Исследование желудочного сока и двенадцатиперстной кишки

Исследование желудочного сока и двенадцатиперстной кишки

Анализ желудочного сока

Нормальные показатели анализа представлены в таблице 70.

Количество

Повышенный показатель

Повышенное выделение желудочного сока наблюдается при:

• язвенной болезни;

• синдроме Золлингера — Эллисона;

• гиперацидном гастрите;

• опухоли желудка;

• спазме желудка;

• остром холецистите;

• аппендиците.

Пониженный показатель

Пониженное выделение желудочного сока наблюдается при:

• снижении секреции желудка;

• ускоренной эвакуации пищи;

• воздействии атропина, ганглиоблокаторов, инсулина, диазепама.

Цвет

Причины изменения цвета желудочного сока указаны в таблице 71.

Запах

Гнилостный

Гнилостный запах желудочного сока наблюдается при:

• стенозе желудка;

• дефиците соляной кислоты в желудке;

• распаде раковой опухоли;

• гниении белков.

Кислотность

Чтобы определить кислотность желудочного сока, исследуют соляную кислоту (HCl). Ее концентрацию в момент образования обозначают как первичную кислотность. Чтобы исследовать кислотообразующую функцию желудка, определяют общую кислотность, свободную и связанную HCl, а также кислотный остаток.

Суммарная кислотность всех кислых реагентов, находящихся в желудочном соке, называется общей кислотностью.

Свободная HCl находится в желудке в виде диссоциированных ионов хлора и водорода, связанная HCl химически связана с белками.

Повышенная кислотность

Избыточное кислотообразование — гиперхлоргидрия — наблюдается при:

• гиперацидном гастродуодените;

• дуоденальной локализации язвы;

• синдроме Золлингера — Эллисона;

• воздействии гистамина, кофеина, алкоголя, глюкокортикоидов.

Пониженная кислотность

Недостаточное кислотообразование — гипохлоргидрия — наблюдается при:

• язвенной болезни желудка;

• хроническом гипоацидном гастрите;

• синдроме Пламмера — Винсона.

Отсутствие соляной кислоты

Полное отсутствие соляной кислоты — ахлоргидрия — наблюдается при:

• раке желудка;

• диффузном атрофическом гастрите;

• дефиците витамина В₁₂;

• интоксикациях;

• инфекционных болезнях;

• синдроме Вернера — Моррисона.

Отсутствие соляной кислоты и пептина

Полное отсутствие соляной кислоты и пептина — ахилия — наблюдается при:

• раке желудка;

• дефиците витамина В₁₂;

• интоксикациях;

• инфекционных болезнях.

Слизь

Повышенный показатель

Повышенное количество слизи в желудочном соке наблюдается при:

• полипозе желудка;

• раке желудка;

• гастрите;

• язвенной болезни желудка.

Микроскопия

Микроскопическое исследование желудочного содержимого помогает получить точные сведения о состоянии слизистой оболочки желудка. Все элементы микроскопии делятся на элементы слизистой, остатки пищи и микроорганизмы.

Пепсин

Повышенный показатель

Повышенное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:

• гипертиреозе;

• язвенной болезни желудка;

• введении АКТГ.

Пониженный показатель

Пониженное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:

• гипотиреозе;

• атопическом гастрите;

• интоксикациях;

• инфекционных болезнях;

• болезни Аддисона — Бирмера.