Общее представление об интегративной онкологии

Общее представление об интегративной онкологии

Само понятие интегративной или интегрированной онкологии появилось в мире не так давно – не более 10 лет назад. Его появлению способствовали успехи в развитии системы паллиативной помощи, а также комплементарной медицины и биоэтики. Как уже говорилось ранее, интегративная онкология – это онкология интегрирующая в одном подходе средства официальной и альтернативной медицины, точнее – комплементарной. Не следует путать интегративную онкологию с альтернативной. Интегративная медицина и онкология, в отличие от онкологии альтернативной, имеет дело только с теми дополняющими (комплементарными) средствами, эффективность которых подтверждена клинической практикой и которые могут без ущерба сочетаться с существующими протоколами лечения онкологических заболеваний.

В силу существенных различий в социально-экономическом статусе и подходах к работе с онкологическими пациентами, направление интегративной и дополняющей онкологии на всей территории бывшего СНГ отсутствует, практически не развито и по-прежнему считается шарлатанским.

В законодательстве большинства республик бывшего СНГ, включая Россию и Белоруссию, отсутствуют соответствующие понятия, термины и категории. Именно по этой причине отсутствуют и соответствующие направления исследований и практической деятельности.

В данной связи все ссылки на исследования в данной области относятся в настоящее время к зарубежным.

Интегративная онкология представлена за рубежом по большей части специализированными онкологическими центрами, в которых работают команды профессионалов, представляющие различные направления традиционной и нетрадиционной медицины. Смысл привлечения к работе специалистов по отдельным дополняющим направлениям и нетрадиционным техникам заключается в том, что с их помощью удаётся активизировать и задействовать в лечебном процессе внутренние резервы и возможности организма пациента, которые оказывают существенное влияние на ход процесса лечения, продление прогнозных сроков выживания и повышение качества жизни пациента. Положительный эффект интегративных методов достигается за счёт внутренней подготовки пациентов и решения целого ряда вопросов, связанных с  их психо-эмоциональным и духовным состоянием.

Кроме того, во многих случаях, именно силами специалистов по комплементарной медицине решаются отчасти некоторые вопросы и даже проблемы самих медиков и специалистов-онкологов. Речь идёт о профилактике и предупреждении в онкологии и паллиативной сфере такого распространённого явления, как синдром эмоционального выгорания.

Иными словами, в центрах интегративной онкологии и в социально-психологических службах с медицинским персоналом идёт регулярная и целенаправленная работа по профилактике, предупреждению и преодолению синдрома эмоционального выгорания.

Современная интегрированная медицина и онкология включает в себя, как правило, три основных направления научно-практической деятельности:

- научно-исследовательское направление, связанное с организацией и проведением клинических исследований тех либо иных комплементарных средств и методов,

- образовательное направление, включающее повышение квалификации, организацию учёбы и подготовку кадров по отдельным направлениям комплементарной медицины,

- направление практической помощи больным, связанное с организацией оказания пациентам соответствующей дополняющей помощи, индивидуальной и групповой работы, а также включая благотворительную и волонтёрскую деятельность.

Подходы интегративной онкологии, основываются на принципах биоэтики[2].

Как правило, подходы интегративной онкологии предполагают поэтапную или пошаговую работу с пациентами, начиная от момента постановки диагноза. Работа проводится как стационарно, так и амбулаторно. Кроме того, при каждом центре есть оперативная выездная группа. Основная работа, как правило, ведётся в стационаре.

К примеру, в онкологическом центре  MD Anderson (США) (http://www.mdanderson.org/) с работу пациентами в рамках направления дополняющей помощи проводят следующие специалисты:

- специалист по акупунктуре

- специалист по холистической медицине

- специалисты по информационным технологиям

- профессиональный массажист

- специалист-психотерапевт

- специалист по телесно-ориентированным практикам

- специалист по музыкальной терапии

- эксперт-диетолог

- специалист-терапевт

- специалист-фармацевт

- специалист-физиотерапевт

- специалист-духовник (на мультиконфессиональной основе).

