, селезенки и др.

Симптомы: обильное маточное кровотечение (часто похожее на кровоизлияние), которое не зависит от менструации, иногда продолжается 30 дней и больше. Хроническое сильное и продолжительное кровотечение (8—14 дней) почти всегда является следствием заболевания половых органов или результатом какого-то заболевания, влияющего на кровообращение и кроветворение.

НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Боль обычно является симптомом нагрубания молочных желез при лактации, мастите, фиброзно-кистозной мастопатии, предменструальном синдроме и крайне редко — признаком рака. Чувствительность молочных желез может быть ранним признаком беременности (если вы предполагаете такую вероятность, воспользуйтесь домашним тестом на беременность, а лучше обратитесь за консультацией к врачу).

При любых болях в молочной железе, особенно сопряженных с уплотнением тканей, изменением формы, выделениями из соска, а также изменениями кожи, необходимо обследоваться у врача, чтобы исключить злокачественную опухоль. Самостоятельно можно попытаться устранить только болезненные ощущения, связанные с нагрубанием молочной железы при беременности и лактации.

РВОТА БЕРЕМЕННЫХ НЕУКРОТИМАЯ

Наиболее частая форма проявления раннего токсикоза. Она связана с нарушением кортиковисцеральной регуляции — повышена возбудимость подкорки, понижена активность коры большого мозга. В основе лежат нарушения рефлекторных реакций на раздражение нервных рецепторов матки. Рвота беременных протекает в легкой, средней тяжести и тяжелой формах.

Легкая форма проходит без лечения.

Рвота средней тяжести: частота до 15–20 раз в сутки, днем и ночью, не связана с приемом пищи. Быстро нарастают признаки обезвоживания: сухость кожи, истончение подкожной основы, значительная потеря в массе; пульс до 100 ударов в минуту, артериальное давление снижается, температура повышается до 37,5 °C. Запах ацетона изо рта и наличие его в моче.

Тяжелая форма рвоты: беспрерывная, мучительная рвота, пульс 120 в минуту и больше, артериальное давление значительно снижается, температура повышается до 38 °C, диурез крайне низкий, реакция на ацетон в моче резко положительная. В дальнейшем наблюдаются нарушение функции печени, тяжелая интоксикация, коматозное состояние, сопровождаемое судорогами, на фоне которых наступает смерть.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ

Боли в животе у женщины могут быть вызваны самопроизвольным абортом. Аборт — это прекращение беременности вследствие рождения плода до истечения 28 недель, когда плод человека еще нежизнеспособен. Самопроизвольный аборт происходит без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц и фиксируется в 5—15 % случаев беременностей.

Причинами могут быть заболевания матери и плода, однако точное разграничение этих причин практически не всегда возможно. Среди заболеваний матери, приводящих к самопроизвольному аборту, преобладают острые инфекционные заболевания (например, воспаление легких, грипп) и хронические инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз и др.). Самопроизвольный аборт могут спровоцировать заболевания почек, гипертоническая болезнь, тяжелые пороки сердца, эндокринные расстройства, психические травмы, хронические отравления ртутью, бензином, никотином, алкоголем и др. Причиной может быть и несовместимость крови матери и плода, гинекологические заболевания — опухоли и воспаления половых органов, анатомическое недоразвитие половых органов, пониженное содержание витаминов в рационе беременной.

Самопроизвольный аборт начинается, как правило, тянущими болями внизу живота и в пояснице, необильными кровянистыми выделениями из влагалища беременной. При появлении обильных кровянистых выделений могут возникать состояния, угрожающие жизни, — сильные кровотечения, распространение инфекции и т. д.

Сохранение беременности на этой стадии аборта возможно при полном физическом, психическом и половом покое, применении гормональных препаратов, витаминов А, Е и других мероприятий, назначенных гинекологом.

ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

Этим термином принято обозначать любое нарушение функции молочной железы. Диагноз обычно ставят в тех случаях, когда в молочных железах ощущается боль или болезненная припухлость, они набухают и (или) из сосков выделяется небольшое количество жидкости. Припухлости определяются в виде плотных образований различной величины и формы; чаще они наблюдаются в обеих железах и сопровождаются тупыми болями. Множество маленьких безболезненных бугорков не должны вызывать опасений — это нормальная ткань молочной железы.

Возникает фиброзно-кистозная мастопатия преимущественно в молодом возрасте и часто связана с воспалительными заболеваниями женской половой сферы, абортами. Киста — это наполненное жидкостью образование, которое растет внутри молочной железы. Снаружи она гладкая, внутри неплотная, поэтому при пальпации иногда можно ощутить внутри жидкость. Однако если жидкости много, то она может быть плотной на ощупь. Иногда кисты бывают весьма болезненными при исследовании.

Только специалист может точно поставить диагноз. Мастопатия опасна тем, что иногда может переродиться в опухоль, поэтому женщины, обнаружившие у себя вышеописанные симптомы, должны наблюдаться у хирурга или онколога.

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Возникновению эрозии способствуют патологические выделения из канала шейки матки, под влиянием которых происходит мацерация и десквамация многослойного плоского эпителия. Эндоцервит и цервицит также нередко приводят к образованию эрозии шейки матки вокруг наружного зева.

Симптомы: часто жалобы отсутствуют, и эрозию обнаруживают во время профилактического осмотра или других исследований. Однако нередко появляются слизисто-гнойные выделения, иногда контактные кровотечения.

Распознавание эрозий не представляет затруднений при исследовании с помощью зеркала.

ЯИЧНИКОВ ВОСПАЛЕНИЕ (ООФОРИТ)

Воспаление яичников развивается в результате распространения инфекции из матки, труб или метастатическим путем при тонзиллитах и других заболеваниях.

Симптомы: в острой стадии — резкая боль, высокая температура, яичники увеличены, отечны, болезненны. В хронической стадии — гнойные бели, боль в паху, усиливающаяся при менструации, половом сношении, физическом напряжении, с иррадиацией в бедро и крестец.