Когда нужен лор-врач?

Если у пациента существуют проблемы с носом, глоткой и гортанью, которые приводят к появлению храпа и СОАС и могут быть хирургически устранены, пациента отправляют на консультацию к лор-хирургу. Однако еще раз хочу подчеркнуть: храп и СОАС — заболевания многофакторные, и одной лишь операцией проблема зачастую не решается.

А самое главное, при решении вопроса, делать операцию или нет, врач всегда должен руководствоваться принципом «не навреди» — ведь при наличии выраженного синдрома апноэ операция может не только не помочь, но даже усугубить заболевание. При выборе метода лечения необходимо стремиться в первую очередь к полному устранению СОАС или хотя бы облегчению его степени. Поэтому решение об операции должно приниматься вместе с сомнологом.

Если у пациента затруднено носовое дыхание, то операция начинается именно с его восстановления. Для этого могут проводиться такие операции, как септопластика, подслизистая вазотомия нижних раковин, эндоскопическая операция на пазухах, удаление аденоидов и другие. Одновременно или на втором этапе устраняются препятствия в глотке, если таковые имеются. Способствовать храпу и СОАС могут и увеличенные нёбные миндалины, язычная миндалина, увеличенный язычок мягкого нёба, дряблое и провисшее мягкое нёбо. Тогда проводят операцию, которая включает удаление миндалин, подрезание мягкого нёба и язычка мягкого неба, а также резекцию основания языка. Если подрезается лишь язычок мягкого нёба, то операция называется «увулотомия», если подрезается еще и мягкое нёбо — «увулопалатопластика» (УПП), а если вдобавок ко всему удаляют и миндалины — «увулопалатофарингопластика» (УПФП).

В редких случаях препятствия возникают в гортани, и здесь проводят соответствующее хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях делаются более сложные операции по расширению дыхательных путей за счет изменения положения верхней и нижней челюстей, смещения подъязычной кости. В самых запущенных случаях может помочь лишь трахеотомия — операция, при которой формируется стойкое отверстие в трахее на передней поверхности шеи для дыхания. Только, в отличие от экстренной трахеотомии, эта операция выполняется в плановом порядке. К счастью, такие случаи крайне редки.

Важно: если у вас простой храп и нет синдрома апноэ, постарай-тесь обойтись общими консервативными методами. И только в том случае, если они не помогают, подумайте об операции. Храп обычно имеет множество причин, и если их все не устранить, операция даст лишь временный эффект.