Отдельные направления исследований в области  интегративной онкологии:

1. Клинические испытания в области интегративной онкологии «Онкологического центра М.Д. Андерсон» (ноябрь 2007 г)

1.1. Химиотерапия и релаксация с применением техники внимания: выборочные испытания в онкологическом центре М.Д. Андерсон в рамках клинической онкологической программы

1.2. Эффект комбинированного использования онкологическими пациентами личной силы и функциональной выносливости и их влияние на усталость и физическую активность

1.3. Биобихевиоральные эффекты эмоционального выражения при онкологическом заболевании

1.4. Биобихевиоральные эффекты использования йоги во время лечения рака молочной железы

1.5. Эффект укачивания (принудительной релаксации) в послеоперационном восстановлении и купировании боли у больных с брюшной хирургией

1.6. Оценка роли духовности в сохранности статуса пациента и преодолении бремени недуга

1.7. Влияние на сохранность статуса подростков и молодых людей с онкозаболеваниями специальных программ физических упражнений

1.8. Интерес к духовности при онкологическом заболевании (международный ли это феномен?)

1.9. Место самоконтроля и духовности в паллиативной помощи онкобольным.

1.10. Мелатонин и исследование его влияния на сон у пациентов с раком молочной железы

1.11. Первая фаза клинических испытаний натурального препарата HuaChanSu (Хуачансу, Китай) при гепатоцеллюлярной карциноме, немелкоклеточном раке лёгкого и раке поджелудочной железы

1.12. Фазы 1 - 2 клинических исследований диеты без содержания метионина и препарата Temodar® (Temozolomide) в лечении прогрессирующей глиобластомы

1.13. Фаза 2 выборочных плацебо контролируемых исследований экстракта зелёного чая для предотвращения процесса озлокачествления у пациентов с высоким риском малигнизации

1.14. Выборочные плацебо контролируемые исследования сока или экстракта граната у пациентов с высоким уровнем антигена простаты или первичным раком простаты

1.15. Социально-когнитивная теория и физическая активность после рака эндометрия

1.16. Использование в лечении лейкемии препаратов ATR кислоты и трёхокиси мышъяка

1.17. Изучение возможности предотвращения полипоза с помощью витамина D / Calcium и др.

2. Клинические исследования «Онкологического центра М.Д. Андерсон» (США), готовые к внедрению в клиническую практику (ноябрь 2007 г)

2.1. Использование дополняющих и альтернативных лечебных средств в гинекологических клиниках

2.2. Влияние диеты на устойчивость ДНК к отдельным видам кишечных инфекций

2.3. Влияние на предотвращение генной экспрессии комбинации селена и витамина Е.

2.4. Влияние на депрессию социальной и духовной поддержки у пациентов с метастатической формой карциномы

2.5. Влияние аккупунктуры на взаимодействие пациента и персонального трейнера

2.6. Влияние витамина В6 в гемотоксикологической защите у онкологических больных

2.7. Использование L-селена в предотвращении рака простаты среди мужчин с высокой степенью неоплазии

2.8. Использование препарата AE-941 в дополнительной терапии при немелкоклеточном раке лёгкого.

2.9. Специальная диета при острой лейкемии

2.10. Клинические исследования куркумина у пациентов с раком поджелудочной железы

2.11. Пилотные исследования куркумина (с / без биоперина) у пациентов с множественной миеломой

2.12. Роль диеты и общей упитанности у женщин в соотвествии с этническими различиями в период до- и после менопаузы применительно к онкологии

2.13. Исследование для лечения GVHD и LBWA экстракорпоральной фотоиммунной терапии и др.

3. Наиболее перспективные направления исследований в области интегративной онкологии «Онкологического центра» М.Д. Андерсон  (ноябрь 2007 г)

3.1. Создание Международного Центра TCM (традиционной китайской медицины) в области онкологии.

