Спектр редких и неожиданных неблагоприятных реакций бисфосфонатов

Авторы раздела: Дыдыкина И.С., Дыдыкина П.С., Муравьев Ю.В.

Учреждение Российской академии медицинских наук

Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва

Целью назначения любого лекарственного средства (ЛС) является развитие определенных реакций организма. К сожалению, реакции эти могут быть не только терапевтическими (ожидаемыми), способствующими достижению лечебного эффекта, но и «побочными» – как желательными, так и не желательными, при этом неблагоприятными.

Согласно определению ВОЗ неблагоприятная реакция (НР) – любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, которая возникает при использовании препарата в обычных дозах с целью профилактики, лечения или диагностики. Синонимами НР являются лекарственно-ассоциированные, лекарственно-обусловленные или ятрогенные заболевания (1).

НР могут быть причиной отмены препарата, препятствовать проведению длительных курсов терапии, вызывать токсические реакции и различные расстройства функций организма, требовать назначения дополнительного лечения, госпитализации, оперативного вмешательства, ухудшать качество жизни пациентов. Проблема уменьшения (исключения) числа и тяжести НР при выборе любого ЛС занимает второе по значимости место, после решения вопроса о его высокой терапевтической эффективности.

Частоту НР оценивают по шкале, предложенной в классификации FDA. Частыми считаются реакции, наблюдаемые более одного случая у 100 человек; нечастыми – при регистрации менее одного случая у 100 человек; редкими – если выявляется менее одного случая у 1000 больных, принимающих ЛС (1).

По типу развития различают прямые и опосредованные (косвенные) НР. Так, при назначении цитостатиков отмечается прямое повреждающее действие иммунокомпетентных клеток, а присоединение инфекции рассматривается как опосредованная реакция.