ЛЕКЦИЯ № 6. Клинические методы исследования сердца: перкуссия, пальпация и аускультация

ЛЕКЦИЯ № 6. Клинические методы исследования сердца: перкуссия, пальпация и аускультация

1. Изменение границ сердца при гипертрофии правого и левого желудочков, общем увеличении сердца, гидроперикарде. Диагностическое значение

Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, частично прикрытая легкими. При определении границ относительной тупости сердца определяется притупленный перкуторный звук.

Правая граница относительной тупости сердца образована правым предсердием и определяется на 1 см кнаружи от правого края грудины. Левая граница относительной тупости образована ушком левого предсердия и частично левым желудочком. Она определяется на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, в норме в V межреберье. Верхняя граница расположена в норме на III ребре. Поперечник относительной тупости сердца составляет 11–12 см.

Абсолютная тупость сердца – область сердца, плотно прилегающая к грудной стенке и не прикрытая легочной тканью, поэтому перкуторно определяется абсолютно тупой звук. Для определения абсолютной тупости сердца применяется методика тихой перкуссии. Границы абсолютной тупости сердца определяют, исходя из границ относительной тупости. По тем же ориентирам продолжают перкутировать до появления тупого звука. Граница определяется по краю пальца, обращенному к более ясному звуку. Для удобства границу можно отмечать легко смывающимися чернилами. Правая граница соответствует левому краю грудины. Левая граница расположена на 2 см кнутри от границы относительной тупости сердца, т. е. на 4 см от левой срединноключичной линии. Верхняя граница абсолютной тупости сердца расположена на IV ребре.

Изменение границ сердца происходит при гипертрофии правого и левого желудочков, общем увеличении сердца, гидроперикарде.

При гипертрофии левого желудочка левая граница сердца смещается латерально, т. е. на несколько сантиметров влево от левой срединноключичной линии и вниз (при хронической ишемической болезни сердца, хронической гипертонической болезни, некоторых пороках сердца).

Гипертрофия правого желудочка сопровождается смещением правой границы сердца латерально, т. е. вправо, а при смещении левого желудочка возникает смещение левой границы сердца.

Общее увеличение сердца (оно связано с гипертрофией и дилатацией сердечных полостей) сопровождается смещением верхней границы вверх, левой – латерально и вниз, правой – латерально. При гидроперикарде – накоплении жидкости в полости перикарда (иногда значительного количества) – возникает увеличение границ абсолютной тупости сердца.

Поперечник сердечной тупости составляет 12–13 см. Ширина сосудистого пучка – 5–6 см.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

7. Аускультация сердца. Тоны сердца

Из книги Пропедевтика внутренних болезней автора А. Ю. Яковлева

7. Аускультация сердца. Тоны сердца Это очень важный метод диагностики заболеваний сердца. Особенно важны знания аускультативной картины для выявления врожденных и приобретенных пороков сердца.Во время сокращений сердца возникают звуковые эффекты, которые


30. Пальпация и аускультация легких

Из книги Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций автора А. Ю. Яковлева

30. Пальпация и аускультация легких Это исследование позволяет определить форму грудной клетки. Для этого определяют ширину эпига-стрального угла. Если он равен 90°, форма грудной клетки приближается к нормостенической. Тупой эпи-гастральный угол более характерен для


47. Осмотр, пальпация и аускультация кишечника

Из книги Пропедевтика детских болезней: конспект лекций автора О. В. Осипова

47. Осмотр, пальпация и аускультация кишечника Живот у больных может быть увеличен за счет скопления жидкости при асците или избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки, метеоризме (скоплении газов). Плоский, напряженный или даже втянутый живот свидетельствует о


51. Перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря

Из книги автора

51. Перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря Перкуссия печени. Размеры печени и ее границы определяют с помощью перкуссии. Звук, слышимый при перкуссии над областью печени, получается тупым. Границы печени определяют по границе перехода легочного звука (по верхней