3.2. Биобихевиоральные эффекты использования йоги в лечении раковых заболеваний

3.3. Техники выражения и исследования эмоций через их описывание, как дооперационный способ снятие напряжения у пациентов с РМЖ

3.4. Дооперационное снятие внутреннего напряжения и ментальное оздоровление пациентов по поводу радикальной простатектомии

3.5. Биобихевиоральные эффекты эмоционального выражения в онкологии

3.6. Музыкальная терапия для онкологических пациентов

3.7. Программы использования тибетской йоги при онкологических заболеваниях

3.8. Химиотерапия и релаксация внимания: выборочные исследования.

3.9. Биобихевиоральные эффекты использования духовности и религиозности в самоконтроле онкологических пациентов

3.10. Компьютерные технологии уменьшения уровня стресса и ментального оздоровления онкологических пациентов

3.11. Эффективность психосоциальных факторов снятия напряжении у онкологических пациентов в дооперационный период

3.12. Аккупунктура в предотвращении нежелательных послеоперационных синдромов у стомированных пациентов

3.13. Аккупунктура при ксеростомии (отсутствии слюновыделения), вызванной воздействием облучения и др.

Автор этой книги искренне хочет надеяться на то, что направление интегративной онкологии рано или поздно, но будет признано профессорским корпусом отечественной конвенциальной онкологии и в скором времени станет развиваться и на постсоветском пространстве.

Цель этой книги отчасти состоит и в том, чтобы эта точка зрения на проблему стала доступна максимально широкому кругу представителей как конвенциального, так и альтернативного сектора, а также и пациентам.

К сожалению, отсутствие представлений о методах интегративной онкологии не является чьей-то виной. Это новая дисциплина и сфера деятельности, связанная с развитием многомерных подходов и основанная на интеграции и творческом соединении различных точек зрения, которая существует лишь несколько лет. Интегративная онкология – это, по сути, многомерная медицина в действии.

К сожалению, умение мыслить многомерно и широко – это сегодня редкость, а не повседневность в любой сфере человеческой деятельности, а в онкологии особенно.

Многомерно мыслить – это, значит, видеть и понимать некоторые скрытые закономерности в общей массе целого ряда сложных процессов, протекающих одновременно, и подчиняющихся при этом совершенно различным законам. Многомерно мыслить – это, значит, использовать при оценке тех или иных явлений различные доктрины, подходы и точки зрения.

Сегодня это пока что ещё сложно, действительно, сложно как представителям традиционной медицины и онкологии, так и представителям альтернативного сектора.

Под многомерностью в онкологии следует понимать отношение к человеку и пациенту во всей его информационно-физиологической целостности без разделения на проблемы души и проблемы тела.

Иными словами, это работа с пациентом не только как с «тушкой», в которой протекают только физиологические процессы, но как со сложнейшей био-энерго-информационной системой – совершеннейшим «биокомпьютером», имеющему две фундаментальных составляющих:

- физиологическую часть или тело (hard) и

- информационную часть или разум (soft).

Причём, эти две составляющих, как и подобает любому компьютеру, находятся между собой в самой тесной связи и сложной  зависимости. Физиологическая составляющая оказывает влияние на информационную (сознание, мышление, духовность), и наоборот.

Иными словами, под многомерностью, следует понимать восприятие нашего организма в его изначальной целостности, как неделимой, многосложной, многоуровневой и взаимосвязанной системы  разум - тело.

Вся сложность интегрального подхода как раз и заключается именно в том, чтобы находить способы оперирования не с какой-то одной из этих двух составляющих, а с ними двумя одновременно.

Противоречивость и сложность сферы альтернативной онкологии связана именно с тем, что каждый из специалистов - разработчиков новых альтернативных методов лечения рака в силу своей индивидуальной способности мыслить многомерно выхватывает из этой взаимосвязанной и целостной системы те или иные связи и звенья. Тем не менее, ориентироваться в этой сфере можно.