Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Лечение дисбактериоза включает использование препаратов из групп пребиотиков и пробиотиков, а также соблюдение диеты.

Пребиотики — это вещества, которые стимулируют развитие нормальной микрофлоры кишечника.

Известно, что вредные микробы питаются в основном белками, а полезные — углеводами. Следовательно, мы должны насыщать организм такими углеводами, которые в непереваренном виде доходят до толстой кишки. С этой целью употребляются фрукты и овощи. Они содержат много фруктосахаридов, которые почти не всасываются и снабжают полезную флору толстой кишки питательными веществами.

Целлюлоза, которой богаты овощи и фрукты, тоже не всасывается и доходит до толстой кишки в неизменном виде. Она не только питает полезные микробы, но еще и связывает и удаляет из организма вредные вещества и стимулирует нормальную работу всего кишечника.

Больше всего целлюлозы содержится в хлебе с отрубями и в пищевых добавках (пшеничных и ржаных отрубях). Их можно купить в аптеке. Существуют такие препараты, как сироп «Фитолон», «Рекицен РД». Они подготавливают условия для заселения кишечника нормальной флорой. Однако без пробиотиков, скорее всего, обойтись нельзя.

Пробиотики — это препараты, содержащие нормальные формы микроорганизмов. Они выращены на основе флоры, взятой у здоровых людей, и невосприимчивы к большинству современных антибиотиков. Прием антибактериальных средств не препятствует их действию. Попадая в кишечник, особенно подготовленный предварительным использованием пребиотиков, они активно размножаются и постепенно вытесняют патогенных микробов из организма.

Существуют сухие пробиотики, содержащие споры микроорганизмов. К таким пробиотикам относятся, например, бактисубтил, линекс, пробифор, бифилиз, и жидкие препараты, которые содержат живых микробов (бифидумбактерин, лактобактерии, «Наринэ-форте», «Биовестин-лакто», «Хилак-форте»).

Считается, что жидкие пробиотики лучше усваиваются организмом, быстрее начинают действовать, и, следовательно, более полезны. С другой стороны, они очень чувствительны к температуре хранения и не могут находиться на воздухе, который убивает полезных микробов и заметно снижает эффективность препаратов. К тому же эти средства менее удобны для работающих людей — упаковку с капсулами можно держать в кармане, а 200-граммовый флакон нельзя хранить нигде, кроме холодильника.

Мне часто приходится назначать прием препаратов для лечения дисбактериоза. Обычно я рекомендую их использование на фоне лечения антибиотиками, а также в случаях не очень сильного нарушения функции кишечника.

Если у пациента достаточно времени для лечения жидкими пробиотиками, лучше использовать следующую схему лечения:

1. Сироп «Фитолон» (по 1 ст. ложке 1 раз в день независимо от приема пищи). Продолжительность приема — 1 месяц.

2. «Наринэ-форте» (после еды по 20–30 мл 2 раза в день). Прием надо начать через 3 дня после начала лечения сиропом «Фитолон». Препарат хранят в холодильнике, флакон плотно закрывают пробкой во избежание контакта с воздухом. Продолжительность приема — 20 дней.

Работающим людям удобнее принимать сухие пробиотики в сочетании с пребиотиками:

1. «Рекицен РД» (по 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды, запивая водой). Продолжительность приема — 10–30 дней.

2. Линекс (по 1 капсуле 3 раза в день после еды). Принимают от 7 дней до 3 недель.

Одна из моих пациенток, постоянно использующая гормональный препарат преднизолон для лечения бронхиальной астмы, в течение долгого времени страдала от дисбактериоза. Она жаловалась на жидкий стул (1–3 раза в день), отсутствие аппетита, слабость, похудение.

Больную обследовали в стационаре. Тяжелых заболеваний, способных вызывать подобную симптоматику, не было выявлено. Пациентка неоднократно принимала пробиотики в течение коротких курсов (до 5 дней), это не принесло существенного эффекта.

После 25-дневного курса лечения «Рекиценом РД» и линексом самочувствие улучшилось — полностью нормализовался стул, появился аппетит, увеличился вес, улучшилась работоспособность.

Предыдущие курсы лечения не привели к успеху в основном из-за их небольшой продолжительности. Кроме того, ранее пациентка не принимала пребиотики. С этого времени прошло 3 года. Симптомы дисбактериоза более не появлялись, в целях профилактики курсы лечения повторялись 1 раз в 3 месяца в связи с постоянно действующим неблагоприятным фактором — гормональной терапией.

В заключение отмечу, что при тяжелых формах дисбактериоза можно использовать бактериофаги (в том числе индивидуально выращенные), антибиотики, энтеросорбенты. Самостоятельное лечение такими препаратами запрещено, их прием назначает гастроэнтеролог.