1. Перкуссия, история, теоретическое обоснование метода исследования (Л. Ауэнбруггер)

Из книги автора

1. Перкуссия, история, теоретическое обоснование метода исследования (Л. Ауэнбруггер) Перкуссия – один из методов клинического обследования. При проведении перкуссии (постукивания пальцем или специальным перкуторным молоточком по поверхности тела) появляется звук. Это


3. Аускультация сердца. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца (I, II, III, IV). Факторы, определяющие силу тонов сердца

Из книги автора

3. Аускультация сердца. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца (I, II, III, IV). Факторы, определяющие силу тонов сердца Это очень важный метод диагностики заболеваний сердца. Особенно важны знания аускультативной картины для выявления врожденных и приобретенных


2. Шумы сердца. Классификация. Внесердечные шумы сердца. Механизм образования. Свойства. Аускультация артерий и вен. Нормальные и патологические тоны и шумы над сосудами

Из книги автора

2. Шумы сердца. Классификация. Внесердечные шумы сердца. Механизм образования. Свойства. Аускультация артерий и вен. Нормальные и патологические тоны и шумы над сосудами Классификация1. По отношению к фазам сердечных сокращений различают шумы:1) систолические


ЛЕКЦИЯ № 14. Методы исследования дыхательной системы. Осмотр больного

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 14. Методы исследования дыхательной системы. Осмотр больного 1. Методы исследования дыхательной системы Расспрос больного с заболеванием системы дыхания. Основные жалобы.Прежде всего у больного выясняют предполагаемую причину либо события, предшествующие


ЛЕКЦИЯ № 15. Перкуссия, пальпация и аускультация легких

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 15. Перкуссия, пальпация и аускультация легких 1. Топографическая перкуссия легких. Ширина полей Кренига. Высота верхушек легких. Подвижность нижнего легочного края Задачами топографической перкуссии являются определение границ легких с обеих сторон и


3. Аускультация. Теоретическое обоснование метода исследования. Соотношение между физикальными и современными методами исследования

Из книги автора

3. Аускультация. Теоретическое обоснование метода исследования. Соотношение между физикальными и современными методами исследования Аускультация представляет собой метод, основанный на выслушивании звуков над отдельными участками человеческого тела и анализе


3. Осмотр, пальпация и аускультация кишечника. Патологические симптомы, диагностическое значение

Из книги автора

3. Осмотр, пальпация и аускультация кишечника. Патологические симптомы, диагностическое значение Живот у больных может быть увеличен за счет скопления жидкости при асците или избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки, метеоризме (скоплении газов). Плоский,


ЛЕКЦИЯ № 26. Объективное исследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Осмотр, перкуссия, пальпация желудка, патологические симптомы

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 26. Объективное исследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Осмотр, перкуссия, пальпация желудка, патологические симптомы 1. Объективное исследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта Общее состояние больных при


1. Перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря, их диагностическое значение

Из книги автора

1. Перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря, их диагностическое значение Перкуссия печени. Размеры печени и ее границы определяют с помощью перкуссии. Звук, слышимый при перкуссии над областью печени, получается тупым. Границы печени определяют по границе перехода


ЛЕКЦИЯ № 8. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей. Синдромы поражения и методы исследования

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 8. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей. Синдромы поражения и методы исследования 1. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей. Методика исследования Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней, а


ЛЕКЦИЯ № 9. Система кровообращения плода и новорожденного. Поражения и методы исследования органов сердечно-сосудистой системы

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 9. Система кровообращения плода и новорожденного. Поражения и методы исследования органов сердечно-сосудистой системы 1. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Методика исследования Масса сердца у новорожденного составляет 0,8 % от массы


ЛЕКЦИЯ № 10. Пищеварительная система. Синдромы поражений и методы исследования

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 10. Пищеварительная система. Синдромы поражений и методы исследования 1. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения. Методика исследования К органам пищеварения относятся ротовая полость, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий