Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Как правило, при выписке из больницы всем пациентам выдается выписной эпикриз, в котором есть рекомендации по дальнейшему лечению. Обычно после неосложненного инфаркта миокарда пациентам назначают 4 группы препаратов. Подробное описание каждой из этих групп есть в главах, посвященных лечению атеросклероза и гипертонической болезни.

1. Аспирин или кишечнорастворимые формы этого же препарата (аспирин кар дно, тромбо АСС). Прием назначается на неопределенно долгий срок, обычно пожизненно. В некоторых случаях применяются и другие дезагреганты (плавике, тиклопидин), возможны их сочетания. Доказано, что постоянный прием дезагрегантов уменьшает вероятность повторного инфаркта миокарда или другого тяжелого сердечно-сосудистого заболевания. Конечно, необходимо соблюдение осторожности, и при появлении побочных эффектов прием временно прекращают или уменьшают дозу.

2. Бета-блокаторы. Данные препараты уменьшают риск возникновения нарушений ритма сердечных сокращений, замедляют пульс, что положительно влияет на работу сердца. В настоящее время накоплено много данных, свидетельствующих о том, что тахикардия (учащенный ритм сердца) повышает риск повторного инфаркта.

Минимальный срок приема препаратов — один год, но обычно они назначаются на более длительное время.

3. Ингибиторы АПФ. Позволяют сердцу лучше работать после перенесенного инфаркта. Прием ингибиторов АПФ ведет к тому, что сердце сохраняет правильную (овальную) форму, а не стремится к шарообразности, как бывает без использования этих препаратов. Таким образом, сохраняется правильная геометрия сокращений сердца, что препятствует развитию сердечной недостаточности (то есть состояния, при котором возникают одышка и отечность).

4. Статины или фибраты. Они снижают уровень холестерина в крови, что замедляет или даже приостанавливает развитие атеросклероза.

Конечно, лечение каждого пациента индивидуально. Все решает лечащий врач.

Необходимо сказать несколько слов о нитратах. Они не входят в обязательный перечень лекарств. Дело в том, что потребность в них появляется лишь в том случае, если после инфаркта сохраняется стенокардия.

Если при увеличении физической активности пациент чувствует себя хорошо и боли в груди его не беспокоят, в употреблении нитратов нет необходимости, пользы они не принесут! Если же физическая нагрузка ухудшает самочувствие и приводит к возникновению болевых приступов, которые купируют с помощью нитроглицерина или нитроминта, дополнительно принимают прологированные формы нитратов (нитросорбид, кардикет, моночинкве и другие), уменьшающие выраженность стенокардии.