Проблемы с кожей

Проблемы с кожей

Когда вы нервничаете, вы потеете. Эта реакция свойственна всем людям, и мало кто задумывается о том, какие механизмы в нее вовлечены. Но потение в качестве отклика на стресс – недвусмысленный пример влияния психики на тело или, говоря более точно, проявления эмоций через кожу.

Психологи и дерматологи, имеющие психологическую подготовку, уже давно поняли, что эмоциональные проблемы способны спровоцировать проблемы с кожей. Наконец доктор медицины Роберт Грайзмер, дерматолог из Бостона, дал этому подтверждение. Д-р Грайзмер опросил 4576 пациентов, чтобы определить, пережили ли они некое особое стрессогенное событие – серьезную ссору с кем-то, кто им дорог, тяжелую ситуацию на работе или в учебном заведении и т. п. – в течение обычного для их кожного заболевания инкубационного периода.

Он получил поразительные результаты. Он выяснил, что 94 процента людей с симптомами акне и 95 процентов с бородавками отметили эмоциональные факторы. В число других заболеваний, оказавшихся на высоких позициях в его списке «эмоционально спровоцированных», входили: псориаз – 62 процента; крапивница – 68 процентов; различные типы экземы – от 56 до 70 процентов; зуд или чесотка – 86 процентов; сильный зуд – 98 процентов.

Для лечения многих из этих проблем с переменным успехом применялись методики, обращенные как к телу, так и к психике, включая биологическую обратную связь, гипноз и прогрессивную релаксацию. По– видимому, использование гипноза при лечении бородавок задокументировано наиболее полно.

Гипноз лечит бородавки

Пациент, потерявший трудоспособность полицейский офицер из Бостона, страдал от болезненных, периодически возвращающихся обыкновенных и роговых бородавок. Ничто, казалось, не могло помочь, пока он не записался на необычную лечебную программу в отделении психосоматической медицины Массачусетской больницы. Там его подвергали гипнозу и внушали, что его бородавки вскоре исчезнут. И действительно, его проблема вскоре разрешилась. Когда ему сказали, что его медицинское страхование не покрывает подобного рода терапевтическое вмешательство, офицер потребовал официального разбора и успешно оспорил постановление.

«Лечение бородавок при помощи гипноза – общепризнанный, пусть и таинственный феномен», – говорит доктор медицины Оуэн С. Сурман. Хотя последние исследования по данной теме недостаточны, он подчеркивает, что в гипнотические внушения следует «уверовать», чтобы они оказались эффективными. Случай с полицейским офицером, описанный д-ром Сурманом в журнале Института развития здоровья Advances, вряд ли уникален.

Более раннее исследование, проведенное д-ром Сурманом и его коллегами в Бостоне, включало две группы пациентов, страдающих бородавками. Семнадцать человек, прошедших по пять еженедельных сеансов гипноза, сообщили, что бородавки у них исчезли только с одной стороны. Во второй (контрольной) группе было семь пациентов, которые не получали лечения. По прошествии трех месяцев у 53 процентов гипнотизируемых пациентов наблюдалось «значительное улучшение», в большинстве случаев с обеих сторон тела. Четыре человека сообщили о внезапном и полном исчезновении своих бородавок. Ни у кого из пациентов, не получавших лечения, не наблюдалось ни малейшего улучшения.

Согласно сообщению исследователей, все те, у кого наступило улучшение, «благодаря гипнотическому внушению были способны вообразить чувство покалывания в своих бородавках, а трое смогли испытать очень отчетливое живое ощущение». После завершения начального этапа четверо пациентов из контрольной группы также подверглись гипнотерапии, и у троих наступило заметное улучшение.

Как гипнотическое внушение достигает таких результатов? В случае с офицером полиции дальнейшие исследования выявили повышенную активацию мозгового кровообращения в левой лобно-височной области его мозга, когда повторялось внушение, направленное на подавление роста бородавок. «Делать далеко идущие выводы из единичного случая – это слишком смело, – говорит д-р Сурман, – но мысль о том, что средство для лечения бородавок расположено где-то в лобных долях мозга, весьма заманчива».

Доктор философии Тед А. Гроссбарт, клинический психолог в отделении психиатрии Гарвардской медицинской школы и клинический руководитель госпиталя «Бет Израэль» в Бостоне, убежден, что в психологическом лечении – ключ к избавлению от множества разнообразных кожных заболеваний, многие из которых не поддаются традиционному лечению.

Из пятнадцати пациентов с тяжелыми случаями бородавок, экземы, крапивницы и компульсивного зуда, направленных к д-ру Гроссбарту для психологического лечения, «у восьми наступило полное или почти полное улучшение состояния кожи, – пишет он в журнале Psychology Today («Психология сегодня»). – У шести улучшение было частичным, однако значительным».

Лечебная программа д-ра Гроссбарта составлена из сочетания прогрессивной релаксации, визуализации, гипноза и психотерапии, направленных на достижение пяти целей.

Психологические цели при лечении кожных заболеваний

1. Релаксация. «Методики релаксации необходимо изучать, осознавая, что источником стресса вовсе не обязательно служит болезненная ситуация; с тем же успехом это может быть старание избежать подобной ситуации и чувства, которые она вызывает», – говорит д-р Гроссбарт.

2. Изменение восприятия проблемы. Д-р Гроссбарт указывает, что боль и зуд усиливаются, когда наше сознание на них зацикливается. Выход в том, чтобы отвлечь наше внимание от этих физических раздражителей. Поступая так, мы ощущаем меньший дискомфорт.

