Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

В настоящее время для лечения бессонницы используют препараты группы транквилизаторов (реланиум, элениум, феназепам и другие). В отдельную группу выделен имован (зопиклон). Снотворным действием обладают и антигистаминные средства (димедрол, супрастин).

Многие препараты, обладающие снотворным эффектом, например корвалол или димедрол, можно купить в аптеках без рецепта, однако пользоваться ими можно только под контролем врача.

Одна из моих пациенток страдала тяжелой бессонницей. Каждый раз, ложась спать, она не могла заснуть до 3–4 часов ночи. В рабочие дни надо было подниматься с постели в 7:30, и поэтому наибольшую часть дня женщина чувствовала себя разбитой. Затем все повторялось — бессонница, чуткий кратковременный сон, тяжелое пробуждение и усталость в течение всего рабочего дня. Удавалось немного отдохнуть только по выходным, когда спать можно было до полудня. После длительного утреннего сна ложиться вечером спать не хотелось, и она читала книги до глубокой ночи.

Больная попыталась разорвать этот порочный круг с помощью снотворных препаратов. Сначала она принимала средства, обладающие относительно легким действием — димедрол, феназепам, реланиум. Вначале ситуация немного улучшилась, но затем препараты перестали помогать и пришлось увеличивать дозу.

Наконец, появилась необходимость в инъекционном введении сильных транквилизаторов, только они давали ей возможность немного отдохнуть. После внутримышечного введения рогипнола (здоровый человек после такой инъекции может проспать без перерыва целые сутки) женщина лишь на несколько часов забывалась сном, причем довольно чутким.

После длительного курса лечения в Институте мозга больная почувствовала лишь небольшое улучшение. До сих пор она вынуждена использовать снотворные препараты, правда, не в таких больших количествах.

Снотворные средства опасны не только тем, что к ним привыкают. За исключением имована, они все нарушают чередование фаз «быстрого» и «медленного» сна, вследствие чего добиться полноценного отдыха не удается. Человек может проспать положенные 7–8 часов, но все равно чувствовать себя разбитым.

Думаю, нет необходимости упоминать об опасности одновременного приема психотропных (в том числе снотворных) средств и алкоголя.

Самым безопасным препаратом, который может вызвать засыпание, является мелатонин. У здорового человека он в достаточном количестве вырабатывается шишковидной железой — структурой, находящейся в головном мозге. Одна из многочисленных функций этого гормона — регуляция циклов сон-бодрствование.

У пожилых людей выработка мелатонина снижается, что может приводить к бессоннице. В этом случае поможет мелаксен, это синтетический аналог мелатонина.

При приеме мелаксена за 30–40 минут до сна он вызывает полноценный сон с приятными сновидениями. Данный препарат можно применять при быстрой смене часовых поясов, его используют также для борьбы со случайными приступами бессонницы.

Следует помнить, что если шишковидная железа работает нормально, то препарат иногда не оказывает ожидаемого действия, в этом случае увеличение дозы не поможет.

Выработка мелатонина организмом резко уменьшается под влиянием света. Следовательно, если мы хотим хорошо выспаться, надо по возможности обеспечить полную темноту. Даже горящий ночник или светящийся циферблат часов могут оказать нежелательное действие.