3. Изменение физического состояния тела. «Если вы мысленно вообразите, что уютно устроились перед горящим камином, вытянув к нему ноги, то градусник, помещенный между пальцами ноги, действительно покажет более высокую температуру, – говорит д-р Гроссбарт. – Некоторые кожные заболевания чувствительны к изменениям температуры и влажности и могут исчезнуть, если пациент визуализирует изменения в состоянии тела».

4. Понимание психологического смысла симптомов. Кожа – барометр наших чувств. Когда нам больно, она кричит от боли. Когда мы в ярости, она злится. Когда мы осуждаем себя за реальный или придуманный грех, она принимает наказание. «Симптомы весьма красноречиво выражают в символической форме некий личный смысл, – говорит д-р Гроссбарт. – Прочувствовать, в чем состоит этот смысл, – основная задача лечения».

5. Умение освобождаться. Трудность в том, чтобы преодолеть неосознанную или подсознательную потребность сохранить статус-кво. «Пусть болезнь доставляет страдания, но она же вместе с тем приносит некие преимущества, – поясняет д-р Гроссбарт. – Она может быть попыткой разрешить неразрешимую дилемму, приемлемым путем для уклонения от работы, просьбой о любви или отвлечением от душевных мук. Улучшение может нарушить равновесие. По этой причине даже те пациенты, кому болезнь доставляет наибольшие страдания, время от времени саботируют лечение».

Два конкретных примера

Д-р Гроссбарт приводит в пример пациента, кожа которого отреагировала на такое психологическое лечение:

«Сэл был привлекательным 20-летним парнем, но его правая рука портила все дело – она была буквально в несколько слоев покрыта красными мясистыми бородавками. Мучаясь стеснением, он рассказывал мне про свои бородавки и свою жизнь. Все его приятели разбежались в разные стороны – кто на службе, кто женился, кто получил работу в телефонной компании. Сэл, безработный, проводил свои дни перед экраном телевизора…

За год до этого Сэл работал на фабрике, и работа ему очень нравилась… Потом, через шесть месяцев, его внезапно перебросили на другую работу… У него начали появляться бородавки. Увольнение с работы не помогло от них избавиться. Не подействовало и никакое медицинское лечение.

Чтобы помочь Сэлу, я сперва предложил ему представить чувство релаксации как густой, медленный, разливающийся по его телу и успокаивающий поток жидкости. Затем я сказал, чтобы он сосредоточился, отвлекшись от повседневных раздражений. После этого я предложил ему почувствовать, что он плывет, скользит или что его несет потоком. С этого началось для Сэла обучение изменению восприятия. Он, разумеется, не плавал и не скользил, но он мог настолько хорошо представить себя плывущим, что ощущал это как реальность. Правой руке Сэла становилось лучше, когда она чувствовала прохладу, так что теперь он представлял себя плывущим в облаке, в холодном, свежем воздухе.

Обучив Сэла приемам самовнушения, я посоветовал ему повторять его по два-три раза в день. На вторую неделю бородавки исчезли – но стали образовываться новые!

Мог ли Сэл, ничуть о том не подозревая, стараться сохранять бородавки, поскольку имел в них потребность? Может быть, они давали ему некие преимущества, делая его жизнь несчастной?..

Сэлу действительно выгодно было торчать дома с перевязанной и неподвижной рукой: он не обязан был взрослеть. Второе, более тонкое преимущество заключалось в том, что он мог злиться на перемены на рабочем месте, на то, что друзья его покинули… и на то, что врачи не могут вылечить его бородавки. Нет, он не осознавал своей злости; и в этом-то и заключалась проблема…

Когда Сэл начал понимать, что чувствует уныние и злость, бородавки перестали образовываться; и к девятому и последнему месяцу лечения на его руке оставались только маленькие белесые пятнышки».

Д-р Гроссбарт рассказывает еще об одном случае:

«Сьюзен, 50-летняя учительница музыки, рассказала мне о начальной стадии кожного заболевания, которое ее врачи объявили нейродерматитом. Он развился более двух десятилетий тому назад, вскоре после рождения ее старшего сына. Роды были трудные. Первый год его жизни был непрерывным мучением для него и его матери. Из-за коликов ребенок кричал без передышки, днем и ночью. Постоянное напряжение в связи с неутихающими потребностями сына еще усугублялось для нее тем, что муж полностью отстранился.

…Не получая ни от кого душевной поддержки, не в силах противостоять пассивности мужа, Сьюзен своей кожей выразила в символическом виде то, чего неосознанно желала. На руке ее появилась сыпь, причем настолько сильная, что ей пришлось снять обручальное кольцо. В то время смысл события ускользнул от ее сознания. Только десять лет спустя, после нескольких месяцев лечения, Сьюзен поняла, что втайне желала освободиться и от брака, и от материнства».

Понятно, что взаимоотношения между кожными проблемами и психикой сложные. Но за годы практики в качестве психотерапевта д-р Гроссбарт видел множество убедительных свидетельств тому, что здоровая кожа и здоровое выражение эмоций идут рука об руку. «Видимо, когда люди позволяют себе открыто переживать эмоции, вызываемые трудной жизненной ситуацией, физические симптомы возникают с меньшей вероятностью, – говорит он. – И наоборот, те, кто не выражает страдания явно, с большей вероятностью будут подвержены физическим симптомам. Если они не плачут, не гневаются, не зовут на помощь, не вспоминают болезненные события, их тела делают это за них».